Blister Agent

en nationell strategi: USA: s Beredskapsinfrastruktur

för att främja USA: s beredskap och elasticitet började President Bush utfärda Presidentdirektiv för Homeland Security efter terroristattackerna 2001. Dessa direktiv är avsedda att förbättra beredskapen och minska risken genom att definiera den federala infrastrukturen, inklusive upprättande av hotförhållanden, utveckling av ett nationellt Incidenthanteringssystem, införande av ett nationellt nationellt mål för beredskap för alla faror och en rad relaterade åtgärder. Kärnan i det övergripande amerikanska beredskapsinitiativet är fyra komponenter, inklusive National Preparedness Vision, 15 nationella Planeringsscenarier, UTL och Target Capabilities List.

figur 1-2. Den Nationella Beredskapsriktlinjen.

visionen för de nationella Beredskapsriktlinjerna är en NATION som är förberedd med samordnade möjligheter att förebygga, skydda mot, reagera på och återhämta sig från alla faror på ett sätt som balanserar risk med resurser (US Department of Homeland Security, 2007a). När vi bryter ner denna korta mening blir det snabbt uppenbart att det utgör en enorm uppsättning utmaningar. Den första stora utmaningen är samordning. Detta inkluderar samordning mellan den offentliga och privata sektorn, horisontell samordning på varje regeringsnivå, vertikal samordning mellan federala, statliga och lokala myndigheter och till och med internationell samordning av resurser under storskaliga katastrofer. USA: s geografiska storlek och politiska fragmentering gör detta oerhört svårt. Det finns dussintals federala myndigheter som måste försöka orkestrera planering med alla 50 stater, USA. territorier, hundratals indianreservat och tusentals lokala myndigheter. Staterna underlättar samordning med indianer och lokala myndigheter och lägger till ett annat viktigt lager i processen, men mellan de flesta av dessa byråer och regeringsskikt finns det en medfödd spänning. Beredskap finansiering formler bränsle kontrovers. Federala myndigheter drivs av Kongressen att kräva extra beredskap leveranser från statliga och lokala myndigheter samtidigt som de ofta ger mindre finansiering. Staten och lokala myndigheter, i sin tur, lobbykongressen för förändringar i finansieringsstrukturen och kraven. Spänningar kvarstår mellan storstadsområden som bär bördan att skydda majoriteten av befolkningen och deras motsvarigheter på landsbygden som kämpar för att få tillräckliga finansieringsnivåer för att skydda sina invånare också. Eftersom godkännandet av beredskapsfinansiering ligger hos kongressen finns det också en tendens att fokusera på frågor snarare än Infrastruktur. Eftersom de som tjänstgör i kongressen hör oro från sin valkrets om specifika frågor, finns det en benägenhet att ta itu med medborgarnas oro genom att omdirigera befintliga medel för att fokusera på ”heta frågor”, såsom bioterrorism eller pandemisk influensa. Detta resulterar ofta i minskningar av kärnberedskapsfonder som stöder den infrastruktur som behövs för att svara på ”alla faror” samtidigt som man lägger till separata finansierings-och prestandakrav som är inriktade på dagens fråga. Även om det finns specifika scenarier som kräver unika tillvägagångssätt, möts de flesta möjliga nödsituationer bäst med en grundläggande, konsekvent Infrastruktur. Detta gäller särskilt för folkhälsoberedskap men gäller över hela linjen för alla beredskapsbyråer.

för att fånga djupet och bredden av möjliga katastrofer har 15 nationella Planeringsscenarier utvecklats för att ge en ram som omfattar intervallet av värsta fall amerikanska katastrofer. Tanken är att de kombinerade utmaningarna med dessa scenarier inkluderar tillräcklig mångfald för att uppnå ”all-hazards” beredskap. De inkluderar en kärnvapendetonation, en radiologisk smutsig bombattack, fem biologiska händelser, fyra kemiska händelser, två naturkatastrofer, en konventionell explosion och en cyberattack. De biologiska scenarierna inkluderar sjukdomar som är person-till-person överförbara och icke-överförbara, djur och människor, livsmedelsburna och miljömässiga, avsiktligt frigjorda och naturligt förekommande och kräver hantering av massprofylax, massvård och massdöd. De kemiska agenserna inkluderar både kemiska krigsmedel och giftiga industrikemikalier med omedelbara och långsiktiga hälsoeffekter. Som en grupp betonar dessa scenarier nästan alla möjliga komponenter i den amerikanska responsinfrastrukturen och tar itu med de unika samordningsutmaningarna som krävs för ett effektivt federalt, statligt och lokalt svar.

