Elle fait référence à l’inflammation des tissus séreux du corps, des tissus qui tapissent les poumons (plèvre), le cœur (péricarde) et la muqueuse interne de l’abdomen.
Il fait également référence aux organes internes. On le trouve généralement avec un emballage gras.
Un autre type de sérosite lié au lupus est la péricardite. La péricardite est l’inflammation du sac (péricarde) qui entoure le cœur. La péricardite provoque l’accumulation de liquide dans le péricarde, ce qui rend difficile pour le cœur de pomper le sang.
Le travail supplémentaire du cœur provoque des douleurs dans la poitrine. Si la péricardite est sévère, la douleur thoracique peut augmenter avec une activité normale, comme la déglutition, la toux ou même la respiration.
Plusieurs noms ont été appliqués à cette affection:
- hyalosérosite progressive multiple.
- Périhépatite déformante chronique.
- Zuckergussleber (glaçage au foie).
- pseudocirrhose péricardique du foie.
- Sérosite multiple
- Sérosite chronique multiple.
Causes de la sérosite
Comme la pleurite, la sérosite peut être symptomatique d’autres maladies. Les médecins doivent exclure d’autres conditions conduisant à une sérosite, telles que:
- Lupus érythémateux (LES), pour lequel c’est l’un des critères.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Fièvre méditerranéenne familiale (FMF).
- Insuffisance rénale chronique.
- Arthrite juvénile idiopathique.
- Maladie inflammatoire de l’intestin (en particulier la maladie de Crohn).
- Appendicite aiguë.
- Sclérose systémique cutanée diffuse.
symptôme
L’ascite a été le symptôme le plus important. De nombreux patients ont eu leur liquide ascitique retiré encore et encore. On pense que de nombreux patients soupçonnés de cirrhose du foie ont effectivement eu cette forme de sérosite.
Les symptômes liés à la douleur et à la plèvre ont été les plus fréquents. La maladie a été chronique et les patients ont progressivement perdu de la force, le caractère des symptômes dépend du site de l’inflammation maximale.
Diagnostic de la sérosite
Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles la sérosite est un symptôme diagnostique ou qui survient couramment. Il s’agit notamment de la maladie de Crohn, du lupus, de la fièvre méditerranéenne familiale et de l’arthrite juvénile. Toutes ces maladies sont en grande partie inflammatoires et une sérosite aiguë ou une sérosite chronique peut survenir.
Traitement
Le traitement de la sérosite fibrineuse dépend de la maladie à l’origine de la maladie. Par conséquent, le diagnostic de l’état d’origine déterminera la meilleure méthode de traitement.
Si un diagnostic de lupus a été posé, le traitement de ces affections suit les instructions de traitement pour les autres symptômes du lupus. Il est conseillé aux patients de se reposer et de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Une douleur et une inflammation persistantes peuvent nécessiter un cycle de corticostéroïdes tels que la prednisone.
La sérosite (péricardite, pleurésie) répond immédiatement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et aux corticostéroïdes.
Les agents antipaludiques obtiennent une amélioration en semaines ou en mois. La pneumopathie lupique aiguë et l’hémorragie pulmonaire sont des complications potentiellement mortelles et nécessitent de fortes doses de corticostéroïdes avec ou sans cyclophosphamide ou aphérèse.
La maladie pulmonaire interstitielle est un processus chronique qui met des années à évoluer et qui est observé plus fréquemment dans les syndromes qui se chevauchent et le syndrome de Sjögren associé.
Il est traité avec des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs. L’évaluation de l’hypertension pulmonaire devrait faire partie de l’évaluation initiale chez la plupart des patients atteints de lupus.
Présente chez 2% à 5% des patients atteints de lupus, cette complication grave est prise en charge par un traitement vasodilatateur, des antagonistes de l’anticoagulation et de l’activation des cellules endothéliales, mais les schémas anti-inflammatoires peuvent également réduire les pressions.
L’embolie pulmonaire doit être envisagée chez tout patient atteint de lupus avec apparition aiguë de douleurs thoraciques et d’essoufflement et nécessite un traitement anticoagulant.
En dehors du péricarde, la myocardite et l’endocardite sont des manifestations rares du lupus. La majorité de la myocardite est d’origine virale (même chez les patients atteints de lupus), mais la myocardite lupique justifie un test court de fortes doses de corticostéroïdes.
Le dysfonctionnement myocardique et l’angine microvasculaire sont beaucoup plus fréquents qu’on ne le pensait auparavant et sont traités avec des bêta-bloquants et des nitrates. L’artérite coronarienne est très rare et répond à de courts cycles de fortes doses de corticostéroïdes.
L’endocardite de Libman-Sacks mérite une évaluation plus approfondie pour exclure une endocardite bactérienne superposée ou une végétation complexe immunitaire qui pourrait embolier. Des mesures antimicrobiennes et anticoagulantes peuvent être instituées.
Complications
Les patients atteints de sérosite peuvent parfois présenter de fortes douleurs abdominales et un péritonisme. Parfois, la douleur abdominale est sévère et indiscernable de l’appendicite, de la cholécystite aiguë ou de la cholangite, en particulier chez les patients atteints d’ictère, ce qui entraîne une chirurgie intra-abdominale inutile.
Une pancréatite aiguë a rarement été rapportée, bien que l’amylase sérique puisse augmenter chez jusqu’à 60% des patients atteints d’une maladie grave due à une insuffisance rénale. La leptospirose pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, une hémorragie post-partum et une mort fœtale intra-utérine.
La leptospirose congénitale survient rarement. D’autres complications rares comprennent un érythème noueux, une rhabdomyolyse potentiellement mortelle associée à une insuffisance rénale et une arthrite réactive.
Ces complications apparaissent dans des proportions variables et peuvent se chevaucher.
La maladie de Weil a été décrite pour la première fois par un médecin allemand, le professeur Adolf Weil, en 1886 chez quatre patients atteints d’une maladie fébrile accompagnée de symptômes nerveux sévères, d’hépatosplénomégalie, d’ictère et de signes de maladie rénale qui se sont rapidement rétablis.
À l’heure actuelle, le terme « syndrome de Weil » désigne généralement la forme extrêmement sévère de la leptospirose, caractérisée par la combinaison d’ictère, de dysfonctionnement rénal et de diathèse hémorragique, en particulier d’hémorragie pulmonaire.
Ce syndrome survient chez moins de 10% des patients et a un taux de mortalité de 5 à 40%. La mortalité globale des patients hospitalisés pour leptospirose varie selon les pays et les rapports de la série, et ne dépasse généralement pas 10%.