fotogen Oljeförgiftning bland barn på landsbygden Sri Lanka

Abstrakt

introduktion. Petroleumoljeförgiftning är en av vanliga presentationer till akutavdelningar bland barn på landsbygden i utvecklingsländerna. Denna studie syftade till att beskriva kliniska manifestationer, orsaker till försenade presentationer, skadliga första hjälpen-metoder, komplikationer och riskfaktorer relaterade till fotogen oljeförgiftning bland barn på landsbygden Sri Lanka. Sätt. Denna multicenterstudie genomfördes i norra centrala provinsen Sri Lanka med alla barn i patienten med akut petroleumoljeförgiftning. Data samlades in under sju år från trettiosex sjukhus i provinsen. Datainsamling gjordes av förtestade, multistrukturerade frågeformulär och en kvalitativ studie. Resultat. Manliga barn stod för 189 (60,4%) medan 283 (93%) barn var under fem år. Majoriteten av föräldrarna tillhörde jordbrukssamhället. De flesta barn intas fotogen olja i hemmet kök. Dödligheten var 0,3%. Brist på transportmöjligheter och ekonomiska resurser var vanliga orsaker till försenad förvaltning. Sjukhusöverföringshastigheten var 65,5%. Trettio procent av vårdgivarna praktiserade skadliga första hjälpenåtgärder. Vanligaste komplikationen var kemisk pneumonit. De starkaste riskfaktorerna för petroleumoljeförgiftning var osäker Lagring, otillräcklig övervakning och otillräckligt husutrymme. Slutsats. Effekten av säker lagring och samhällsutbildning för att minska belastningen av petroleumoljeförgiftning bör utvärderas. Eftersom många riskfaktorer samverkar för att åstadkomma förgiftning hos ett barn rekommenderas holistiska tillvägagångssätt för samhällsutbildning på landsbygden.

1. Inledning

akut förgiftning hos barn påverkar den globala barnhälsan negativt och förgiftningens mönster och sjuklighet varierar mellan olika geografiska regioner på grund av varierande kulturella, sociala, ekonomiska och geografiska faktorer. Globalt dör mer än en miljon barn efter skador varje år och förgiftning identifieras som den fjärde ledande orsaken till skaderelaterad dödlighet hos barn . Barn yngre än fem år har den högsta risken för akut förgiftning medan majoriteten av dem tillhör antingen lägre eller medelinkomstländer .

fotogen oljeförgiftning hos barn är en förebyggbar orsak till betydande dödlighet och sjuklighet. Kerosin olja är ett flytande kolväte och dess toxicitet beror på ingående nafteniska och aromatiska kolväten och låg viskositet. Primärt orsakar det lungkomplikationer inklusive kemisk pneumonit, även om centrala nervsystemet och ventilatordrivningen också kan påverkas negativt av dess effekt på myelin. Barn kan berusas genom förtäring, inandning eller kontakt med fotogenolja med huden. Även om de utvecklade länderna i stor utsträckning har eliminerat oavsiktliga fotogenintag , är fotogenolja fortfarande det vanligaste förgiftningsämnet bland barn i många sydasiatiska (Indien , Pakistan , Nepal och Bangladesh ) och afrikanska (Nigeria , Kenya och Zimbabwe ) länder. Låg socioekonomisk status, osäker lagring och stor familjestorlek är tidigare rapporterade riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning bland barn även om dessa riskfaktorer kan förändras över olika sociogeografiska platser över hela världen.

bevis på fotogen oljeförgiftning bland barn på landsbygden Sri Lanka är gles. Den prospektiva studien av Lucas GN utvärderade barn med fotogenoljeförgiftning från en dominerande stadsbefolkning för två decennier sedan. För närvarande har utvecklingen av livskvalitet och ökad användning av el och flytande petroleumgas minskat fotogen oljeförgiftning händelser i mer urbana samhällen i Sri Lanka. Hittills finns det inga studier på barn med fotogen oljeförgiftning på landsbygden Sri Lanka där fotogen olja används alltmer som en källa till låg kostnad matlagning och Belysning bränsle och en uppvärmning och rengöringsmedel. Dessutom finns det inga bevis från vare sig prospektiva eller retrospektiva studier om mönster och riskfaktorer relaterade till fotogen oljeförgiftning bland barn på landsbygden Sri Lanka. Syftet med den aktuella studien var att omfattande utvärdera patientprofilerna, omständigheterna för förgiftning, symptomprofil och komplikationer, orsaker till försenad hantering, skadliga första hjälpenåtgärder och riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning hos barn på landsbygden Sri Lanka.

