är Jack Newman Gud?

”tror du att det blir lättare?”Mamman tittar förväntansfullt på läkaren.

” Åh, det kommer det,” svarar Jack Newman. ”Det här är den svåraste tiden när din baby är sex eller sju veckor gammal.”

”men jag är alltid orolig för min mjölkförsörjning”, säger mamman, Karen.

det är mitt på morgonen och Karen letar efter svar på Newmans amningsklinik. Hon och hennes barn är i ett mötesrum eftersom de fyra undersökningsrummen är fulla. I ett, en mamma sitter nakna till midjan med bröstvårtor så ont hon gråter när hon ammar sitt barn, hennes man säger. Ner i korridoren är en mamma undrar hur hon ska Sjuksköterska trillingar, och ett par som hoppas att amma ett spädbarn de kommer att anta 10 dagar från och med nu.

den 59-årige barnläkaren strövar från rum till rum, svarar på frågor, justerar ett barns position här, ger råd där om mjölkförsörjning och spädbarn som inte vinner. Han pausar ibland för att prata med Edith Kernerman, amningskonsulten (LC) som är klinikens meddirektör och två LCs i utbildning. Idag kommer Newman, vars klinik går tre dagar i veckan vid Canadian College of Naturopathic Medicine i Toronto, att se 15 till 16 mammor och spädbarn, svara på 50 till 100 e-postmeddelanden från mödrar, vårdpersonal och media och prata med tre eller fyra mödrar via telefon.

jämfört med många av Newmans kunder är Karen inte så illa ute. Hennes barn, Owen, vinner bra. Men han gråter ofta medan omvårdnad och kommer unlatched, plus att han har en tunga-tie, ett nät av hud som håller tungan ner och kan störa sugande. För Karen känns allt bara inte rätt. Hennes längtan efter saker att bli bättre var uppenbart när hon sprang in Newman i hallen och påminde honom om att hon hade kommit för att få hjälp med sin första bebis. ”Jag var här för tre år sedan, och det fungerar inte igen”, sa hon och punkterade sitt sista ord med en liten smäll på armen — en gest samtidigt lekfull och laddad. Hennes förhoppningar är alla utom skrivna på pannan. Hon räknar med amningsguru för att rädda henne.

Vissa kallar Newman en hjälte-Nordamerikas bästa amningsdoktor, en rak skytt som säger saker som måste sägas, och till och med en mästare för kvinnors rättigheter. Andra målar honom som en radikal som driver amning för hårt, ibland upprör mödrarna som vänder sig till honom och är för snabba att kritisera sina kamrater.

vad alla är överens om är Newmans iver och hans kunskap om amning. Han föddes i Tel Aviv, kom till Kanada med sin familj 1948 och tog sin medicinska utbildning vid University of Toronto. Hans professionella introduktion till amning kom en dag som en fjärdeårig medicinsk student när han ombads att undersöka en ny mammas bröst och kontrollera klumpar. Newman blev bedövad och dödad vid strömmen av mjölk som sköt ut ur ett bröst. ”Jag hade ingen aning om att något sådant var möjligt”, säger han. ”De hade inte förberett mig för detta i läkarskolan.”

hans intresse började på allvar när det första av hans tre barn föddes för 30 år sedan. Newmans fru, ad Ax, ammade sin dotter och två söner — en upplevelse som han beskriver som naturlig men inte alltid lätt. Hans passion vårdades när Newman tillbringade 18 månader på ett sjukhus i Transkei-regionen i Sydafrika. ”Jag såg barn dö för att de inte ammade”, säger han. ”Vattnet som användes för att blanda deras formel var förorenat, och dessa barn hade inte antikropparna för att bekämpa infektioner.”
hans önskan att hjälpa kanadensiska kvinnor att lösa amningsproblem växte under den tid han tillbringade som personalbarnläkare på Torontos sjukhus för sjuka barn, där han blev förvånad över att träffa mödrar och spädbarn som kämpar med amning dagligen. Det var där som Newman startade Kanadas första sjukhusbaserade amningsklinik 1984. Då, medger han, visste han väldigt lite. Tjugotvå år senare vet han mycket. Fråga Sharon Woolf.

Woolf, som bor i Thornhill, ha., har aldrig träffat Newman ansikte mot ansikte. Men han har löst hennes amningsproblem två gånger, via telefon och e-post. Newman var Woolfs sista hopp för sju år sedan när hon hade ömma bröstvårtor som, som hon uttrycker det, ”fick alla att gasa på en amningsklinik.”Hennes husläkare och en hudläkare hade inte kunnat hjälpa. Newman spikade sitt problem på två minuter via telefon-candida, en jästinfektion. ”Dr. Newman berättade för mig att gå till apoteket för någon gentianviolett (ett lila färgämne som används för att behandla tröst och vaginala jästinfektioner) och att måla det i barnets mun och på mina bröstvårtor”, säger Woolf. ”Inom 24 timmar var jag en ny person.”mödrar har berättelser om att köra i timmar för att se Newman — en kom hela vägen från Yukon — eller lämnade honom gråtande, sena kvällsmeddelanden. Men hans inflytande går utöver att hjälpa patienter. Även om han ofta är i strid med andra vårdpersonal — i 22 år har han föreläst bara två gånger om amning vid medicinska skolor i Toronto — Newman har djupt påverkat hur många tänker på amning.

