den lämpliga användningskriterieprocessen syntetiserar bevisbaserad medicin, klinisk praxis erfarenhet och expertbedömning. American Academy of Dermatology i samarbete med American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association och American Society for Mohs Surgery har utvecklat lämpliga användningskriterier för 270 scenarier för vilka Mohs micrographic surgery (MMS) ofta betraktas baserat på tumör-och patientegenskaper. Detta dokument återspeglar bedömningen av lämpligheten av MMS för vart och ett av dessa kliniska scenarier av en betygspanel i en process baserad på lämplighetsmetoden som utvecklats av RAND Corp (Santa Monica, CA)/University of California–Los Angeles (RAND/UCLA).
Vid slutet av betygsprocessen nåddes konsensus för alla 270 (100%) scenarier av Ratingpanelen, med 200 (74,07%) som lämpliga, 24 (8,89%) som osäkra och 46 (17,04%) som olämpliga. För de 69 basalcellkarcinomscenarierna ansågs 53 lämpliga, 6 osäkra och 10 olämpliga. För de 143 skivepitelcancerscenarierna ansågs 102 lämpliga, 7 osäkra och 34 olämpliga. För de 12 lentigo maligna och melanom in situ-scenarierna ansågs 10 lämpliga, 2 osäkra och 0 olämpliga. För de 46 sällsynta kutana malignitetsscenarierna ansågs 35 lämpliga, 9 osäkra och 2 olämpliga.
dessa lämpliga användningskriterier har potential att påverka vårdleverans, återbetalningspolicy och beslutsfattande om patientval för MMS och syftar till att optimera användningen av MMS för scenarier där den förväntade kliniska nyttan förväntas vara störst. Dessutom underlättar erkännandet av dessa scenarier som bedöms vara osäkra en förståelse för områden som skulle dra nytta av ytterligare forskning. Varje kliniskt scenario som identifieras i detta dokument är utformat för den genomsnittliga patienten och inte undantaget. Således bör det slutliga beslutet om lämpligheten av MMS bestämmas av läkarens expertis och kliniska erfarenhet.