kapselpåsen dras samman när vi tar bort den tjocka grå starr (4+ mm tjock) och ersätter den med en tunn IOL (1 mm tunn). Detta är normalt i alla ögon och begränsat eftersom de starka zonulära bilagorna ger en motkraft för att balansera sammandragningen. Men vad händer när de zonulära strukturerna är svaga och vi har en liten kapselhexis som är mer benägen för sammandragning? Vi kan få kapselfimos, även känt som Främre Kapselkontraktionssyndrom. Medan mild kapselfimos har liten effekt på synskärpan, när den fortskrider kan den leda till svår kapselkontraktion, zonulär förlust och distorsion och dislokation av IOL. Hur kan vi förebygga och behandla kapselfimos?
riskfaktorerna för kapselfimos inkluderar:
- tillstånd associerade med lösa zonuler
- pseudo-exfoliation syndrome
- retinitis pigmentosa
- uveit och kronisk intra-okulär inflammation
- gör en liten kapselhexis med 4 mm i diameter eller mindre
- kom ihåg, gör inte en baby rhexis!
- några mycket myopiska patienter
- behållit linsmaterial/proliferation av linsepitelceller
- idiopatisk
vad är den bästa behandlingen? Kapselfimos händer vanligtvis inom några månader efter den första kataraktoperationen, men noteras också att det händer några år senare. Patienter som har bevis på främre kapselfimos och sammandragning av kapselhexisen bör ha en YAG-laserkapsulotomi utförd för att bryta den phimotiska ringen och förhindra ytterligare problem. Vanligtvis är en behandling för att bryta kontinuiteten hos den kontraherade kapselnhexis tillräcklig för att uppnå långsiktig stabilitet.
i vissa fall, om kapselfimos är svår, kan det leda till förlust av zonulärt stöd och förvrängning och dislokation av IOL. Detta kräver nu en IOL-utbyte med en suturerad lins eller en främre kammare IOL.
