Abstrakt
Temporal triangulär alopeci (TTA), även känd som medfödd triangulär alopeci, är en nonscarring, noninflammatroy, omskriven form av alopeci. TTA har associerats med flera störningar, såsom Phakomatosis Pigmentovaskularis. Hår restaurering kirurgi med follikulär enhet transplantation har varit en framgångsrik behandling modalitet för TTA. Här rapporterar vi en sådan framgång som upprätthölls i över sex år.
1. Introduktion
Temporal triangulär alopeci (TTA), även känd som medfödd triangulär alopeci, är en icke-skarp, icke-inflammatorisk, omskriven form av alopeci. Den alopeciska lesionen är vanligtvis asymptomatisk och närvarande vid födseln eller under de första nio åren av livet. Lesioner är stabila och presenterar mestadels med ungefär triangulära, ovala eller lansettformade fläckar i frontotemporal region som kännetecknas av normal hårdensitet av vellöst hår och normal epidermis. Tillståndet förekommer oftast ensidigt, men bilaterala fall (13,5–20%) kan uppstå .
TTA har associerats med flera störningar , varav en är Phakomatosis Pigmentovaskularis . PPV är sällsynta syndrom som kännetecknas av samexistensen av pigmentär nevus och en kutan vaskulär missbildning .
Håråterställningskirurgi med follikulär enhetstransplantation har rapporterats vara en framgångsrik behandling för temporal triangulär alopeci, där uppföljning i 16 och 24 månader postoperativt visade underhåll av det kosmetiska slutresultatet .
2. Fallrapport
en 25-årig kaukasisk man presenterade för vår praxis 2003 och klagade över en alopecisk hårbottenskada i båda hans tempel, som var närvarande sedan hans barndom. Skadorna ökade inte i storlek och gav inte några symtom.
Hårbottenundersökning avslöjade en oval, något lansettformad hypotrikotisk lapp som mätte ungefär 8 5 cm och 8 4 cm 4 cm på vänster respektive höger tempel, belägen supra-aurically (figurerna 1 och 2). Det fanns inga andra tecken som erytem, skalning eller atrofi. En 4 mm stansbiopsi togs från den högersidiga plåstret som visade en gles ytlig perivaskulär och perifollikulär infiltrering av lymfocyter. Hårsäckarna verkade tunnare och kortare samt lipoatrofi. De kliniska och histopatologiska fynden överensstämde med TTA. Återstoden av hans kutana undersökning visade närvaron av flera kapillära missbildningar, mestadels med höger övre extremitet, bröst, buk och rygg (figurerna 3 och 4), för vilken patienten får laserterapi. Dessutom hade han också en bilateral nevus av Ota (Figur 5) och en nevus spilus belägen på bröstet (Figur 6). Han hade inga andra anmärkningsvärda kutana eller systemiska fynd. Konstellationen av hans kutana fynd (kapillär missbildning, nevus av Ota och nevus spilus) ledde till den kliniska diagnosen Phakomatosis Pigmentovaskularis typ IVa.
Håråterställningskirurgi med follikulär enhetstransplantation erbjöds patienten som en möjlig behandling som han accepterade. Den preoperativa träningen var unremarkable. Patienten genomgick två sessioner med ett års mellanrum där en 0,7 cm 0,7 cm 5 cm remsa skördades från occipital givarregionen, den högra halvan på den första sessionen och den vänstra halvan på den andra sessionen. Totalt erhölls 1449 follikulära enheter från båda operationerna med stereomikroskopisk dissektion. Transplantaten placerades i tta-lapparna med en slutlig densitet på cirka 35 FU/cm2. Patienten hade inga postoperativa komplikationer efter någon av procedurerna. Suturer från givarområdet avlägsnades sju och tio dagar efter respektive första och andra sessioner. Figurerna 7, 8 och 9 visar resultaten efter sex år efter den senaste operationen. Patienten var nöjd med resultaten och krävde ingen ytterligare behandling.
granskning av litteraturen visar, inklusive vårt fall, att håråterställningskirurgi med follikulär enhetstransplantation är en effektiv och framgångsrik behandlingsmetod för temporal triangulär alopeci. I vår fallrapport var det också ett konsekvent resultat under en sexårig uppföljning. Vi rekommenderar att hår restaurering kirurgi bör erbjudas som en första raden behandlingsalternativ för denna typ av alopeci.