Riedels lob (1) representerar en anomali av leverns högra lob som vanligtvis är lätt att känna igen och sällan av klinisk betydelse. Det kan dock förekomma som en lokaliserad tumör i den högra övre kvadranten i buken och, när den är associerad med leversjukdom såsom cirros, kan misstas för en extrahepatisk eller en intrahepatisk lesion. Splenoportografi och leverskanningar har använts för att tydligt definiera anomali och för att lösa differentialdiagnosen.
fallrapporter
fall i: Mb, en 33-årig vit kvinna med en tre-till fyraårig historia av alkoholism. Fyra månader före inträde manifesterades leverdekompensation av ascites och hematemesis. En radioaktiv rose bengal scan utfördes vid en annan institution (Fig. 1), och patienten hänvisades till Strong Memorial Hospital, Rochester, N. Y., med en diagnos av tumör i leverns högra lob.
vid antagning var patienten blek och kakektisk men inte icteric. En vätskevåg var närvarande i buken. Levern var hård, nontender och massivt förstorad till nivån på den högra iliac crest. Avföring var guaiac-positiv, och laboratorietester visade en hematokrit av 33 procent, protrombintid 60 procent av normal, totalt protein 7,1 g per 100 cc, med 2,6 g per 100 cc albumin, och alkaliskt fosfatas av 11 Bodansky enheter. Bromsulfaleinretentionen var 8 procent i slutet av en timme.
en radioaktiv kolloidal guldscintillationsskanning (Fig. 2) tolkades först som att visa hepatomegali med en stor oregelbunden fyllningsdefekt kompatibel med neoplastisk ersättning av leverparenkym. Det framträdande mjältisotopupptaget hjälpte till att bekräfta intrycket av levercirros. Efter isotoputvärdering av portalcirkulationen (2) utfördes en mjältmanometrisk studie och splenoportografi (Fig. 3). Dessa undersökningar avslöjade markerad portalhypertension, esophageal varices, ett vaskulärt mönster av levercirros och en stor Riedels lobe på en tunn vaskulär pedikel. Ingen tumör noterades. En end-toside portokaval shunt utfördes. Patienten dog två veckor efter operation av leversvikt och peritonit. Obduktion bekräftade splenoportografiska och scintillografiska fynd av en Riedels lob och svår, florid cirros i levern såväl som i den anomala loben.fall II: E. C., En 51-årig vit kvinna med en lång historia av svår bronkialastma och en treårig historia av polycytemi vera. En högervikt som sträckte sig till under iliac crest var palpabel. Mjälten förstorades och projicerades sex fingerbredder under ribbburet. En radioaktiv kolloidal guldscintillationsskanning (Fig. 4) verifierade det kliniska intrycket av en Riedels lob. Vid tidpunkten för skanningen var patientens hematokrit och fullständiga blodantal normalt. Inga angiografiska studier utfördes.