När människor åldras ökar risken för läkemedelsrelaterade problem. Som en Consumer Reports artikel noterar, ” när det gäller risker från receptbelagda läkemedel, seniorer står inför triple jeopardy.”
de tre skälen citerade:
- äldre vuxna är mer benägna att ta flera mediciner. Faktum är att ungefär hälften av vuxna 65 och äldre tar fem eller fler mediciner, enligt forskning publicerad i JAMA Internal Medicine. Fler mediciner ökar också komplexiteten att hantera och följa en läkemedelsregim.
- seniorer är mer mottagliga för biverkningar på grund av fysiska förändringar som följer med åldrande. Dessa inkluderar en ökning av kroniska sjukdomar, såsom högt kolesterol, artrit, kranskärlssjukdom, högt blodtryck och diabetes. Dessutom kan andra faktorer som är förknippade med åldrande, såsom minnesförlust och nedsatt syn, leda till misstag (t.ex. glömma att ta medicin, ta fel medicin).
- äldre vuxna har en högre risk för läkemedelsinteraktioner, vilket delvis kan hänföras till ökningen av antalet mediciner. Ju fler mediciner man tar, desto mer mottagliga är de för interaktioner med andra mediciner, mat eller alkohol.
medan kliniker har ett ansvar för att hjälpa alla sina patienter med medicineringshantering, kräver ökningen av läkemedelsrelaterade risker i samband med seniorer kliniker att ta ett ännu mer vaksamt tillvägagångssätt till stöd för sina äldre patienter.
förbättra äldre läkemedelshantering
här är sex sätt kliniker kan förbättra läkemedelshantering för seniorer.
fokus på utbildning
patienter som vet vad de bör och inte bör göra om sina mediciner är mer benägna att korrekt följa deras regim. Kliniker måste allokera tid att tala-eventuellt i längd-med patienter när en behandling ändras och när man granskar en behandling.
innan du dyker in i en diskussion bör kliniker bedöma sina patienter för att identifiera möjliga hinder för patienter att hantera sin medicineringsregim korrekt. Detta kan inkludera dålig hälsokunskap, minskande minne och syn, språkkunskaper och ekonomiska problem. Kliniker bör ändra sin kommunikationsstil och tillvägagångssätt för att tillgodose patienternas specifika behov.
det finns många ämnen som kliniker bör täcka när man ändrar en behandling. Vid förskrivning av ett nytt läkemedel bör kliniker noggrant förklara:
- anledningen till förskrivning av det nya läkemedlet (dvs. vad som har förändrats som kräver medicinen);
- läkemedlets syfte;
- administreringsmetod/väg;
- om läkemedlet kan tas med andra läkemedel och om det finns några regler för hur läkemedlet ska administreras (t. ex., med mat, inte med alkohol).
- när och hur länge patienten ska ta medicinen;
- hur patienten vet om medicinen fungerar;
- möjliga biverkningar;
- vad ska man göra om patienten upplever en biverkning;
- om det finns några aktiviteter som patienten bör undvika när man tar medicinen; och
- vad patienten ska och inte ska göra om en dos missas.
När du ändrar en behandling utan att lägga till ett läkemedel är det fortfarande viktigt att granska orsakerna till förändringen och eventuella fysiska och/eller mentala effekter.
om kliniker har oro över överväldigande patienter med information, bör de fokusera på att förenkla detaljerna (t.ex. bara diskutera de vanligaste biverkningarna) och se till att patienterna vet vad de ska göra om de har några frågor eller problem. Det rekommenderas också att kliniker använder metoden” Teach Back ”och” Show Back”. Vissa patienter kan tveka att kontakta sina kliniker eftersom de inte vill vara besvärande. Betona att det är att föredra att nå ut för hjälp framför att vara tyst.
gör det till en prioritet att diskutera kostnaden
ett växande hinder för framgångsrik medicinering är kostnaden för droger. Seniorer känner dessa effekter särskilt hårt, enligt en kongressrapport från 2018, som noterade följande statistik:
- priserna ökade för alla de 20 bästa varumärkesnamnen som oftast föreskrivs för seniorer från 2012 till 2017.
- i genomsnitt ökade priserna för dessa läkemedel 12% varje år under den perioden, vilket är ungefär 10 gånger högre än den genomsnittliga årliga inflationstakten.
- tolv av de 20 mest förskrivna märkesläkemedlen för seniorer hade sina priser ökat med över 50% under den femårsperioden. Sex av de 20 hade prisökningar på över 100%.
- i ett fall ökade den vägda genomsnittliga grossistkostnaden för ett enda läkemedel med 477% procent under en femårsperiod.
för seniorer som lever på en stram budget och fast inkomst kan det vara svårt att ge sina recept. När man står inför en sådan utmaning kan patienter välja att inte fylla ett recept, försöka ransonera sitt recept eller fördröja påfyllningar.
kliniker bör diskutera sina patienters ekonomiska situation vid varje möte. Detta inkluderar en patients förmåga att ha råd med sina recept och om några livsförändringar har inträffat som kan äventyra deras förmåga att betala för mediciner framöver. Dessutom bör kliniker vara beredda att erbjuda vägledning och resurser för att hjälpa patienter att täcka kostnaderna för deras recept.
en artikel i Morgonsamtalet belyser assistans tillgänglig för seniorer, inklusive Extrahjälpssubventionsprogrammet och State Health Insurance Assistance Program (SHIP).
