Aprosodia

denna artikel innehåller diskussion om aprosodia, prosodi, prosodiska underskott, aprosodi, dysprosodi, anomisk aprosodia, ledningsaprosodia, korsad aprosodia, global aprosodia, blandad aprosodia, motoraprosodia, sensorisk aprosodia, transkortisk motoraprosodia och transkortisk sensorisk aprosodia. Ovanstående termer kan innehålla synonymer, liknande störningar, variationer i användning och förkortningar

översikt

Aprosodia är en störning som kännetecknas av oförmågan att uttrycka eller förstå affektiva eller nonaffektiva tonala aspekter av tal. Även om denna störning ofta är resultatet av en cerebrovaskulär episod, kan individer med olika neurologiska eller psykiatriska sjukdomar uppvisa störningar i prosodi. Förutom att tillhandahålla information om aprosodias egenskaper och klassificering, presenterar författarna till denna kliniska Artikel information relaterad till bedömning, prognos och behandling av sjukdomen. Bevis avseende neuroanatomi och teoretiska underlag för aprosodia presenteras. Denna artikel har uppdaterats för att bättre återspegla aktuell forskning om neurologiska manifestationer av aprosodia (t. ex. närvaro av aprosodia i autismspektrumstörning, uppmärksamhetsstörning, multipel skleros och amyotrofisk lateral skleros), de psykiatriska manifestationerna av aprosodia( t. ex. närvaro av aprosodia i schizofreni, bipolär sjukdom och posttraumatisk stressstörning), förekomsten av sjukdomen( t. ex. manifestationer över kulturer och över livslängden) och bevisbaserade beteendemässiga och icke-beteendemässiga ingrepp för behandling av aprosodiska underskott hos vuxna och barn.

nyckelpunkter

		• Aprosodia är en störning som kännetecknas av oförmågan att uttrycka eller förstå prosodi, de melodiska aspekterna av tal.
* Aprosodia kan bero på hjärnskada, neurologiska störningar och vissa psykiatriska tillstånd.
• * Aprosodia beskrivs ofta som följd av neokortisk skada på höger halvklot, men kan också uppstå med skada på vänster halvklot och med subkortisk skada.
	• Aprosodia har olika manifestationer. Prosodisk dysfunktion kan beskrivas på nivån av funktionell kommunikation (dvs. påverkan på affektivt kontra nonaffektivt tal) eller på nivån för akustisk bearbetning (t.ex. underskott i uppfattning eller generering av tonhöjd, timing, tempo etc.).

historisk anteckning och terminologi

Monrad-Krohn beskrev prosodi som” språkets melodi ” (Monrad-Krohn 1947). Mer specifikt hänvisar prosodi till tonhöjd, volym, hastighet och tempo i tal (Pell et al 2006) och förmedlar både affektiv och nonaffektiv information. Affektiv prosodi kommunicerar den emotionella betydelsen av yttrandet såväl som högtalarens affektiva disposition (Blonder et al 1991). Affektiv prosodi hjälper därmed till att förmedla om talaren är arg, glad, ledsen och så vidare. Ross och kollegor, som drar från Monrad-Krohns ursprungliga klassificeringar, karakteriserar vidare affektiv prosodi som en kombination av känslomässig prosodi, införandet av känslor i tal och vad som kallas ”intellektuell prosodi” eller det som kommunicerar talarens attityder som modifierar betydelsen av tal, så att talaren kan kommunicera affektiva attityder som allvar eller sarkasm (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).

Nonaffektiv prosodi kommunicerar de språkliga och andra nonaffektiva aspekterna av tal, vilket klargör den syntaktiska strukturen och semantiska avsikten med ett yttrande (Rymarczyk och Grabowska 2007). Till exempel utför nonaffektiv prosodi funktioner som att cueing lyssnaren om huruvida uttalandet är ett uttalande, fråga eller kommando och skiljer lexisk mening (t.ex. CON-vict vs. con-VICT). Enligt Ross kan nonaffektiv prosodi också definieras som att inkludera paralinguistiska element, såsom grunts eller suckar (benämnd ”inartikulerad prosodi”) och dialektiska eller regionala egenskaper hos tal som speglar en talares geografiska ursprung (Ross 2013). Aprosodia är därför en störning där en individ inte kan uttrycka eller förstå affektiva eller icke-affektiva prosodiska språkkomponenter.

Även om den” dominerande ” halvklotet (oftast den vänstra halvklotet) är tydligt ansvarig för de flesta språkliga funktioner, så vitt vi vet, var John Hughlings Jackson och Fran Auguisois Baillarger de första som föreslog att den icke-dominerande (oftast den högra) halvklotet kan förmedla vissa delar av språk och tal (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Detta baserades delvis på observationer att yttranden från patienter med afasi med lesioner på vänster halvklot fortfarande innehöll affektiv intonation trots patienternas brist på propositionstal (Jackson 1880). Borod och kollegor ger en översyn av denna tidiga litteratur (Borod et al 2000a). Tanken att den icke-dominerande halvklotet kunde förmedla vissa komponenter i språk och tal undersöktes inte systematiskt förrän nästan ett sekel senare när Heilman, Scholes och Watson studerade förståelsen av de affektiva komponenterna i tal hos patienter med ensidiga temporoparietala lesioner av antingen vänster eller höger halvklot (Heilman et al 1975). I denna studie presenterades patienter med inspelningar av meningar och bad att identifiera antingen talinnehållet eller emotionell ton. Resultaten visade att båda patientgrupperna kunde identifiera innehållet i meningen, men endast gruppen med temporoparietala lesioner på höger halvklot kunde inte korrekt identifiera den affektiva prosodi. Strax efter visades det att uttrycket av affektiv prosodi försämrades hos patienter med skador på höger halvklot för båda ställda (Tucker et al 1977; Shapiro och Danly 1985) och spontana (Ross och Mesulam 1979; Borod et al 1985) tillstånd. Även om efterföljande forskning har visat affektiva och nonaffektiva prosodiska försämringar i närvaro av både vänster – och höger halvklotskador, hjälpte dessa tidiga studier att fastställa att den icke-dominerande halvklotet spelar en viktig roll i produktion och förståelse av tal.baserat på dessa och andra fynd hos patienter med underskott i att förstå eller uttrycka affektiv prosodi, föreslog Ross att dessa underskott skulle kallas ”aprosodia” (Ross 1981). Han föreslog också att klassificeringen av aprosodias parallella afasi; detta klassificeringssystem beskrivs i avsnittet kliniska manifestationer.