2. Metoder

2.1. Studieinställning

denna multicenterstudie var sjukhusbaserad och genomfördes i norra centrala provinsen Sri Lanka. En övervägande landsbygdsbefolkning bor i denna provins medan majoriteten av dem tillhör jordbrukssamhället. Provinsen rymmer en befolkning på 1 259 567 (Anuradhapura-distriktet: 856 232 och Polonnaruwa-distriktet: 403 335) medan 29,2% är mindre än 14 år . Kerosenolja används ofta både som matlagningsbränsle och belysningsbränsle. Studien genomfördes på de två stora sjukhusen i provinsen som fungerar som remisscentra för hela provinsen och de var Anuradhapura teaching hospital och Polonnaruwa District General hospital. Dessutom samlades data från trettiofyra andra regionala sjukhus som fungerar under RDHS (Regional Director of Health Services) i Nord-centrala provinsen och dessa sjukhus tar emot barn från de mest avlägsna territorierna i provinsen.

2.2. Studiedesign

datainsamlingar i den aktuella studien gjordes genom både strukturerade intervjuer och fokuserade gruppdiskussioner. Data som samlats in i den retrospektiva studien var observationella. Den tidsperiod som studien omfattade var sju år (2007 februari–2014 januari). Studien genomfördes i fyra stora armar: (1) en tvåårig prospektiv studie (2012 februari-2014 januari) vid Anuradhapura teaching hospital (TH), (2) en tvåårig prospektiv studie (2012 februari–2014 januari) vid Polonnaruwa District General hospital (DGH), (3) ettårig prospektiv studie vid trettiofyra regionala sjukhus inom RDHS av NCP (2013 januari-2014 januari) och (4) en femårig retrospektiv studie vid Anuradhapura teaching hospital (2007 februari–2012 januari).

2.3. Deltagare

denna studie rekryterade alla barn i patienten som presenterade antingen akut oavsiktlig eller avsiktlig förgiftning av fotogenolja. Barn rekryterades till observationsstudien efter att deras förgiftningshändelser bekräftades av vårdgivare efter den första utvärderingen på sjukhusets akutavdelning och därefter vid allmänna pediatriska avdelningar. Alla barn som var mellan 9 månader och 12 år rekryterades till studien. Förgiftning med andra hushållskemikalier, växter, bekämpningsmedel och läkemedel, matförgiftning, ormavenomering, allergiska reaktioner och biverkningar som kan övervägas inom ramen för toxikologi utelämnades i studien. Barn med tvivelaktig förgiftning med fotogenolja utesluts också från studien.

2.4. Datainsamling

Data samlades in från vårdgivare av barn som uppfyllde inklusionskriterier. Mödrar intervjuades i de flesta möten och fäder eller andra vårdgivare (morföräldrar och andra närstående vårdgivare) intervjuades endast när mödrar inte var tillgängliga för att delta i studien. Större delen av datainsamlingen genomfördes på Anuradhapura teaching hospital och datainsamling från alla vårdgivare i den prospektiva studien i den inställningen gjordes av huvudutredaren själv för att minimera intervjuförspänning. Intervjuer med vårdgivarna i den prospektiva studien genomfördes samma dag för antagning för att minimera eventuell återkallande bias. Data samlades in med hjälp av ett förtestat multistrukturerat frågeformulär som omfattade frågor för att identifiera demografiska data, typ och omständigheter för förgiftning, giftrelaterade faktorer, förgiftningsplats, skadliga första hjälpen, klinisk hantering och orsaker till försenad hantering. Komplikationerna och resultaten efter akut förgiftning registrerades från Sänghuvudbiljetter (BHT) vid tidpunkten för urladdning av barnet från studieinställningen. Frågeformuläret prövades genom administration av frågeformuläret till tjugo vårdgivare i samma studieinställning under fyra månader före studiens början och expertrecension. Omfattande lokal och internationell litteraturundersökning gjordes före utarbetandet av frågeformuläret. Kliniska forskningsassistenter genomförde datainsamling vid Polonnaruwa DGH och lokala sjukhus under RDHS. Alla kliniska forskningsmedarbetare utbildades av huvudutredaren för att administrera frågeformulär för att minimera intervjuförspänning. Piloting utfördes i alla studieinställningar i fyra månader före studiens början och alla datainsamlingar gjordes under direkt övervakning av utredarna av studien. Retrospektiv studie genomfördes baserat på Sänghuvudbiljettdata och endast begränsad demografi och giftfaktorrelaterade data som kunde anses vara tillförlitliga och granskbara av urladdningsregister samlades in. Data i den retrospektiva serien samlades in av huvudutredaren själv för att minimera rekordhämtningsrelaterad bias.

