Audrey Hamilton: tehnologia realității virtuale nu este doar pentru jucători. În ultimul deceniu, cercetările privind tehnicile avansate de terapie a realității virtuale au arătat că este eficientă pentru persoanele cu dizabilități fizice și psihologice. Un psiholog aflat în fruntea acestei cercetări ne spune cum realitatea virtuală îi ajută pe oameni să-și înfrunte literalmente temerile și să învețe să le depășească. Sunt Audrey Hamilton și asta este ” Vorbind de Psihologie.”Skip Rizzo este director pentru realitatea virtuală medicală la Institutul pentru tehnologii Creative și profesor de cercetare la Universitatea din California de Sud. El efectuează cercetări privind proiectarea, dezvoltarea și evaluarea sistemelor de realitate virtuală, concentrându-se pe evaluarea clinică, reabilitarea tratamentului și rezistența. Bine Ai Venit, Dr. Rizzo.
Albert Rizzo: Bună, Mulțumesc că m-ai primit aici. Audrey Hamilton: munca dvs. în dezvoltarea terapiilor de realitate virtuală se concentrează pe combinarea progreselor în tehnologia computerelor cu știința psihologică. Cum se utilizează terapia realității virtuale în setările clinice chiar acum?
Albert Rizzo: în acest moment, cea mai mare utilizare a realității virtuale în setările clinice este probabil în zona terapiei de expunere și asta probabil pentru că tehnologia este bine adaptată nevoilor aplicației clinice. Vedem cu terapia de expunere scopul este într-adevăr de a ajuta un pacient, fie că este din cauza unei fobii simple sau PTSD, să se angajeze, să se confrunte și să proceseze amintiri dificile, traumatice.
acum, în formatul tradițional, de obicei faci asta doar în imaginație. Dar, atunci când aveți o tulburare în care evitarea este unul dintre simptomele cardinale, uneori pacienții pot avea nevoie de un pic de impuls suplimentar. Deci, dacă le putem pune în simulări care imită sau seamănă cu unele dintre experiențele lor traumatice și o facem într-o manieră ierarhică treptată, dar progresivă, atunci este într-adevăr potrivită cu ceea ce este nevoia abordării clinice.
Audrey Hamilton: ne puteți da un exemplu despre cum funcționează terapia expunerii și cum funcționează terapia realității virtuale în acest tip de terapie?
Albert Rizzo: Ei bine, terapia de expunere există de ceva timp. Este o abordare comportamentală care a fost aplicată inițial pentru persoanele care au o teamă de înălțimi, frica de zbor, frica de păianjeni. Și terapeutul ghidează de obicei pacientul în imaginație pentru a se apropia treptat de ceea ce se teme. Și printr – un proces de învățare a extincției – care este practic înfruntă-ți frica și devine mai puțin înspăimântător odată ce o confrunți cu adevărat-ceea ce se întâmplă este că pacienții pierd acea, un fel de frică irațională.
acum vorbim despre temeri care nu sunt reale – în viața reală tipuri de temeri. Nu încercăm să facem pe cineva să sară prin trafic sau să înoate cu rechini sau ceva de genul ăsta.
Audrey Hamilton: corect.
Albert Rizzo: vorbim despre lucruri precum cineva care trăiește în New York, dar are o teamă de șerpi și nu își va părăsi casa, chiar dacă există șanse foarte puțin probabile să existe șerpi în LA – adică în New York – în afară de Wall Street. Poate ar trebui să am un exemplu mai bun acolo.
acestea sunt temeri care debilitează oamenii să funcționeze în viața lor de zi cu zi. Deci frica de a zbura-știți, este destul de sigur să zbori în comparație cu conducerea într-o mașină, de fapt. Le este frică să zboare dacă fac terapie de expunere. De obicei, veți obține un răspuns bun – foarte bun de tratament în cazul în care se confruntă cu această teamă în sesiunea de terapie și se duce la viața reală.
