det kom från ingenstans. Hon blev nervös för sitt nya jobb; hon tappade aptiten; hon slutade sova; hon började få vanföreställningar. De första vanföreställningarna var uppmuntrande. Hon sa att hon talade till Gud, som berättade för henne att hon skulle bli bra. Giulia hade aldrig varit mycket religiös, så jag blev orolig, men åtminstone hörde hon saker som var tröstande. Men då, vanföreställningar vände på henne. Rösterna sa att hon inte skulle göra det, det var ingen mening att ens försöka, hon var bättre att inte vara här. Det var så hon hamnade på sjukhuset första gången. De gav henne medicin. Vanföreställningarna gick så småningom bort. Hon var deprimerad länge efteråt. De gav henne mer medicin och sedan blev hon bättre.2
När hans hustrus andra sjukhusvistelse för psykos inträffade började Lukach reflektera över några förmodade kopplingar-eller kanske analogier-mellan hennes vanföreställningar och de fantasifulla aktiviteter han och hans son tycker om. Han skriver att:
. . . som förälder älskar jag fantasi. Jag tror ständigt med min son, för att göra världen mer spännande och intressant. Det finns Fred den vänliga prärievargen, som vi ibland hör på natten i bergen i närheten; monster kvast i vår garderob för att sopa skrämmande monster ut ur huset. . . Kanske precis som låtsasvärlden är en plats för glädje och tillflykt för Jonas, finns det något djupt eller till och med användbart i vad Giulia föreställer sig. Kanske.2
det skulle verkligen vara en hårdhjärtad läsare som inte kände sympati för herr Lukach, hans fru och son. Och de av oss som har behandlat gissel psykisk sjukdom i våra familjer-denna författare ingår-kommer naturligtvis att svara med empati till Mr. Lukachs” look on the bright side ” återramade av sin hustrus psykos. Men jag tror att det finns ett allvarligt fel i denna syn på psykos. Som Jung förstod i sitt möte med Lucia Joyce finns det en värld av skillnad mellan fantasins frivilliga, lekfulla engagemang och den ofrivilliga nedstigningen till psykos.
Herr Lukachs fru fick tydligen en diagnos av bipolär sjukdom. Omformulera hennes psykos som” något djupt eller till och med användbart ” är en förståelig men missriktad romantisering av psykisk sjukdom. Det är en återspegling av ett större rationaliseringsmönster som presenterar allvarlig psykisk sjukdom som bara ett alternativt sätt att se världen-eller till och med som ett djupt kreativt möte med universum. Som min kollega, Joseph Pierre, MD, har påpekat i sin kritik av en rapport från British Psychological Society (BPS):
. . . BPS-rapporten går utöver sitt väl avsedda försök att destigmatisera psykos, trampar in i romantiseringsområdet. Den talar om de positiva aspekterna av psykos, den historiska vördnaden av psykotiska symtom i shamanistiska kulturer och en potentiell koppling mellan psykos och kreativitet. Återigen låter det bra, men för en som upplever en psykotisk störning finns det få upsides. Psykotiska störningar är per definition förknippade med försämring, inte fördelar. Och tyvärr, medan det finns en koppling mellan kreativitet och bipolär sjukdom, den kreativa gnistan förstörs alltför ofta bland dem med schizofreni.3
det är också frestande-även för kliniker-att läsa ”kreativitet” och konstnärskap i vad som i huvudsak är psykotiska tankeprocesser.4 vi ser ett exempel på detta i skrivandet av den franska dramatikern och poeten Antonin Artaud (1896-1948). Artaud led av allvarliga psykiatriska problem under mycket av sitt liv och verkar ha varit uppriktigt psykotisk ibland.5 i ett av sina brev skriver Artaud: ”mitt sinne är öppet genom magen och underifrån staplar det upp mörk, oförutsägbar kunskap full av underjordiska tidvatten, konkava block och frusen turbulens.”6 avgörande, tillägger han, ”förväxla inte detta med bildspråk.”Jag tror att Artaud satte ord på sin direkta erfarenhet av psykos-inte engagera sig i en fantasifull handling genom att åberopa levande metaforer.4 som psykiater Dr. Albert Rothenberg har noterat:
i teknisk mening är direkt utströmning av omedvetna processer en förutsättning för schizofreni eftersom personer som lider av detta tillstånd inte kan marschera försvaret och andra adaptiva former av behärskning som håller dessa processer under omslag för de flesta av oss. Om poesi verkligen var resultatet av en direkt utströmning av omedvetna processer, skulle schizofreni och poetisk kreativitet vara likvärdig.7
naturligtvis är de långt ifrån likvärdiga. Inte heller är det psykotiska tillståndet en lekfull och fantasifull kreativitet, av det slag som mark Lukach och hans son bedriver. För att vara tydlig: många människor med psykotiska sjukdomar kan vara oerhört kreativa och ”fantasifulla” på det sätt som Mark Lukach beskriver, ibland hämtar inspiration från sina perioder av psykos. Men dessa kreativa handlingar uppträder vanligtvis under perioder av eftergift eller återhämtning. Som Dr. Rothenberg avslutar i sin viktiga bok om kreativitet,”. . . full psykologisk hälsa och klarhet skulle vara optimal för alla typer av kreativitet.”8
kort sagt, fantasi och psykos är olika kategorier av erfarenheter och bör inte förväxlas eller sammanfogas. Jag tror faktiskt att den mest användbara delen av Lukachs artikel kommer nära slutet, när han skriver: ”vi hoppas att psykos aldrig återvänder för Giulia. Det är en fruktansvärd, förvirrande upplevelse, och jag är lättad över att vi vet vilka mediciner som hjälper henne att väder den stormen.”2
den här artikeln publicerades 11/3/17 och har sedan dess uppdaterats.
1. Acocella J. En eld i hjärnan. Svårigheterna med att vara James Joyces dotter. New Yorker. 9 December 2003. http://arlindo-correia.com/140504.html. Åtkomst 3 November 2017.
2. Lukach M. När låtsasvärlden är alltför verklig. New York Times. Oktober 27, 2017. https://www.nytimes.com/2017/10/27/well/family/when-the-make-believe-world-is-all-too-real.html. Åtkomst 3 November 2017.
3. Pierre J. psykos suger! Antipsykiatri och romantisering av psykisk sjukdom. Psykologi Idag. 5 mars 2015. https://www.psychologytoday.com/blog/psych-unseen/201503/psychosis-sucks. Åtkomst 3 November 2017.
4. Pajer RW. Poesi och schizofreni. I: Psykiatri och litteratur. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; 1985: 13-23. Litteratur och medicin; vol 4.
5. Antonin Artaud. New World Encyclopedia. http://www.newworldencyclopedia.org/entry/Antonin_Artaud. Åtkomst 3 November 2017.
6. Artaud A. ytterligare brev om mig själv. I: Corti V, trans. Antonin Artaud: Samlade Verk. Vol 1. London, Storbritannien: Calder & Boyars; 1968: 187.
7. Rothenberg A. psykos och skapandet av poesi. Psykologi Idag. 22 oktober 2016. https://www.psychologytoday.com/blog/creative-explorations/201610/psychosis-and-the-creation-poetry. Accessed November 3, 2017.
8. Pies RW. Scientific creativity in psychiatry. Psychiatric Times. January 26, 2015. http://www.psychiatrictimes.com/psychotherapy/scientific-creativity-psychiatry. Accessed November 3, 2017.