en prospektiv kontrollerad riskfaktorstudie inkluderade alla barn som presenterade fotogen oljeförgiftning till Anuradhapura teaching hospital under den tvååriga studieperioden (2012 februari–2014 januari). Riskfaktorerna bestämdes baserat på kvalitativ utvärdering av föräldrar till barn med petroleumoljeförgiftning över fyra månader vid preteststadiet. Relevant medicinsk litteratur genomsöktes och expertgranskning gjordes innan man bekräftade föreslagna riskfaktorer. Kontrollerna valdes från samma sjukhus och barn som uppvisade akuta medicinska sjukdomar rekryterades som kontroller. De akuta medicinska sjukdomarna som ansågs inkluderade virusfeber, akut övre luftvägsinfektion och urtikaria. Alla andra akuta tillstånd inklusive icke-specifika symtom utan en definitiv diagnos utesluts. Alla barn matchades för ålder och kön på individuell patientbasis. Alla data i riskfaktorundersökningen samlades in av huvudutredaren själv för att minimera intervjuförspänning.

för att utföra en djupgående analys av predisponerande riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning och negativa första hjälpen, genomfördes en kvalitativ studie av huvudutredaren som rekryterade alla barn med fotogen oljeförgiftning och deras föräldrar vid Anuradhapura teaching hospital. Datainsamlingen gjordes framåtriktat under två år via fokuserade gruppdiskussioner (FGD) och föräldrarnas berättelse i den fenomenologiska studiedesignen. I efterhand, de kvalitativa uppgifterna grupperades till tre sammanhängande undersökningsområden: (1) förekomst av barn -, föräldra-och miljörelaterade riskfaktorer, (2) frågor relaterade till första hjälpen Vård och tillhandahållande av vård tills barnet fördes till akutvården och (3) möjliga åtgärder för att förhindra ytterligare förgiftning. Alla FGD: er utfördes av samma utredare för att minimera bias för informationshämtning och att assimilera en djupgående och rik kunskap om varierande sociokulturella, ekonomiska och föräldraproblem som leder till oavsiktlig fotogen oljeförgiftning bland barn. Data som genererats genom FGD registrerades som fältanteckningar med citat där det var relevant. Viktiga föräldrars åsikter om alla tre domänerna registrerades.

2,5. Dataanalys

alla kvantitativa data analyserades med användning av SPSS version 19.0.

2.6. Data tillförlitlighet och revision

datainsamlingar i alla komponenter i den aktuella studien utsattes för oberoende granskning och noggrann övervakning av sydasiatisk klinisk Toxikologiforskningssamarbete (SACTRC) och utredarna av studien.

2.7. Etiskt godkännande

etiskt godkännande för studien utfärdades av etiska granskningsutskott, medicinska fakulteten, University of Kelaniya och Rajarata University of Sri Lanka. Skriftligt informerat samtycke erhölls från deltagarnas barns föräldrar/vårdnadshavare i den prospektiva studien.

