Val de șoc litotripsie siguranță și efecte secundare

de Chloe Bennett, B. Sc. revizuit de Dr. Liji Thomas, MD

Treci la:

• ce este litotriția undelor de șoc?
• siguranța litotripsiei undelor de șoc
• care sunt efectele secundare ale litotripsiei undelor de șoc?litotriția undei de șoc (SWL) a devenit o opțiune de tratament din ce în ce mai populară pentru gestionarea pietrelor biliare și a rinichilor încă de la începuturile sale la sfârșitul secolului 20. Este favorizat față de îndepărtarea chirurgicală datorită naturii sale neinvazive. Cu toate acestea, ca toate procedurile chirurgicale, există unele probleme de siguranță și potențiale efecte secundare care necesită luarea în considerare.
  

  dispozitiv de terapie cu unde de șoc. Credit de imagine: Cholpan /

  ce este litotriția undelor de șoc?

  SWL a revoluționat tratamentul pietrelor la rinichi în anii 1980, iar utilizarea sa a devenit din ce în ce mai frecventă ca standard de îngrijire într-o serie de situații clinice legate de calculi ureteral sau renal. Unul dintre primele generatoare de unde de șoc utilizate în mod obișnuit a fost Dornier HM3 care cuprindea un generator de unde de șoc, baie mare de apă, imagistică fluoroscopică și reflectoare elipsoide. De atunci, au evoluat diferite tipuri de generatoare de unde de șoc. În prezent, există trei tipuri principale; piezoelectric, electrohidraulic și electromagnetic.

  SWL utilizează unde acustice mari de șoc care sunt generate în afara corpului pacientului și apoi focalizate pe pietrele din corp. Datorită unui câștig ridicat de focalizare, litotriptrii produc de obicei daune minime țesuturilor înconjurătoare, supunând doar pietrele la presiune ridicată. Mai mult, utilizarea imagisticii fluoroscopice permite practicienilor să alinieze calea undelor de șoc cu pietrele, iar focalizarea se realizează folosind reflectoare elipsoide.

  amplitudinea undelor de șoc utilizate în tratament sunt adesea în intervalul de zeci de megapascali și durează câteva microsecunde. Undele de șoc sunt destinate să descompună pietrele în bucăți de dimensiuni mai mici, care pot fi transmise cu ușurință din corp prin urina pacientului. Pentru unii pacienți, poate fi necesară mai mult de o sesiune.

  

  undă de șoc litotripsie ilustrare 3D. medicalstocks /

  siguranța litotripsiei undei de șoc

  utilizarea LSW nu este recomandată la femeile gravide sau la pacienții cu afecțiuni medicale specifice, cum sunt rinichii nefuncționali, infecțiile tractului urinar, hipertensiunea arterială necontrolată, obstrucția căii de piatră și tulburări de sângerare care afectează capacitatea sângelui de a coagula. Locația pietrei, dimensiunea pietrei și povara generală a pietrei sunt alți factori care trebuie investigați înainte de utilizarea SWL.alți factori care pot afecta siguranța și succesul SWL includ obezitatea, care crește distanța de la piele la piatră; compoziția pietrei; și densitatea pietrei.

  chiar și la pacienții fără afecțiuni medicale preexistente grave, trebuie să se țină cont de anumite considerente pentru a asigura siguranța SWL. De exemplu, este important să se reducă cantitatea de deteriorare a organelor din jur. Prin urmare, practicienii trebuie să se asigure că setează dispozitivul pentru ca rata de șoc să fie suficient de mare pentru a fi eficientă în mod optim fără a crește numărul de sesiuni. Aceasta va însemna un număr redus de șocuri pe minut, reducând șansele de deteriorare parenchimală a organului.

  care sunt efectele secundare ale litotriției undelor de șoc?

  ca toate procedurile medicale, SWL poate fi asociat cu o serie de efecte secundare, în funcție de poziția și dimensiunea pietrelor pacientului.

