Coronary Event Risk Test

CERT – Coronary Event Risk Test

kardiovaskulära sjukdomar är den ledande dödsorsaken över hela världen och orsakar fler dödsfall än cancer idag

CERT – Coronary Event Risk Test är ett blodbaserat diagnostiskt test som kan användas för att Används för att förutsäga risken för hjärtinfarkt och kardiovaskulär död. CERT-test är särskilt genomförbart i följande patientgrupper:

1. personer som inte är kända för att ha kranskärlssjukdom eller förhöjda kolesterolnivåer men som till exempel har nära släktingar med hjärt-kärlsjukdomar eller har andra riskfaktorer.
2. patienter med kranskärlssjukdom. Identifiering av hög risk för hjärtinfarkt och hjärtdöd kan leda till förändringar i medicinering, intensifiering av övervakning eller övervägande av ett invasivt förfarande.
3. Statin behandlade individer för att identifiera deras kvarvarande risk.

testet är tillgängligt i Finland från privata medicinska centra. I USA är det tillgängligt från Mayo Clinic. Kontakta oss om du vill ha CERT-test till ditt laboratorium.

ouppfyllt behov vid förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdomar

den ökade risken för dödliga kardiovaskulära händelser är kanske inte uppenbar i rutinmässiga patientutvärderingar. Det är viktigt att notera att mer än hälften av patienterna på sjukhus med hjärtinfarkt har normala LDL-C-nivåer. Således kan patienter med hög risk för kranskärlssjukdom (CAD) ha liknande eller till och med lägre LDL-C-koncentrationer än patienter med mer gynnsam prognos. CAD kan inte ens orsaka några uppenbara symtom och det första symptomet kan vara kardiovaskulär död.

LDL-C-sänkning med statiner minskar större koronarhändelser med 25%, men 75% av koronarhändelserna uppträder fortfarande trots denna behandling. Majoriteten av patienter med etablerad kranskärlssjukdom underskattar också risken för en framtida koronarhändelse. Riskstratifiering bör förbättras för att förutsäga koronarhändelser och för att optimera behandlingsstrategier både i primär och sekundär prevention.

det är viktigt att identifiera patienter som har hög risk för ett allvarligt resultat och behandla dem effektivt i tid. Särskilt de som tros vara i mål med behandlingsmål kan dra nytta av ytterligare testning med CERT. CERT är en användbar indikator för CAD-patienter eftersom den identifierar högriskindivider bland statin behandlade CAD-patienter.

hur fungerar CERT?

Coronary Event Risk Test (CERT) förutsäger risken för icke-dödliga och dödliga kranskärlssjukdomar

CERT ger en bedömning av patientens framtida risk för att få en allvarlig koronarhändelse. CERT utförs med masspektrometrimätning av blodbaserade markörmolekylnivåer och beräkning av en riskpoäng.

CERT förbättrar riskstratifiering eftersom det förutsäger koronarhändelser både hos stabila CAD-och ACS-patienter, vilket möjliggör optimering av sekundära förebyggande strategier.

CERT kan användas för att uppskatta kvarvarande koronar händelse risk för patienter på kolesterolsänkande medicinering.det är viktigt att CERT kan hjälpa till att identifiera de högriskpatienter som bör få ytterligare lipidsänkande behandling, oavsett om det är högre statindoser eller nya men kostsamma behandlingar som PCSK9-hämmare.

CERT-indikationer:

• primär preventionsscreening, till exempel vid rutinmässig företagshälsovårdsscreening såsom en medicinsk kontroll för 50-åringar
• individer med känd familjehistoria av prematur CAD
• patienter med stabil angina
• alla andra sekundära preventiva patienter
• Statin behandlade individer

åtgärder baserade på CERT Score riskbedömning

• medicinering kan initieras tidigare
• motivera patientens vidhäftning till medicinering
• motivera patienten till livsstilsförändringar
• mer frekventa uppföljningsbesök för att övervaka Högriskpatient
• justera patientens behandlingsregim: hänsyn till högre statindoser eller ezetimibkombinationer
• överväga möjliga nya terapier såsom PCSK9-hämmare

CERT-poäng och risk för kardiovaskulär död

CERT-poäng beräknas baserat på fyra ceramidmolekyler och deras förhållanden. CERT-poäng används för att bedöma patientens risknivå.

För mer information, se:

Laaksonen et al. 2016 Plasmakeramider förutsäger kardiovaskulär död hos patienter med stabil kranskärlssjukdom och akuta koronarsyndrom utöver LDL-kolesterol

Kauhanen et al. 2016 utveckling och validering av en LC-MS/MS-analys med hög genomströmning för rutinmätning av molekylära ceramider

Tarasov et al. 2014 molekylära lipider identifierar kardiovaskulär Risk och sänks effektivt av Simvastatin och PCSK9-brist

Cheng et al. 2015 plasmakoncentrationer av molekylära lipidarter i förhållande till koronarplackegenskaper och kardiovaskulärt resultat: resultat av ATHEROREMO-IVUS-studien