3. Resultat

det rapporterades 313 incidenter av fotogenförgiftning i alla armar i studien. Manliga barn överträffade kvinnliga barn i alla studier och uppgick till 189 (60,4%). Nittiotre procent av barnen (283/313) var mindre än fem år. Endast åtta barn var över 10 år (2,6%). Alla förgiftningshändelser med fotogenolja var sekundära till oavsiktligt intag av giftet (313/313, 100%). Dödligheten var 0,3% (1 fall) och orsaken till dödligheten hade varit svår aspirationspneumoni efter förgiftning och administrering av vatten som en första hjälpenåtgärd. Sextiofem procent av barnen (205/313) överfördes från ett lokalt sjukhus (under RDHS) till ett tertiärt vårdsjukhus efter förgiftningshändelsen. Table 1 has compared the demographic characteristics and transfer rates of children in different arms of the study.

vanligaste förgiftningsvägen var förtäring (308/313, 98,4%). Fem barn utvecklade symtom efter inandning av fotogenolja. Genomsnittlig varaktighet för sjukhusvistelsen var 2,1 dagar (intervall 1-12 dagar).

jämförelse av kliniska manifestationer och orsaker till försenade presentationer till Primärvårdssjukhus. 196 barn rekryterade till studier vid THA, THP och RDHS var tillgängliga för analysen. Andningssymtom (hosta/andnöd / väsande andning) var de dominerande symtomen efter fotogenförgiftning (184 barn, 93,9%) och det sågs konsekvent i alla tre studierna. Gastrointestinala symtom (kräkningar, illamående och buksmärta) inträffade hos sex barn. Två barn hade neurologiska symtom (yrsel, dåsighet). Tolv barn förblev asymptomatiska efter intag av fotogen. Tabell 2 illustrerar variationen i kliniska manifestationer i detalj.

tjugosex barn (13, 2%) presenteras för primärvårdssjukhus minst två timmar efter intag av giftet. Vanligaste orsaken till försenad presentation var brist på transportmöjligheter, 24 barn (12,2%). Brist på transportmöjligheter och ekonomiska resurser som skäl för försenad presentation sågs oftare bland barn som bor på landsbygden mest territorium i provinsen, regional chef för hälsovård (RDHS) region. Detaljerad analys av orsakerna till försenad presentation till primärvården presenteras i tabell 3.

detaljerad utvärdering av mönster och riskfaktorer för fotogen Oljeförgiftning bland barn på Anuradhapura Teaching Hospital. Åttiotre barn presenteras för THA efter fotogen oljeförgiftning under den tvååriga studieperioden. Barn tillhörde 26 MOH (Medical Officer of Health) och 53 PHM (Public Health jordmor) divisioner i Anuradhapura district. Medelåldern för barn var 1,9 år (intervall: 12 månader–11 år). De flesta föräldrar hade fått gymnasieutbildning, 59 fäder (71,1%) och 65 mödrar (78,3%). Majoriteten av fäderna var engagerade i jordbruk (22, 26,5%), manuellt arbete (17, 20,4%) och småskaliga företag (8, 9,6%). De flesta mödrar var hemmafruar (59, 71,1%). De flesta förgiftningshändelserna inträffade i hemkök (70, 84, 3%) följt av sovplats (6, 7, 2%) och hemträdgård (5, 6%).

skadliga åtgärder vid första hjälpen praktiserades hos 25 barn (30,1%). Den vanligaste åtgärden var kraftfullt intag av kokosmjölk (18, 21.7%) och det följdes av kraftfullt intag av mjölk (3, 3.6%) och vattenintag (2, 2.4%). Bland 25 barn var vårdgivare av endast fem barn (20%) medvetna om den ökade risken för aspiration efter dessa skadliga första hjälpen. Emesis inducerades inte på lämpligt sätt vid primärvården i alla fall.

majoriteten av barnen hade symtom inom en timme från tidpunkten för förgiftning (79, 95, 2%). Även om de flesta barn (65, 78.3%) fördes till primärvården inom 45 minuter från förgiftningshändelsen, presenterade femton barn (18%) minst en timme efter att giftet intagits (intervall: 1 till 6 timmar). Tio fall av aspirationspneumoni / kemisk pneumonit (12%) rapporterades efter intag av fotogen. Det fanns inga rapporterade komplikationer i centrala nervsystemet.

riskfaktorutvärdering visade sex föreslagna riskfaktorer som var förknippade med signifikant förhöjd risk () för fotogen oljeförgiftning bland barn. De var osäker lagring av hushållsgifter, otillräcklig övervakning av barnet, otillräckligt husutrymme, subjektiva ekonomiska problem i familjen, brist på utbildning hos mamma (<grundutbildning) och föräldrarnas subjektiva känsla av brist på familjestöd för att ta hand om barn. Fem föreslagna riskfaktorer avslöjade inte en signifikant koppling till fotogen oljeförgiftning (arbetande mamma, barn med berövad skolgång, ung Mamma, jordbruksföräldrar och tidigare förgiftningshistoria). Tabell 4 har jämfört förekomsten av föreslagna riskfaktorer i de två grupperna.

