har patienter med endometrios ökad risk att utveckla systemisk lupus erythematosus?
viktiga punkter
betydelse:
- har patienter med endometrios ökad risk för andra proinflammatoriska och immundysreguleringssjukdomar som systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
höjdpunkter:
- denna populationsbaserade studie avslöjar insikter i den ökade risken för SLE hos patienter med endometrios.
vad görs här:
- denna kohortstudie undersökte 17 779 patienter med endometrios och 17 779 kontroller (utan endometrios) matchade efter ålder, indexår och Comorbiditetsindex.
- den maximala uppföljningsperioden var 13 år och urvalet var representativt för Taiwan.
nyckelresultat:
- patienter med endometrios hade ökad risk att också utveckla SLE jämfört med patienter utan endometrios (0, 85 mot 0, 57 per 1000 personår).
- mekanismen för den observerade ökade förekomsten av att utveckla SLE hos patienter med endometrios är okänd, men författarna spekulerar att det kan bero på dysregulerade autoimmuna svar som karakteriserade endometrios,
Begränsningar:
- detta är en rent observationsstudie och orsakssamband till den ökade risken för SLE med avseende på endometrios kan inte bestämmas.
- författarna studerade inte heller effekten av andra medicinska komorbiditeter som kunde ha förvrängt sin analys mellan de två grupperna.
- denna studie använde ultraljud för diagnos men diagnostisk laparoskopi och histologisk verifiering är guldstandarden.
Lägg sammanfattning
systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom som kan påverka många organ inklusive hud, leder, centrala nervsystemet och njurarna. Kvinnor i fertil ålder och vissa rasgrupper har ökad risk att utveckla tillståndet. Medan enkelgenkomplementbrister är starkt associerade med SLE, är arv i allmänhet polygen.
genetiska interaktioner med miljöfaktorer, särskilt UV-ljusexponering, Epstein-Barr – virusinfektion och hormonella faktorer, kan initiera sjukdomen hos dem som är predisponerade, vilket resulterar i immundysreglering och ett proinflammatoriskt svar som påverkar nästan alla organ. Diagnosen är främst klinisk och förblir utmanande på grund av heterogeniteten hos SLE.på samma sätt har endometrios nyligen upptäckts att utvecklas i en proinflammatorisk mikromiljö och är associerad med immundysfunktion. Frågan om endometrios ökar sannolikheten för att utveckla andra autoimmuna sjukdomar är fortfarande obesvarad.
en nyligen rikstäckande befolkningsbaserad kohortstudie av Lin et al. studerade nära 17 800 patienter i Taiwan med endometrios och jämförde förekomsten av SLE hos patienter med och utan endometrios.
specifikt inkluderade de patienter med nydiagnostiserad endometrios mellan 1995 och 2000 och de utesluter patienter som diagnostiserades med SLE före deras första diagnos av endometrios. För kontrollgruppen inkluderades åldersmatchade patienter utan diagnos av endometrios utan tidigare historia av SLE. Det genomsnittliga uppföljningsåret var 8,1 år för båda grupperna.
författare använde ”personår” som ett epidemiologiskt verktyg för att förstå förekomsten av deras studie. En personårsmätning tar hänsyn till både antalet personer i kohorten och hur mycket tid varje person tillbringar i studien. Således kan det berätta för oss risken för att en patient utvecklar en sjukdom i fråga under en lång uppföljningsperiod.
författarna fann att patienter med endometrios har ökad risk att utveckla SLE jämfört med patienter utan endometrios. Detta intressanta papper publicerades i augusti 2020-numret av ”Archives of Gynecology and Obstetrics”.