Difenylcyklopropenon

Vad är difenylcyklopropenon?

Difenylcyklopropenon (DPCP), även känd som difencypron, är ett experimentellt sensibiliserande medel som används av vissa dermatologiska centra för att behandla hudförhållanden genom kontakt immunterapi. Difenylcyklopropenon används oftast för att behandla alopecia areata.

Difenylcyklopropenon består av aceton. Det ska förvaras i en mörk glasflaska i ett skåp borta från solljus och hållas säkert från barn. Den sammansatta beredningen har en hållbarhetstid på cirka 6 månader.

hur fungerar difenylcyklopropenon?

applicering av difenylcyklopropenon på huden resulterar i allergisk kontaktdermatit. Vid alopecia areata tros det verka genom att omdirigera de autoimmuna attackerna på hårsäckarna, vilket möjliggör återväxt

hur man använder difenylcyklopropenon

Initial sensibilisering mot difenylcyklopropenon krävs för att behandlingen ska fungera. Läkaren applicerar ett litet testplåster av högkoncentrerad difenylcyklopropenon (2%) och lämnas på plats i 2-3 dagar för att inducera kontaktallergi.

patienten eller assistenten applicerar sedan en svagare koncentration av difenylcyklopropenon till de drabbade områdena en gång i veckan med upp till 1 ml per session. Lösningen ska förbli på huden i 6-24 timmar eller enligt anvisningarna och tvättas sedan av. Användningsområdet bör täckas fysiskt under de första 24 timmarna, eftersom difenylcyklopropenon bryts ned av solljus.

stor försiktighet bör vidtas för att undvika att difenylcyklopropenon berör andra delar av kroppen. Handskar ska bäras av patienten och / eller assistenten för varje applikation. Det finns en risk att patientens partner eller vårdpersonal också kan bli sensibiliserad och utveckla dermatit.

vad kan man förvänta sig med difenylcyklopropenonbehandling? Vilka är biverkningarna?

eftersom difenylcyklopropenon orsakar kontaktallergi är lokal dermatit en förväntad del av behandlingen. En mild reaktion med rodnad och klåda är önskvärd och varar vanligtvis i 24-48 timmar.

vissa patienter kan uppleva svår klåda, sveda, blåsor eller svullnad i behandlade områden. Eftersom difenylcyklopropenon oftast appliceras på hårbotten kan reaktionen göra att peruker eller huvudbonader är obekväma. Svullna lymfkörtlar kan märkas bakom öronen.

dessa biverkningar försvinner vanligtvis omedelbart när behandlingen avbryts.

efter initial sensibilisering väljs ofta en mycket låg difenylcyklopropenonkoncentration för att minska svårighetsgraden av dermatit, till exempel 0, 001%. Styrkan ökar gradvis över tiden, till exempel, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% och 2%.

andra biverkningar kan inkludera:

• kontakta urticaria
• utbredd autoeczematisering
• sällan, erythema multiforme-liknande reaktion
• hyperpigmentering, hypopigmentering och vitiligo (vita märken), som kan vara permanenta.

Vad är behandlingen för difenylcyklopropenoninducerad dermatit?

svåra kontaktreaktioner och blåsor kan behandlas med potenta topiska steroider, svala kompresser och vid behov en kort kurs av orala kortikosteroider (t.ex. prednison).

vilka framgångsgrader rapporteras med difenylcyklopropenon?

i en retrospektiv studie med 54 patienter med alopecia areata var terminal hårväxt i hårbotten utmärkt (76-100%) hos 40, 7%, bra (51-75%) hos 14, 8%, måttlig (26-50%) hos 14, 8% och mild (< 25%) hos 29, 6% av patienterna. Den totala svarsfrekvensen i den studien var 55%.

Difenylcyklopropenon är inte effektivt för alla. Ett svar är mer troligt hos dem som har haft alopecia areata i mindre än 10 år och har begränsat håravfall vid baslinjen. Sämre resultat rapporteras om omfattningen av håravfallet är 50% eller större, hos patienter som också har atopisk dermatit och som har nagelinvolvering.

det rekommenderas att behandlingen fortsätter i 6 månader innan behandlingssvikt förklaras.

difenylcyklopropenonbehandling fortsätter vanligtvis varje vecka tills håret växer igen, vilket kan ta upp till 12 månader. Behandlingen avbryts vid återväxt av hår och patienter övervakas för återfall. Återfall med ytterligare håravfall är vanligt, med en studie som rapporterar en hastighet på 33% och en annan studie 68,9%. De flesta patienter drar dock nytta av en annan behandling.

säkerhet för difenylcyklopropenon hos barn och under graviditet

två studier av kontakt immunterapi hos barn med alopecia areata rapporterade svarsfrekvenser på 33% och 32%.

det finns inga data om säkerheten vid kontaktimmunterapi under graviditet och det ska inte användas till gravida kvinnor eller till kvinnor som avser att bli gravida.

det finns säkerhetsproblem med difenylcyklopropenon. Även om difenylcyklopropenon är icke-mutagent i Ames-testet, kan dess föregångare och möjliga förorening under kommersiell produktion, sackaros,sackaros-dibromdibensylketon, vara mutagent.

andra indikationer för difenylcyklopropenon

Difenylcyklopropenon kan vara användbara vid behandling av motstridiga virala vårtor. Ett centrum i Melbourne, Australien, rapporterade en 88% framgång i clearing palmoplantar vårtor med 0,1% difenylcyklopropenon och 15% salicylsyra i vit mjuk paraffin. Salicylsyra minskade tjock skala uppbyggnad över vårtor, vilket möjliggör förbättrad absorption av difenylcyklopropenon.

Difenylcyklopropenon har också använts för att behandla omfattande eller lokalt avancerade kutana melanommetastaser som är olämpliga för andra terapier. En ny fallserie på sju patienter behandlade med difenylcyklopropenon visade fullständiga svar på kutan metastatisk melanom i fyra fall och tre hade partiella svar. Behandlingen tolererades väl av alla patienter. Se aktuell och intralesional immunterapi för melanom.

andra topiska sensibilisatorer

topisk immunterapi kan utföras med andra sensibiliserande kemikalier såsom dinitroklorbensen (DNCB) eller squarsyra. Publicerade data om effekten av dinitroklorbensen i alopecia areata är för närvarande begränsade till fallrapporter och små studier, och det finns inga övertygande bevis för att det är fördelaktigt på lång sikt.

Dithranol är en irriterande kemikalie som vanligtvis används vid behandling av psoriasis; det har också applicerats på områden med alopecia areata för att inducera kontaktirriterande dermatit med hopp om att stimulera håret att växa. Dess effektivitet är osäker.