4. Kvalitativ studie

åttiotre vårdgivare tillsammans med sina barn rekryterades till fokuserade gruppdiskussioner (FGD) under den tvååriga studieperioden. Alla diskussioner genomfördes tills en tematisk mättnad uppnåddes vid informationshämtning och diskussionstiden varierade från 5 minuter till 13 minuter. Kulturen i landsbygdsbyar i Sri Lanka har predisponerat för olika vetenskapligt obevisade första hjälpen-metoder som ett barn får efter en akut förgiftningshändelse. En förälder (fall 19) sa ”det var min mamma som rådde mig att ge kokosmjölk efter att barnet utvecklat andningssvårigheter efter att ha intagit fotogen. Hon trodde att det kan minska mängden gift.”Det fanns sju incidenter där föräldrar praktiserade potentiellt skadliga emesis induktionsåtgärder på barn som första aids och alla barn utvecklade aspirationspneumoni.

det avslöjades under FGD att flera riskfaktorer kan interagera för att åstadkomma förgiftningshändelsen. En tvåårig flicka fördes till sjukhus (fall 27) efter oavsiktligt intag av fotogenolja. Vårdgivarna hade en dålig social bakgrund och båda föräldrarna hade inte fått gymnasieutbildning. De bodde i ett hyrt rum och spis var i ett av hörnen av rummet med fotogen oljeflaskor hålls bara på golvet. Föräldrar hade aldrig tänkt på möjligheten till förgiftning och de hade inte brytt sig om att övervaka barnet. Det var uppenbart, med tanke på de många frågorna, att enbart rådgivning om säker lagring inte skulle eliminera risken för förgiftning och riskfaktorerna måste hanteras på ett holistiskt sätt.

olämplig förvaring kan också leda till oavsiktlig förgiftning. Många familjer på landsbygden Sri Lanka använder fotogen olja för belysning lampor och matlagning och att jaga bort giftiga ormar. Forskarna hade tjugotre erfarenheter med barn som av misstag intog fotogenolja som lagrades i dryckes-och juiceflaskor. Det var vanligt föräldrarnas uppfattning att majoriteten av barn som intog fotogen olja gjorde det i sitt eget hem kök. Därför skulle identifiering av denna fråga och efterföljande säker lagring dramatiskt få ner de flesta förgiftningshändelserna och det skulle vara en mycket kostnadseffektiv, genomförbar och praktiskt taget sund intervention.

5. Diskussion

fotogen oljeförgiftning är den vanligaste typen av akut förgiftning bland barn i utvecklingsländer står för mer än 60% av förgiftning händelser . Även om dödligheten är sällsynt leder fotogen oljeförgiftning till betydande sjuklighet efter dess negativa effekter på andningsorganen, mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet . Fotogen olja skador typ II pneumocyter kompromissa ytaktivt produktion och funktion. Kolväteaspiration leder till intra-alveolär blödning, inflammation och nekros. Barn i den aktuella studien hade övervägande luftvägsrelaterade kliniska manifestationer och det sågs på liknande sätt i andra studier .

fotogen olja är den främsta orsaken till akut förgiftning bland barn i Sri Lanka . Hantering av förgiftningsrelaterad sjuklighet hos dessa patienter bidrar avsevärt till landets hälso-och sjukvårdskostnader. Den genomsnittliga kostnaden för att behandla en vuxen patient efter förgiftning i ett landsbygdsområde i Sri Lanka var US$ 31.83 med avdelningspersonal och mediciner med högsta utgifter . Samma studie visade att de totala utgifterna för behandling av självförgiftade patienter i Anuradhapura teaching hospital uppgick till US$ 76,599 i 2006. Aktuell studie avslöjade att ett barn får behandling som patient i genomsnitt 2,1 dagar med 12.1% av barnen behöver behandling för aspiration / kemisk pneumonit. Uppgifter om kostnaden för att behandla barn med fotogen oljeförgiftning i Sri Lanka rapporteras inte om den ekonomiska förlusten sannolikt kommer att vara hög med sjukvårdskostnader och förlust av anställningsdagar hos föräldrar.

