en 62-årig kvinna med en historia av diabetes och högt blodtryck presenterar för akutavdelningen som klagar över huvudvärk bakom hennes vänstra öga som kom gradvis och har kvarstått i 5 dagar. Hon rapporterar att dagen innan hennes dotter märkte lätt rodnad till vänster ögonlock. Patienten förnekar fotofobi men rapporterar illamående och en episod av emesis. Hon har ingen historia av liknande huvudvärk och förnekar feber eller andra klagomål.
patientens vitala tecken är normala med undantag för en temperatur på 37,3 kcal C. Fysisk undersökning avslöjar mild rodnad hosvänster övre ögonlocket och vänster sida av hårbotten men är annars normalt.
differentiell diagnos inkluderar bältros, meningit och cellulit.Laboratorietestning avslöjar ett normalt fullständigt blodantal, en erytrocytesdimentationshastighet på 30 mm/h, en normal basal metabolisk panel med undantag för asodiumnivå på 130 mEq/L och en normal C-reaktiv proteinnivå. Computedtomografi av hjärnan är normal.
Lumbar punktering utförs. Cerebrospinalvätska (CSF) rör 1 revealeda vita blodkroppar (WBC) räkna med 9×109/µL och ett rött blod cellcount (RBC) av 131 ×106/µLµL, rör 4 visade en WBC räkna med 2×109/µL och en RBC räkna på 300 µL×106/µL.
Fortsätt läsa
vad visar laboratorieresultaten? Vadär det näst bästa steget i behandlingen?
Klickatill Nästa sida för svar.