användningen av dessa svåra scenarier för att rama in våra beredskapsinsatser innebär en rad utmaningar. När realistiska olycksnummer i samband med dessa scenarier införlivas i tränings-och fältövningar kan deltagarna utveckla en pessimistisk attityd både när det gäller sannolikheten för händelsen och lönsamheten för ett effektivt svar. Detta kan leda till att det grundläggande intresset för beredskapsåtgärder lider, eftersom viktiga deltagare och partner drar slutsatsen att det helt enkelt är för svårt att uppnå beredskap i samband med dessa scenarier. Dessutom, om ansträngningar spenderas mot de värsta av dessa storskaliga händelser, finns det potential att förbise mindre, mer troliga hot. Det är dock sant att alla scenarier är troliga och med den insikten finns det ett moraliskt krav att fokusera resurser på var och en av dem. Vidare observerades det genom den efterföljande utvecklingen av UTL att många av de uppgifter som krävdes var konsekventa över många eller alla scenarier.

UTL är ett ”levande” dokument som utvecklats från planeringsscenarierna. När träning och övningar identifierar luckor läggs nya uppgifter till. Listan ger konsekvent språk och referenser så att alla offentliga och privata myndigheter på alla nivåer har en gemensam förståelse och definition av de uppgifter som krävs för att uppnå beredskapsresultat. Utl: erna omfattade hundratals uppgifter och delades in i fyra” uppdragsområden ” eller taxonomier: Förhindra, skydda, svara och återhämta sig (US Department of Homeland Security, 2005). När den detaljerade UTL definierades; det fanns ett behov av att förfina dem till specifika, mätbara förmågor. Resultatet var 37 Målfunktioner.

dessa breda funktioner bedöms genom att bryta ner specifika kritiska uppgifter associerade med var och en och fastställa prestandamått och matriser. Till exempel, för att visa målförmågan ”Medical Surge”, finns det behov av en skriftlig plan. Mätvärdet för att mäta den specifika kritiska uppgiften är helt enkelt ett ja eller nej, antingen finns en skriftlig plan eller inte. Andra åtgärder har tidskrav. Till exempel måste ett statligt medicinskt samordningssystem vara aktivt inom 2 timmar efter händelsemeddelande (US Department of Homeland Security, 2007b). Den fullständiga bedömningen av någon av dessa målfunktioner är en svår och tidskrävande process men är en viktig aktivitet för att validera framsteg som gjorts från de miljarder dollar som investerats i USA: s beredskap under det första decenniet av det tjugoförsta århundradet.

varje nation har en unik inställning till sina beredskapsaktiviteter. Till exempel inrättade Usa ett Homeland Security Advisory System 2002 som använder fem hotförhållanden eller nivåer: låg = grön, bevakad = blå, förhöjd = gul, hög = Orange och svår = röd. Det finns specifika åtgärder som rekommenderas för varje. Baserat på underrättelserapporter kan statusen ändras för hela nationen, specifika regioner eller särskilda sektorer som kemiska anläggningar eller flygplatser (Vita huset, 2002).

figur 1-3. US Department of Homeland Security Advisory System.

de rekommenderade åtgärderna för allmänna medborgare växer med varje nivå. På den ”låga” (gröna) nivån rekommenderas att alla utvecklar och övar en familjeberedskapsplan, skapar ett hushålls ”Nödförsörjningssats”, vet hur man skyddar sig på plats och hur man stänger av verktyg och söker ytterligare beredskapsutbildning och volontärverksamhet. Varje gång nivån höjs uppmuntras medborgarna att uppdatera sina hemförnödenheter och planer och bli alltmer uppmärksamma på vad som händer runt dem (USA. Department of Homeland Security, medborgare vägledning om homeland security advisory system, nd, www.dhs.gov/xlibrary/assets/CitizenGuidanceHSAS2.pdf).

andra nationer använder liknande varningsmetoder. Australien etablerade ett trestegs terrorismvarningssystem 1978 (lågt, medelstort och högt) och flyttade det till ett system på fyra nivåer 2003. Systemet med fyra nivåer lade till ytterligare en nivå (Låg, Medium, hög och extrem). Den ”extrema” nivån indikerar att en attack har inträffat eller är nära förestående (Australian Government Attorney-General ’ s Department, 2008). I likhet med USA har britterna nu ett femstegsvarningssystem (lågt, måttligt, väsentligt, allvarligt och kritiskt). Det reducerades från ett sju nivåer till ett fem nivåer 2006 (BBC News, 2006).