en annan viktig observation i den aktuella studien var den högre överföringshastigheten för barn. Studien identifierade att 65.5% av barnen överfördes från primärvårdssjukhus till tertiärt sjukhus för vidare hantering. Tidigare publicerade vuxenstudier i samma region i Sri Lanka observerade en överföringshastighet på 50%. Oavsiktliga fotogenoljeförgiftningar i den pediatriska åldersgruppen i skarp kontrast till vuxna förgiftningar är förknippade med mycket gynnsamma resultat och komplikationer är sällsynta. Överföring av patienter ökar också hälso-och sjukvårdsutgifterna avsevärt och den genomsnittliga patientkostnaden per överföring var US$ 14.03 i en studie åtta år tidigare i samma region . Dessa siffror belyser värdet av ökad medvetenhet bland vårdpersonal på landsbygden om den mest godartade naturen och resultatet av fotogenförgiftning i den pediatriska åldersgruppen. Effektiv triage och begränsning av överföringar endast till behövande barn skulle sannolikt minska hälso-och sjukvårdsutgifterna, sjukhusvistelsen och effekten på barnfamiljer med petroleumoljeförgiftning.

Förgiftningsmönster och efterföljande resultat är alltid relaterade till de underliggande sociokulturella omständigheterna. Denna studie visade att 30.1% av barnen erbjöds potentiellt skadliga första hjälpen innan de kom till sjukhus. Endast 20% av vårdgivarna var medvetna om de skadliga effekterna av deras praxis. Att ge kunskap till riskgrupper om sådana frågor är därför till hjälp för att få ner barndomsförgiftningsrelaterad sjuklighet och dödlighet. För två decennier sedan rapporterade Sri Lankas studier att 67% av barnen erbjöds skadliga första hjälpenåtgärder efter intag av petroleumolja . Minskningen som observerats över tiden kan vara sekundär till ökad föräldrautbildning, samhällsmedvetenhet och förbättring av sociala standarder. Författare föreslår ytterligare minskning av incidensen genom väl genomförda utbildningsinsatser i samhället.

aktuell studie observerade inte avsiktliga intag av fotogenolja i motsats till tidigare Sri Lankas studier . Dödligheten var också mindre jämfört med tidigare studier . Försenad presentation till primärvårdssjukhus efter förgiftningshändelsen har en potentiellt stark negativ inverkan på effektiv hantering och patientresultat . I den aktuella studien var de vanligaste orsakerna till försenad presentation brist på transportmöjligheter och ekonomiska resurser. Kerosenolja används mest av vårdgivare med dålig socioekonomisk bakgrund. El och etablerade transportanläggningar är inte tillgängliga i vissa landsbygdsområden. Varaktigheten av sjukhusvistelsen och svårighetsgraden av komplikationer har visat sig ha en direkt korrelation med fördröjningstiden för att nå sjukhuset efter förgiftningshändelsen . Dessa fakta avslöjar värdet av samhällsmedvetenhet när man söker tidig primärvård för att förbättra patientresultaten.

Riskfaktorutvärdering i aktuell studie avslöjade osäker Lagring, otillräcklig övervakning, otillräckligt husutrymme, ekonomiska problem, brist på utbildning hos mamma och brist på familjestöd som betydande riskfaktorer som leder till förgiftningshändelsen genom intag av petroleumolja. Ålder och kön matchades av individuell patientbasis. Tidigare sydasiatiska studier rapporterade manligt kön, ung ålder (<2 år), Stor familjestorlek, dålig socioekonomisk status och osäker lagring som riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning . Den aktuella studien observerade proportionellt högre antal manliga och < tvååriga barn jämfört med andra åldersgrupper och kvinnligt kön. Denna observation är liknande i andra studier . Dålig socioekonomisk status och otillräckligt husutrymme rapporterades som riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning i studier från Afrika och Mellanöstern . Det förstås i den kvalitativa studien att många av dessa riskfaktorer interagerar för att åstadkomma förgiftning snarare än effekten av en enda riskfaktor.