minska komplexiteten
som redan nämnts, ju fler mediciner patienterna tar, desto större möjlighet finns det för fel eftersom hanteringen blir svårare. Dessa inkluderar:
- missade doser;
- tar mer än den föreskrivna dosen;
- tar en extra dos;
- tar olika mediciner samtidigt som bör tas separat;
- tar ett receptfritt läkemedel som bör undvikas på grund av potentiellt skadliga effekter när det blandas med ett receptbelagt läkemedel; och
- missade påfyllningar.
risken för dessa fel, särskilt missade doser och extra doser, ökar ytterligare eftersom antalet gånger patienter måste ta mediciner på en dag ökar.
kliniker bör sträva efter att minska antalet mediciner och deras frekvens. Detta kan åstadkommas genom att identifiera ett läkemedel som ger samma behandling som flera läkemedel och förskriva en högre dos med en lägre frekvens. Inte bara kan sådana ansträngningar förbättra efterlevnaden av en regim, det kan också bidra till att minska kostnaden för regimen.
ge och rekommendera resurser
även om det är viktigt att leverera muntliga instruktioner och vägledning till patienter, har denna form av kommunikation sina brister. Att försöka komma ihåg verbal information kan vara svårt, med utmaningen växer som komplexiteten i informationen ökar. Patienter som upplever minnesförlust kan lätt glömma information eller blanda upp kritiska detaljer.
det är viktigt att kliniker stöder sina patienters ansträngningar att följa en medicineringsregim genom att tillhandahålla och rekommendera resurser. Till exempel bör kliniker hjälpa patienter att skapa en aktuell medicineringslista vid varje möte. Detaljer att överväga att inkludera är följande:
- namnen på varje medicinering, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, vitaminer och kosttillskott
- administreringsmetod och frekvens
- hur länge patienter ska ta medicinen
- dosering
- förskrivarens namn
- medicinens syfte
- de vanligaste biverkningarna
- allt som patienter bör undvika (t. ex. Mat, Dryck, andra mediciner) och/eller do (t. ex. när du tar en medicin
- Påfyllningsdatum och antal påfyllningar
Om du behöver hjälp med att skapa en läkemedelslista, överväga att granska byrån för hälsoforskning och kvalitet ”Hur man skapar ett Pillerkort” och American Society of Health-System Pharmacists ”My Medicine List.”
ett annat exempel på en resurs kliniker kan ge eller åtminstone rekommendera är en piller arrangör. Det finns många typer av arrangörer, från de med en enkel design — lådor med sektioner märkta efter veckodag — till mer detaljerade — lådor som bryts ut ytterligare efter tid på dagen.
det finns många andra resurser som kliniker kan överväga att rekommendera till patienter, inklusive digitala dispensrar, timers och, som vi kommer att diskutera i nästa avsnitt, mobilappar.
Hävstångsteknik
teknik är tillgänglig som kan hjälpa patienter att bättre hantera sina egna mediciner och kliniker bättre skabb och övervaka sina patienters mediciner.
för patienter som är bekväma med att använda en smartphone — en 2018 Pew Research Center-undersökning visade att nästan hälften av amerikanska vuxna 65 — plus ålder ägde en smartphone-kliniker kanske vill rekommendera en medicineringsapp. Med många alternativ att välja mellan bör kliniker undersöka vad som finns tillgängligt och vara beredda att diskutera några lösningar som de tycker är värda och bäst lämpade för äldre patienters behov. Vi delade några läkemedelshanteringsappar som vi verkligen gillar i vår blogg på favorithälsovårdens mobilappar från 2018.
för kliniker finns det en mängd olika lösningar som kan hjälpa dem att stödja patienternas medicinering utanför personliga konsultationer. En teknik som vi är särskilt förtjust i är våra egna Meds 360 GHz.
officiellt lanserad i januari 2019, ger Meds 360 Macau kliniker en omfattande, aktuell bild av sina patienters medicinhistorier. Bland dess många fördelar: hjälper till att identifiera när patienter misslyckas eller riskerar att inte följa sin medicinering. En lösning som Meds 360 kg kan kraftigt höja klinikernas ansträngningar för att stärka läkemedelshanteringen.
Utför regelbundna läkemedelsrecensioner
Som noterat i början av denna blogg, när patienter åldras, genomgår deras kroppar mer frekventa förändringar. Ur ett medicineringsperspektiv, vad detta kan betyda är att ett läkemedel som föreskrivs idag kanske inte fortfarande är det bästa läkemedlet lite på vägen. Om en patient utvecklar en ny sjukdom eller gör en stor förändring i sin kost eller fysiska rutin, fortsätter att ta en viss medicin kan leda till en biverkning.
det är absolut nödvändigt att kliniker utför rutinmässiga, omfattande läkemedelsrecensioner som undersöker alla mediciner som en patient tar och bedömer om dessa mediciner fortfarande är mest lämpliga för patienten. Kliniker kan behöva göra ändringar i en behandling, som att stoppa ett läkemedel, ersätta ett läkemedel med ett annat, ändra dosen och ändra frekvensen.
som en del av dessa recensioner bör kliniker delta i diskussioner med patienter för att avgöra om de har upplevt några nya hälso-eller livsstilsförändringar som kan påverka beslutet om och hur man justerar en behandling. Genom rutinmässiga recensioner kan kliniker bättre se till att de mediciner som tas av äldre patienter sannolikt ger bästa möjliga behandling vid den specifika tiden av deras liv.