în VR ceea ce încercăm să facem este să ajutăm acest proces punând oamenii în simulări ale mediului lor de frică și apoi făcându-l sistematic un pic mai provocator odată ce au atins un anumit nivel. Deci, dacă este frică de zbor, sunt într-un avion și zboară de-a lungul și puteți întoarce capul și priviți în jur, vedeți pasagerul, priviți lângă ei, priviți pe fereastră. Dar, odată ce au trecut prin asta, poate vrei să introduci o mică turbulență sau o furtună și putem face asta cu tehnologia și să o facem un pic mai înfricoșătoare și cu cât putem face pacientul să rămână cu ea, dintr-o dată frica se estompează și se stinge, așa cum o numim în literatura psihologică. Se transmite din mediul virtual, care este foarte similar cu lumea reală într – o mulțime de moduri-astfel încât oamenii pot începe acum să ia zboruri și să nu fie la fel de speriați.
Audrey Hamilton: în afară de terapia de expunere, există și alte setări clinice în care se utilizează aceasta?
Albert Rizzo: Distragerea durerii este o zonă mare în care VR face o mare diferență, deoarece dacă puneți pe cineva într-un set cu cască de realitate virtuală, includeți viziunea lor asupra locului plăgii și, în timp ce își primesc îngrijirea zilnică a rănilor, să zicem pentru victimele arsurilor, sunt angajați în a juca un joc și sunt în propria lor lume așa de spus, astfel încât ceea ce vedeți din cercetare este o scădere dramatică a percepției durerii și există o mulțime de teorii în spatele motivului pentru care se întâmplă acest lucru, dar funcționează și oamenii petrec mult mai puțin timp între sesiunile de livrare a durerii, cum ar fi cu îngrijirea zilnică a rănilor, gândindu-se la durere, îngrijorându-mă de durere. Deci, acesta este un domeniu în care am văzut rezultate clinice dramatice.
vedem, de asemenea, rezultate în evaluare, știți, în care punem oamenii în medii simulate și le cerem să răspundă într-un mod cognitiv. De exemplu, cu copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, am construit săli de clasă virtuale unde putem pune copiii în clasă. Ei trebuie să acorde atenție la ceea ce se întâmplă pe tablă sau la ceea ce spune profesorul. Între timp, avem copii care stau lângă ei agitând, aruncând avioane de hârtie, poate un autobuz școlar care trece pe lângă fereastră. Deci putem începe să măsurăm performanța cognitivă sub o serie de provocări, dar și provocările mediului de viață de zi cu zi al clasei în care distragerea atenției este mult diferită decât dacă testezi un copil într-un mediu liniștit de birou în cabinetul terapeutului sau al clinicianului. Audrey Hamilton: se pare că terapia realității virtuale a parcurs un drum lung. Cum a lucrat cu veteranii militari, în special cei care au servit în Irak și Afganistan, a încurajat mai multe cercetări în acest tip de terapie pentru afecțiuni precum tulburarea de stres post-traumatic?Albert Rizzo: ce s-a întâmplat în jurul anului 2003, când a avut loc operațiunea Iraqi Freedom adventure, am început să vedem tot mai mulți oameni care se întorceau cu PTSD. Și armata recunoaște, de asemenea, și așa au început să se concentreze pe tratamente noi, modalități de a-i implica pe oameni în tratament și realitatea virtuală era unul dintre acele domenii în care erau bine familiarizați în armată cu tehnologia de simulare pentru instruire, dar nu pentru îngrijirea clinică. Deci, era ceva nou pentru ei, dar ei au declarat văzând rezultatele din literatura civilă care arată că, știți, puteți obține un rezultat clinic bun folosind realitatea virtuală în acest domeniu. Deci, au finanțat în mod semnificativ o mulțime de cercetare de bază care a dezvoltat aceste aplicații și pentru a le testa. Așa că am început să construim o simulare virtuală a Irakului și Afganistanului în jurul anului 2004 și am dezvoltat progresiv aplicația bazată pe feedback-ul clinicienilor și pacienților pe care i-am tratat și am trecut prin probabil patru iterații acum la un mediu de înaltă fidelitate care are mirosuri…
Audrey Hamilton: într-adevăr, miroase? Wow, interesant.
Albert Rizzo: miroase urât.
Audrey Hamilton: Da, Nu sunt bune.
