av Linda Carroll
4 min läs
(Reuters Health) – det har länge antagits att kvinnor som blir gravida på p-piller på något sätt gjorde fel, eventuellt genom att glömma en dos. Men en ny studie tyder på att vissa kvinnor kan ärva gener som bryter ner preventivhormoner snabbare och lämnar dem med hormonnivåer som är för låga för att förhindra graviditet, enligt en rapport publicerad i Obstetrics & gynekologi.
forskare fann att kvinnor med en viss genetisk variant metaboliserade östrogen och progesteron så snabbt att det kunde sätta dem i riskzonen för graviditet om de tog lågdos p-piller.”om en kvinna kom in och sa att hon tog preventivmedel och blev gravid antog vi att hon gjorde något fel, missade ett piller eller inte använde metoden som hon skulle”, säger studiens huvudförfattare, Dr Aaron Lazorwitz vid University of Colorado School of Medicine. ”Vi måste tro på patienten och förstå att det finns andra saker utanför hennes kontroll, som genetik, som kan orsaka födelsekontroll att misslyckas.”
den nya forskningen borde starta en trend, sa Lazorwitz. ”Kvinnors hälsa har inte haft mycket av denna typ av forskning gjort ännu,” tillade han. ”Det är dags att vi kommer ikapp med forskning i andra mediciner som har visat att genetik kan påverka hur kroppen bryter ner dem.”
För att titta närmare på frågan rekryterade Lazorwitz och hans kollegor 350 kvinnor med ett etonogestrel-implantat på plats i minst ett år och högst 36 månader. Det långvariga preventivmedlet kommer i form av en liten plastremsa som injiceras i huden på en kvinnas överarm och släpper långsamt graviditetsförebyggande hormoner under tre år.forskarna valde att studera effekterna av genetik på hormonmetabolism hos kvinnor som använder implantatet eftersom ”det var mycket lättare att studera och det fanns ingen oro för att någon saknade en dos”, sa Lazorwitz. ”Vi vill så småningom ta med denna typ av forskning till kvinnor som använder p-piller för att se om de har samma effekter. Vi var tvungna att börja någonstans och det var en riktigt bra befolkning till att börja med.”
Lazorwitz och hans kollegor fokuserade på en gen, kallad CYP3A7 * 1C, som är påslagen hos alla foster men stängs av hos de flesta spädbarn. Hos vissa kvinnor stängde genen aldrig av. Istället fortsätter det att göra CYP3A7-proteinet, vilket bryter ner hormonerna som används i födelsekontroll, sa Lazorwitz.
när forskarna testade frivilliga hormonnivåer fann de att mer än en av fyra kvinnor med den genetiska varianten CYP3A7*1C inte hade tillräckligt höga nivåer av etonogestrel för att förhindra ägglossning.
den nya studien ”är banbrytande”, säger Dr Anne Davis, en obstetrikare-gynekolog vid NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center. ”Anledningen till att det är så viktigt är att hormonellt preventivmedel ofta används av miljoner och miljoner kvinnor i USA och runt om i världen.”
det ger ”en inblick i de nästa frågorna vi borde fråga om hur vi kan förbättra vården”, säger Davis, som inte var ansluten till den nya forskningen. ”P-piller har funnits i åldrar men det finns två hårda nötter att knäcka. Först vet vi om vi ger två personer exakt samma p-piller och mäter hur mycket medicin som finns i deras kroppar, det kan vara väldigt annorlunda. Och det är kvar läkare som försöker komma med en anledning att skrapa huvudet.”
det finns också frågan om biverkningar som varierar från kvinna till kvinna, tillade Davis. ”En kvinna kommer att säga att jag tog denna medicin och jag känner mig elak,” tillade hon. ”En annan kommer att säga att det fungerar bra, jag är inte gravid; mina perioder är lättare; och min hud har rensat upp.”att veta att det finns en skillnad i hur människor metaboliserar hormoner sätter scenen för mer forskning som kan hjälpa oss att förstå kvinnors erfarenheter bättre och som kan hjälpa oss att ge rätt medicin till rätt patient, säger Davis.