en av hans revolutionära tankar är hur man säger att en baby faktiskt dricker. ”När en baby får mjölk kommer du att se en bestämd paus i hakans rörelse”, säger han. ”Det är då hans mun fylls. En baby som inte får mycket mjölk kommer att ha ett snabbt sugande mönster utan någon av dessa vidöppna pauser. Om vi kunde lära alla mödrar att känna igen detta och hur man får en bra spärr, skulle det förhindra många problem, och de skulle kunna skära igenom det mesta av bullshit de får höra.”

den sista meningen kan ge en aning om varför en kille som får sådana stjärnresultat ibland har ett obehagligt förhållande till sjukhus som har inrymt sina kliniker. Under åren har Newmans kliniker varit och gått på sju Toronto-sjukhus, senast North York General. Sjukhusadministratörer kommer att säga att de finansieras för att ge akut vård och att de vill fokusera sina resurser på patienter. (Amningskliniker och amningskonsulter har nyligen skurits i andra delar av Ontario också.) Newmans tjänster kan verkligen levereras utanför ett sjukhus, även om han föredrar att vara inne, där han kan påverka stödet till nya mödrar. ”Nittio procent av amningsproblemen kunde förebyggas”, säger han. ”Att få mödrar till en bra start är nyckeln, och nästan alla börjar på sjukhus.”Newman har lämnat några sjukhus av sig själv, men i andra fall har känt att han inte ville. Det kan delvis bero på hans vilja att kritisera politik och praxis.

på Etobicoke General lobbade till exempel Newman mot en policy som krävde att alla barn som föddes med kejsarsnitt skulle separeras från sina mödrar i 24 timmar. ”Nu är det ner till fyra timmar, men bara på grund av min bitching.”Han har skickat hundratals brev till förlossningsavdelningar eller barnchefer.

sådana åtgärder gör inte Newman till några kollegor. Men andra säger att han talar sanningar som måste talas. Linda J. Smith, en amningskonsult och aktivist i Dayton, Ohio, säger att det inte finns någon som Newman i USA. ”Han är en av de bästa klinikerna runt och han är inte rädd för att berätta det som det är. Ofta har han varit två till fem år före forskningen.”Ett exempel: Newmans ide att kombinera ett antimykotiskt och ett antibiotikum i en bröstvårtsalva.

att vara före forskningen lämnar dock Newman sårbar för anklagelser om att hans tillvägagångssätt inte alltid bygger på solida bevis. Till exempel, vissa kollegor känner att han är för stel i sin motvilja mot att komplettera ammade barn med flaskor med formel, även om de vi kontaktade var ovilliga att kritisera Newman offentligt.

Newman säger inte att flaskor alltid leder till tidig avvänjning, men han har sett det hända och känner att de flesta tillskott är onödiga. Han noterar också att många tidigare och nuvarande medicinska metoder inte är evidensbaserade. ”För den delen, vilken studie har visat att det är säkert att ge en flaska formel till en två dagar gammal bebis vars tarm var utformad för att få kolostrum? Jag försäkrar er att dessa studier inte har gjorts.”

hur spelar denna icke-spärrade strategi ut med patienter? Efterfrågan på hans tjänster, liksom de hundratals mödrar som skrev brev och de mer än 2000 som undertecknade en petition för att få sin klinik i North York General återinförd, talar för sig själva. Men hans direkta sätt fungerar inte för alla.

tredje och sista gången Martha Davis gick till Newmans klinik för sex år sedan var hon nära slutet av sitt rep. Försök som hon kanske, hon kunde inte få spärren Newman hade visat henne arbeta hemma. ”Han skulle ta tag i mitt bröst, skjuta barnets huvud mot mig och, boom, hon var på,” säger hon, ”men det fungerade inte hemma.”Hon kan inte komma ihåg Newmans exakta ord, men hur hon hörde det var något som:” jag ser inte vad problemet är. Varför kan du inte få igång det här?”Hennes hjärta sjönk. ”Om guruen inte kunde få mig att låsa, vilket hopp hade jag?”
hon slutade amma, men pumpade bröstmjölk i sex månader. Under den tiden satt Davis vid en busshållplats och gav sitt barn en flaska när hon såg Newman komma. ”Jag piskade flaskan ur hennes mun och gömde den i min jacka.””Hur går det?”Frågade Newman. ”Bra,” sa Davis.

Newman och Kernerman är övertygade, baserat på den feedback de har fått från kunder, att ett sådant svar är mycket undantaget. Och många mödrar jag talade med beskriva honom som snäll, även mjuk talat, om ibland ”rask.”Naturligtvis utvecklas hans arbete i ett känslomässigt laddat sammanhang, med mödrar som kan vara frustrerade och ömtåliga, ibland till tårar.