Petroleumoljeförgiftning förekommer oftast i resursbegränsade inställningar där den ofta används. Barn lockas lätt av färgglada förpackningar . Tjugosju procent av vårdgivarna i den aktuella studien lagrade dem i Dryck/juiceflaskor. Osäker lagring var den viktigaste riskfaktorn för förgiftningshändelser. Studier har föreslagit tillsats av blått färgämne , barnsäkra behållare och samhällsutbildning som åtgärder för att förebygga barns exponering för fotogen. Eftersom bördan av fotogen oljeförgiftning är till stor del förebyggas utvärdering av effektiviteten av dessa insatser i denna population av folkhälsostudier är ett behov av förebyggande hälso-och sjukvård. Eftersom de flesta förgiftningshändelser inträffade inom hemlokaler i den aktuella studien, skulle en helhetssyn som riktar sig mot hemmiljö tillsammans med bemyndigande av föräldrar hjälpa till att hantera bördan av petroleumoljeförgiftning i detta samhälle.

en begränsning var att studien var en sjukhusbaserad studie. Utvärdering av riskfaktorer i aktuell studie kanske inte representerar exakt korrekt bild av samhället av flera skäl. Det är troligt att studien inte har tagit upp förgiftningshändelserna som inte fördes till läkarvård under studieperioden. Även om de flesta barn med akut förgiftning överförs från lokala sjukhus till undervisningssjukhuset för vidare hantering, kommer en bråkdel av akuta förgiftningsfall sannolikt inte att överföras, vilket inte beaktas i den aktuella studien.

6. Slutsats

fotogen oljeförgiftning är en vanlig typ av akut förgiftning bland barn på landsbygden Sri Lanka. Även om det är förknippat med mycket låg dödlighet, är förgiftningshändelserna förknippade med sjuklighet och börda för hälso-och sjukvårdsutgifterna i landet. Skadliga effekter av traditionella första hjälpen praxis förhärskande bland landsbygdsbefolkningar är skadliga för hälsan hos barnet och majoriteten är omedvetna om dessa negativa effekter. Brist på samhällsmedvetenhet när det gäller att söka tidig primärvård är ett av de största hindren för snabb hantering. Eftersom osäker Lagring, otillräcklig övervakning och otillräckligt husutrymme är starkaste riskfaktorer för fotogen oljeförgiftning, bör effekten av säker lagring och förbättrad samhällsutbildning för att minska belastningen av fotogen oljeförgiftning utvärderas.

studien identifierade också det potentiella värdet av medvetenhet bland vårdpersonal om resultaten av fotogen oljeförgiftning hos barn med tanke på att minska överföringshastigheterna mellan sjukhus.

dataåtkomst

datauppsättningarna som genererats och / eller analyserats under den aktuella studien är inte tillgängliga för allmänheten på grund av sekretessavtal med deltagarna men är tillgängliga från motsvarande författare på rimlig begäran.

etiskt godkännande

studien beviljades etiskt godkännande från etiska granskningsutskott för medicinska fakulteter, University of Kelaniya (P14/02/2012) och Rajarata University of Sri Lanka.

samtycke

skriftligt samtycke erhölls från föräldrar till alla deltagare i studien.

intressekonflikter

författarna förklarar att de inte har några intressekonflikter.

författarnas bidrag

M. B. Kavinda Chandimal Dayasiri utformade studien, genomförde datainsamling enligt lämplig metod, analyserade data och skrev manuskriptet. Shaluka F. Jayamanne utformade studien, analyserade data och övervakade manuskriptskrivprocessen. Chamilka Y. Jayasinghe utformade studien, analyserade data och övervakade manuskriptskrivprocessen.

bekräftelser

författarna till denna studie erkänner Dr. Suneth Agampodi, avdelningschef för samhällsmedicin och Dr. Lalith Senarathna, universitetslektor, fakulteten för tillämpad vetenskap, Rajarata University of Sri Lanka, för att ge teknisk rådgivning inom dataanalys och Dr.Thilini Hemachandra och Dr. Chamila Dissanayaka från Anuradhapura Teaching hospital, Sri Lanka, för att ge stöd vid inmatning av data i statistiska databaser.