Cystitis glandularis är en proliferativ störning i urinblåsan där det finns glandulär metaplasi hos övergångscellerna som fodrar urinblåsan. Denna enhet är nära besläktad med cystitis cystica, som den vanligtvis existerar med. Det är en relativt vanlig kronisk reaktiv inflammatoriska störningar som uppstår vid kronisk irritation av blåsans slemhinna, som ofta identifieras på biopsier och cystektomier. Det förekommer vanligtvis i trigonen i urinblåsan.
epidemiologi
Cystitis cystica ses hos en mängd olika patienter, som alla har kronisk blåsinflammation som en förenande funktion. De bakomliggande orsakerna är:
- kronisk blåsans utloppsobstruktion
- bäcken lipomatos
- godartad prostatahypertrofi
- blåsans övergång/urotelialcellkarcinom
- kronisk infektion
- blåsberäkningar
patologi
kronisk irritation från infektion, beräkningar eller till och med tumörer resulterar i metaplasi i urotelet, som prolifererar i knoppar, som växer ner i bindväven under epitelet i lamina propria. I fallet med cystitis glandularis differentierar knopparna sedan till mucinproducerande bägarceller (medan de i cystitis cystica skiljer sig åt i vätskefyllda cyster). I de flesta fall kan exempel på båda tillstånden identifieras histologiskt.
det finns två huvudtyper av cystitis glandularis, icke-mucinous och mucinous (intestinal). Det kan också vara fokal eller diffus involvering av blåsan. Den intestinala subtypen av cystitis glandularis och diffusa lesioner har föreslagits vara en föregångare till adenokarcinom. Vissa författare har emellertid ansett cystitis glandularis vara en kronisk och vilande histologisk skada utan någon klinisk betydelse.
radiografiska egenskaper
fluoroskopi
på IVP finns en lobulerad kontur av urinblåsan med en nodulär fyllningsdefekt inom.
ultraljud
ses ofta som fokal polypoid väggförtjockning av urinblåsan i trigonområdet.
CT
Hypervaskulära polypoidmassor i urinblåsan, bäst avgränsade vid fördröjd (urografi) fas.
Mr
- T1: kan ses som låg signal polypoid lesion
- T2:
- låg signal lesion med central förgrening hyperintensitet
- central hyperintensitet ökar vid kontrast administrering och representerar vaskulär stjälk
behandling och prognos
behandlingen består av att ta bort källan till irritation och kirurgisk excision av området inflammation eller cystektomi i sällsynta allvarliga fall. Ett samband med blåsans adenokarcinom har beskrivits, och därför bör dessa patienter övervakas.
differentialdiagnos
- övergångscellkarcinom ( urinblåsa) – ett intakt muskelskikt ses i cystitis cystica och cystitis glandularis. Detta kräver vanligtvis en MR för att bättre skilja mellan blåsväggsskikten.