”ja, mödrar gråter här ibland”, säger Newman. ”Ibland gråter de för att de lär sig saker här som strider mot den dåliga informationen de har fått hela tiden. Och jag tror att de gråter oftare för det, än för att Dr.Newman fick dem att gråta. Om jag är åskledare för sin frustration och besvikelse, det är bra med mig.”

det låter nästan cavalier tills du kommer ihåg att det här är killen som ger några patienter oerhörda mängder av sin tid, svarar på mer än 500 e-postmeddelanden och så många som 20 telefonsamtal i veckan, allt gratis, ibland när han kunde engagera sig i andra favoritsysslor som fågelskådning eller korsord.

Newman har aldrig gjort en cent från bröstvårtan salva han uppfann. Formeln, tillsammans med andra utdelningar och till och med videor om olika ämnen, publiceras på flera webbplatser (se Newmans egna). Förutom att tala engagemang och boka royalties, Hans enda betalda arbete är för närvarande tre dagar i veckan på hans klinik.

Newman erkänner fortfarande att vissa kvinnor vill ha och behöver mer handhållning än han tillhandahåller. ”Det är en stor del av varför Edith och volontärerna är här”, säger han. ”De tar sig tid att ta hand om den känslomässiga sidan av en mammas situation eller att prata med dem om saker de inte vill prata med mig om.”

Newman ser sitt jobb som att hjälpa en mamma amma så länge hon vill ha hjälp; förvänta dig inte att han säger att det är dags att ge upp. Han minns en mamma från början av sin karriär som, han var övertygad, hade kommit till kliniken så att hon kunde säga att hon hade försökt allt innan hon slutade. Newman föreslog att hon försökte mata sitt barn när han tycktes vilja ha det, snarare än på det styva schemat hon hade fått. Hon slutade amma sitt barn i mer än två år. ”Tänk om jag hade sagt till henne att hon hade gjort sitt bästa, så att hon kunde sluta och inte må dåligt om det?”frågar han.

tillbaka på kliniken med Karen och hennes son klipper Newman barnets tunga-slips — ett ögonblink som framkallar en minut eller så att gråta innan Owen lugnar sig ner.när konversationen återupptas frågar Karen: ”så även om han dricker i en minut och bara får ett par uns, är det OK?”

” Ja, det är bra.”

”men alla säger att han behöver bakmjölken,” påpekar Karen.

”bakmjölken, schmind-mjölken”, svarar Newman. ”Ibland önskar jag att vi aldrig hade hört talas om hindmilk.”I den ansträngda tålmodiga tonen hos någon som spenderar mycket tid på att klargöra missuppfattningar, berättar Newman att hon inte ska stressa om den högre fettmjölken som kommer mot slutet av en utfodring. All bröstmjölk har fettinnehåll, förklarar han, så gör vad som fungerar. ”Om barnet matar bättre genom att du sätter honom på samma sida en timme senare, OK. Om inte, bra, sätt honom till andra sidan, ” han säger.när han pratar håller Newman Owen, som suger på doktorns finger. Owen börjar gråta. ”Låt mig visa mitt lilla trick”, säger Newman. Han lägger sin högra hand under barnets bum med sin vänstra hand som stöder bröstet och börjar flytta honom rakt upp och ner, ingen gungning eller svängning. Inom en minut slutar Owen gråta. När han ger barnet tillbaka till Karen, ger Newman honom ett leende: ”Om du vill vara söt, skulle du bättre vara bra mot din mamma”, säger han och flyttar till en annan patient.här är 10 viktiga ideer, populariserade eller i vissa fall introducerade av Jack Newman, som nu är allmänt accepterade bland amningsspecialister som arbetar nära mödrar:

1. Amningsproblem är utmaningar som kan lösas snarare än skäl att avvänja.

2. Den mest effektiva spärren är den” asymmetriska ” spärren-där barnet täcker mer av areola med underläppen än med överläppen och där hakan, men inte näsan, rör vid bröstet.

3. Du kan bedöma spärren genom att observera förändringen i barnets sugande när hon sväljer mjölk.

4. Newmans all-purpose nippelsalva, som kan blandas av en apotekare från instruktioner på breastfeedingonline.com, kombinerar en antibiotisk salva, ett antifungalt pulver och en topisk kortikosteroid.

5. Bröstkompression-mild klämning – kan hjälpa barn att få mer mjölk och mer mjölk med hög fetthalt.

6. Raynauds syndrom, en smärtsam men behandlingsbar blanchering, vanligtvis av extremiteter som fingrar och tår, kan ibland påverka en ammande mammas Bröstvårtor.

7. Mjölköverutbud kan i vissa fall minskas genom att amma på ett bröst, för flera matar.

8. Domperidon (ett läkemedel mot illamående och kräkningar) och örter, såsom bockhornsklöver och välsignad tistel, kan användas för att öka mjölkproduktionen.

9. Adoptivmödrar som vill amma kan inducera mjölkproduktion mer effektivt med Newmans protokoll.

10. Rörmatning på bröstvårtan eller ett finger är ett bra alternativ till flaskmatning för spädbarn som inte kommer att låsa på eller som behöver tillskott, eftersom det hjälper till att träna dem att ta bröstet.