vid många tillfällen presenterar patienter till våra kontor med tänder som saknar tillräcklig koronaltandstruktur. Oavsett om strukturförlusten beror på karies eller trauma, måste den återstående strukturen ha vissa dimensioner för att hjälpa till i motståndsformen för våra kronpreparat. Detta är absolut nödvändigt för att förhindra komplikation av tand/rotfraktur.
termen” ferruleffekt ” är en många tandläkare tar hänsyn till när man undersöker en tand för återställbarhet. Denna term nämns i Shillingburgs klassiska protetiska lärobok,” Fundamentals of Fixed Prosthodontics”…
När all tandstruktur har förlorats till nivån på alveolär vapen eller bortom, på grund av antingen fraktur eller karies, kan tanden inte återställas tillfredsställande utan någon extraordinär åtgärd. Även om en dowel kärna placeras i tanden, kommer roten att förbli mottaglig för fraktur utan att kronan omger tand apikal till kärnan. Denna ferruleffekt runt tanden skyddar den från sprickor av dowel inifrån.”
ett annat sätt att införliva återstående tandstruktur är när man utvärderar en tand för kronförlängning. Den klassiska texten för periodontik,” Carranza ’s Clinical Periodontology”, nämner ferruleffekt och dess dimensioner …
om en tandfraktur sträcker sig till benets nivå måste den brytas ut 4 mm. de första 2,5 mm flyttar frakturmarginalen tillräckligt långt bort från benet för att förhindra ett biologiskt breddproblem. Den andra 1,5 mm ger rätt mängd hylsa för adekvat motståndsform av kronberedningen.
enligt definitionen i ”ordlistan för protetiska termer”…
fer_rule fe r # al n (15c) l: ett metallband eller ring som används för att passa roten eller kronan på en tand. Ett sätt att visualisera denna effekt är när man observerar ett vinfat. Metallbanden eller bågarna, som omfattar trätunnan, ger stöd när tunnan är full.
den dimension som behövs för att tillåta denna omslutande metall har rapporterats i litteraturen flera gånger. En klassisk studie av Sorensen sammanfattar inte bara syftet med en dowel utan avslutar också en kritisk dimension för att skapa denna effekt: En millimeter koronaldentin över axeln ökade signifikant felgränsen. Återigen, en ökning i motståndsform orsakad av metallkragen och de parallella dentinaxiella väggarna.
denna kritiska dimension nämns i olika dimensioner, men sammanfattas bäst av Morgano …
aktuell kunskap har bekräftat att tandläkaren bör behålla så mycket koronaltandstruktur som möjligt när man förbereder pulslösa tänder för kompletta kronor för att maximera ferruleffekten. En minimal höjd av 1.5 mm till 2 mm intakt tandstruktur ovanför kronmarginalen för 360 grader runt omkretsen av tandberedningen verkar vara en rationell riktlinje för denna hylseffekt. Kirurgisk kronförlängning eller ortodontisk extrudering bör övervägas med allvarligt skadade tänder för att exponera ytterligare tandstruktur för att skapa en hylsa.så, när man utvärderar den återstående tandstrukturen, bör denna sammanfattning hjälpa reparativ Tandläkare komma ihåg kritiska dimensioner och skäl till varför vi ser att skapa ferruleffekten i våra tandpreparat. Denna sammanfattning bör förhoppningsvis också hjälpa till med kirurgiska ingrepp för att hjälpa till i dimensioner för kronförlängning.
författare bio
Brandon G. Katz, DDS, är en examen från New York College of Dentistry, klass 2008. Efter att ha avslutat sitt allmänna Praktikboende vid Stony Brook University Hospital 2009 utbildade Dr. Katz sig i doktorandprotes och fick ett certifikat i protetik från Manhattan VA Medical Center 2012. För Närvarande, Dr. Katz är inskriven i forskarutbildningen i periodontics vid Stony Brook School of Dental Medicine, och arbetar i privat praktik på fritiden.
• Shillingburg Jr., Herbert T. grunderna i fasta protetik, 3: e upplagan. Quintessence Publishing (IL), 011997. s. 191.
• Newman, Michael G. Carranzas kliniska periodontologi, 10: e upplagan. Saunders Bokföretag, 072006. S. 865.
• ordlistan för protetiska termer-åttonde upplagan. JPD. 2005; 94:10-92.
• Sorensen J, Engelman M. Ferrule design och frakturresistens hos endodontiskt behandlade tänder. JPD. 1990; 63:529-536.
• Morgano S, Brackett S. Foundation restaureringar i fasta protetik: nuvarande kunskap och framtida behov. JPD. 1999; 82:643-657.