  deteriorarea țesuturilor

  În ciuda celor mai bune încercări de a reduce cantitatea de deteriorare a țesutului din jurul pietrei, este posibil să nu fie complet evitabilă. În SWL, această leziune este cea mai mare sub formă de traumă localizată în zona din jurul țintei de tratament. Majoritatea literaturii care investighează leziunile tisulare se concentrează în mod înțeles asupra efectelor asupra rinichilor. Cu toate acestea, cercetările ulterioare au constatat că zonele mai îndepărtate pot fi afectate. De exemplu, constatările au arătat că ruptura splinei, ficatului și aortei abdominale poate apărea pe lângă perforarea colonului.

  hematurie

  s-a raportat că majoritatea pacienților care suferă SWL vor experimenta trecerea sângelui în urină, altfel cunoscută sub numele de hematurie. Deoarece apariția hematuriei este atât de frecvent experimentată, majoritatea consideră că este o constatare incidentală. De fapt, unii experți consideră chiar că prezența unor sânge în urină este o indicație a alinierii corecte a undelor de șoc cu rinichiul.

  infecție

  în timpul SWL, o bulă de cavitație se prăbușește pentru a exercita forță asupra pietrelor țintă. Acest lucru poate provoca leziuni ale vaselor de sânge din rinichi și poate duce la microhemoragie. Acest lucru, la rândul său, poate duce la trecerea bacteriilor prezente în interiorul pietrelor sau în urină în fluxul sanguin, provocând la rândul lor infecții precum sepsis și infecții ale tractului urinar. Primul este destul de rar, în timp ce infecțiile urinare sunt, de asemenea, mai frecvente în prezența altor factori de risc, cum ar fi un calcul staghorn sau instrumentație împreună cu SWL.

  fragmentarea și obstrucția incompletă

  SWL are ca scop de obicei spargerea pietrelor în fragmente de dimensiuni mai mici care pot fi transmise din corp. Uneori, procedura poate să nu fie complet reușită și are ca rezultat fragmentarea parțială a pietrei. Acest lucru poate fi corectat prin repetarea procedurii după un timp. Cu toate acestea, fragmentarea parțială poate determina bucăți de piatră să blocheze ureterul, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale suplimentare.

  litotriția undelor de șoc a devenit una dintre cele mai populare metode de tratament neinvaziv pentru pietrele din organism. Cu toate acestea, ca multe proceduri, există o serie de măsuri de siguranță și efecte secundare care ar trebui comunicate pacienților.

  surse

  • D ‘ Addessi, A., Vittori M., Racioppi M. și colab. (2012). Complicațiile Litotripsiei cu undă de șoc extracorporeală pentru pietrele urinare: să le cunoască și să le gestioneze – o revizuire. DOI: http://dx.doi.org/10.1100/2012/619820
  • Reynolds L. F., Kroczak T., & Pace K. YT. (2018). Indicații și contraindicații pentru litotriția undelor de șoc și modul de îmbunătățire a rezultatelor. Asiatice Jurnalul de Urologie. DOI: 10.1016 / j.ajur.2018.08.006
  • Averkiou M. A.,& Cleveland R. O. (1999). Modelarea unui litotripter electrohidraulic cu ecuația KZK. Jurnalul Societății acustice din America. DOI: 10.1121 / 1.427039
  • Elmansy H. E., & Lingeman J. E. (2016). Progrese recente în tehnologia litotripsiei și strategiile de tratament: o actualizare sistematică a revizuirii. Jurnalul Internațional de Chirurgie. DOI: 10.1016 / j. ijsu.2016.11.097

  lecturi suplimentare

  • toate litotripsie val de șoc conținut
  Ultima actualizare Iulie 21, 2019

  Citate

  vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, hârtie sau raport:

  • apa

    Bennett, chloe. (2019, 21 iulie). Val de șoc litotripsie siguranță și efecte secundare. Știri-Medicale. Adus pe 26 martie 2021 de la https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx.

  • MLA

    Bennett, Chloe. „Siguranța Litotripsiei cu undă de șoc și efectele secundare”. Știri-Medicale. 26 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx>.

  • Chicago

    Bennett, Chloe. „Siguranța Litotripsiei cu undă de șoc și efectele secundare”. Știri-Medicale. https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx. (accesat la 26 martie 2021).

  • Harvard

    Bennett, Chloe. 2019. Val de șoc litotripsie siguranță și efecte secundare. Știri-Medical, vizualizate 26 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Shock-Wave-Lithotripsy-Safety-and-Side-Effects.aspx.