termen dermatos neglecta används för att beskriva ett tillstånd där lokaliserad hyperpigmentering och skalning av huden uppstår som en följd av dålig hygien hos en viss kroppsdel och lesionen lätt kan gnidas av med tvål och vatten eller en alkohol fuktad bomullstopp. Bristen på renlighet är vanligtvis ett resultat av hyperestesi eller tidigare trauma i den drabbade regionen . Terra firma forme dermatos har också använts för att beskriva ett tillstånd med liknande kliniska egenskaper men som inte är mottagligt för tvål och vattenrening och endast kan gnidas av med kraftig alkoholsvabbning . Det är med all sannolikhet en mer allvarlig variant av dermatos neglecta snarare än en separat klinisk enhet.
kliniskt presenterar patienten en hyperpigmenterad lapp eller plack med varierande grad av skalning och verrucosity. Vidhäftande cornflake-liknande skalning har beskrivits . Patogenesen centrerar på otillräcklig exfoliering i ett visst område som leder till ackumulering av corneocyter, talg, svett och bakterier. Den långvariga asymptomatiska ackumuleringen av smuts kan leda till verrucous plack som simulerar verrucous naevi . Pityrosporum orbiculare har isolerats från vissa lesioner men kan representera jästöverväxt i en ledande miljö snarare än en orsakande faktor .
fall har tidigare beskrivits vid platsen för pacemakerinsättning, mastektomioperation och strålbehandling ; och i dermatomyosit, hemiplegi och keloidala ärr, liksom i den periareolära regionen bilateralt, men så vitt vi vet är detta den första fallrapporten hos en patient med flera traumatiska skador.
differentialdiagnos inkluderar dermatit artefacta som är en handling av kommissionen snarare än en handling av underlåtenhet som är fallet i dermatos neglecta, verrucous naevi, acanthosis nigricans, Vagabond sjukdom, hyperkeratotisk Malassezia dermatos samt sammanflytande och retikulerad papillomatos av Gougerot och Carteaud, friktions asymtomatisk mörkfärgning av extensor ytor, idiopatisk Lövfällande hud och postinflammatorisk hyperpigmentering .
behandling inkluderar rådgivning och uppmuntra patienten att upprätthålla lämplig hygien i den drabbade regionen trots hans eller hennes funktionshinder. Daglig lätt skrubbning av det drabbade området med tvål och vatten eller alkohol är effektivt i de flesta fall. För mer resistenta och verrucous lesioner kan applicering av ett keratolytiskt medel i kombination med en mjukgörare krävas.