Albert Rizzo: motorină, gunoi putrezit, cauciuc ars, lucruri de genul ăsta. Dar am creat un mediu multi-senzorial astfel încât să putem ajuta un pacient care este de obicei evitant să se întoarcă și să se confrunte și să proceseze acele amintiri emoționale dificile și să obțină un rezultat terapeutic bun. Deci, ne bazăm cu adevărat utilizarea realității virtuale pe tratamentul bazat pe dovezi al terapiei axate pe traume expunere prelungită sau terapie de procesare cognitivă sau EMDR, unde oamenii sunt încurajați să se confrunte cu lucruri care îi rănesc emoțional inițial și să le proceseze în moduri diferite.
deci, acesta este un exemplu de unde armata a condus cu adevărat tehnologia și aplicația, dar acum suntem gata să traducem asta în aplicația civilă. Deci, primul lucru la care te gândești este războiul urban cu Departamentul de poliție sau pompierii sau victimele atacurilor teroriste. Avem tehnologia pentru a face acest lucru și o mulțime de care are de a face cu urgența de război de conducere o nevoie de a dezvolta tratamente mai bune pentru PTSD în populația militară.
Audrey Hamilton: ați spus că terapia realității virtuale poate ajuta la reducerea stigmatului tratamentului de sănătate mintală. Puteți elabora acest lucru și de ce credeți că este?
Albert Rizzo: Ei bine, dacă te uiți la orice mediu de realitate virtuală la prima fard de obraz Se pare ca Call of Duty sau arata ca orice joc comun pe care oamenii joacă pentru divertisment. Și punctul nostru de vedere a fost întotdeauna că, dacă doriți să atrageți o generație digitală de membri ai Serviciului în tratament, de ce să nu folosiți unele dintre lucrurile cu care sunt mai confortabili ca o remiză?
deci, ideea de a folosi realitatea virtuală pentru a oferi terapie de expunere a fost într – o parte informată de teorie-că știam că lucrăm dintr-o bază de dovezi cu tratament tradițional, dar cealaltă parte a fost ideea de a obține poate un copil de 20 de ani care a jucat o mulțime de jocuri video crescând să se uite la asta și să spună: „Uau, știi, poate pot obține ajutor și acest lucru pare aproape distractiv.”Dar, în realitate, odată ce îl încearcă, nu mai este un joc.
Audrey Hamilton: corect, corect.
Albert Rizzo: Pentru că, într-adevăr, îi împingem să …
Audrey Hamilton: dar îi face să intre în ușă un pic mai ușor.
Albert Rizzo: Da. Da. Și cred că puteți spune același lucru în viitor pentru toată lumea, indiferent dacă sunt membri ai Serviciului sau nu, millennials, generația actuală, generația tânără care vine, știți, Aceasta este o tehnologie omniprezentă pe care o văd peste tot.
știi, clinicienii în pericol pot ignora acest lucru pentru că simt că poate afecta relația terapeut / client, dar, de fapt, în unele cazuri, cred că îl aduce pe terapeut la o înțelegere mai strânsă a ceea ce a trecut clientul. Când un client trece printr-o simulare a unui eveniment traumatic, de exemplu, terapeutul îl vede. Adică, ei văd ceea ce vede pacientul în simulare și apoi devine grist pentru moara de discuții.
și știți, ne bazăm pe un format tradițional față în față în care întreaga sesiune nu se desfășoară în VR. Există 30 de minute în VR, iar restul sesiunii procesează ceea ce sa întâmplat în sesiune. Când un pacient descrie o scenă și clinicianul are un panou de control unde poate face ca elemente din acea descriere să apară în simulare, dintr-o dată se uită la ea și aud sunetele poate că cineva țipă după ce un IED se stinge sau un jet zboară deasupra. Știi, cred că într-un fel, se apropie de pacient în comparație cu doar narațiunea pacientului așa cum o imaginează în capul lor.
Audrey Hamilton: Ei bine, minunat. Dr. Rizzo, vă mulțumesc foarte mult pentru alături de noi.
Albert Rizzo: OK, mulțumesc. Mulțumesc că m-ai primit.
Audrey Hamilton: pentru a vedea exemple video ale lucrărilor Dr. Rizzo, vă rugăm să vizitați site-ul nostru. Cu American Psychological Association „vorbind de Psihologie,” eu sunt Audrey Hamilton.