skriven av Dr Jason BROCKWELL
(Senast uppdaterad den: 13 oktober 2020)
Vad är den främre Inferior Iliac Spine?
den främre Inferior Iliac ryggraden (AIIS) är en bit ben strax ovanför höftleden, som är fastsättningen av en del av rectus femoris-muskeln, en av quadriceps-musklerna på framsidan av låret.
Vad är en AIIS avulsionsfraktur?
termen ’avulsed’ betyder ’dras av’. Den kraftfulla sammandragningen av rectus femoris-muskeln drar av muskelns beniga ursprung genom den ofyllda tillväxtplattan.
vanligtvis inträffar detta sparkar en fotboll.
AIIS avulsionsfrakturer är relativt ovanliga skador, vanligast hos tonårsidrottare . I tonåren är musklerna relativt kraftfulla och benet är relativt svagt. AIIS bildas från ett av de små tillväxtcentra som är separata från huvudbäckenbenen, och tillväxtplattan mellan AIIS och iliumbenet i bäckenet är en svag punkt tills de två benen smälter samman vid skelettmognad i sen Tonåring.
Hur diagnostiseras en AIIS – avulsionsfraktur?
diagnosen är av typisk historia av plötslig smärta i ljummen vid sparkning, ömhet i AIIS och Röntgenutseendet (Fig. 1).
Fig. 1 X-ray visar rätt AIIS avulsion (pilspetsar) och normal vänster AIIS (pilar) i en tonåring fotbollsspelare.
fraktur kan följa ’apophysitis’ (’inflammation’ av AIIS) och i detta fall är förmodligen bäst förstås som slutförandet av en stressfraktur.
ibland en idrottsman frakturer båda sidor .
ibland är frakturerna felaktiga för cancer .
Hur behandlas en AIIS avulsionsfraktur?
vanligtvis läker frakturen inom 2 månader, med vila från sport.
operativ behandling möjliggör förmodligen snabbare återhämtning och återgång till träning, men det finns inga korrekta försök.
det finns några rapporter om smärtsamma icke-förening av bäcken apofyseala frakturer som kräver försenad operativ behandling.
icke-operativ behandling rekommenderas för:
1. Minimalt förskjutna frakturer
2. Personer som inte är under tidspress för att återgå till sport
operativ behandling rekommenderas för:
1. Frakturer förskjutna med 2 cm eller mer – på grund av risken för smärtsam icke-facklig och muskelsvaghet och av impingement på lårbenet av den förskjutna AIIS (sub-spinous FAI)
2. Idrottare som vill återgå till full funktion så snabbt som möjligt
3. Patienter som har sub-spinous femoro-acetabular impingement efter läkning av AIIS-frakturen (se Fig. 2 & 3)
Fig. 2 röntgen av en 28-årig fotbollsspelare visar en mycket stor och framträdande AIIS till höger (pilar) och normalt utseende till vänster (cirklade).
Fig. 3 Slutet på den framstående AIIS avlägsnades eftersom den trängde in (fastnade i höften) – det borttagna benet är cirka 2,5 cm (1 tum) långt.
icke-operativ behandling består av:
1. Vila
2. Smärta mördare
3. Sjukgymnastik
4. Mild förstärkning från ca 6 veckor efter skada
vad sägs om skolsport?
eleverna bör avstå från normal sport tills deras smärta har avgjort och de har helt återhämtat sin styrka och uthållighet – det tar vanligtvis minst sex veckor. Under denna tid bör de göra sina fysioterapisträckor och förstärkningsövningar istället för sina vanliga kroppsövningar.
1. Rossi, F. Och S. Dragoni, akuta avulsionsfrakturer i bäckenet hos unga tävlingsutövare: prevalens, plats och sportfördelning av 203 insamlade fall. Skelettradiol, 2001. 30 (3): s. 127-31.
2. Yildiz, C., et al., Främre underlägsen iliac ryggrad apofyseal avulsionsfraktur. J South Orthop Assoc, 2003. 12 (1): s. 38-40.
3. Yildiz, C., et al., Sekventiell avulsion av den främre underlägsna iliac ryggraden i en ungdoms lång bygel. Br J Sports Med, 2005. 39.7: s. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu och G. Erdem, Bilateral anterior inferior iliac spine avulsion hos en tonårig fotbollsspelare: en typisk imitator av maligna benskador. Södra Med J, 2009. 102 (7): s. 758-60.
5. Larson, cm, BT Kelly och RM Stone, som gör ett fall för anterior inferior iliac spine/subspine hip impingement: tre representativa fallrapporter och föreslagna koncept. Artroskopi, 2011. 27 (12): s. 1732-7.