över hela världen inträffade 25 miljoner osäkra aborter (45% av alla aborter) varje år mellan 2010 och 2014, enligt en ny studie av Världshälsoorganisationen (WHO) och Guttmacher Institute som publicerades idag i The Lancet. Majoriteten av osäkra aborter, eller 97%, inträffade i utvecklingsländer i Afrika, Asien och Latinamerika.
”ökade ansträngningar behövs, särskilt i utvecklingsregioner, för att säkerställa tillgång till preventivmedel och säker abort”, säger Dr Bela Ganatra, huvudförfattare till studien och en forskare vid WHO: s avdelning för reproduktiv hälsa och forskning.
” När kvinnor och flickor inte kan få tillgång till effektiva preventivmedel och säkra aborttjänster får det allvarliga konsekvenser för deras egen hälsa och för deras familjer. Detta borde inte hända. Men trots de senaste framstegen inom teknik och bevis, alltför många osäkra aborter förekommer fortfarande, och alltför många kvinnor fortsätter att lida och dö.”
klassificera abortsäkerhet
den nya Lancet-studien ger uppskattningar om säkra och osäkra aborter globalt. För första gången innehåller den underklassificeringar inom kategorin osäker abort som mindre säker eller minst säker. Skillnaden möjliggör en mer nyanserad förståelse av de olika omständigheterna för aborter bland kvinnor som inte kan få tillgång till säkra aborter från en utbildad leverantör.
När aborter utförs i enlighet med who: s riktlinjer och standarder, risken för allvarliga komplikationer eller dödsfall är försumbar. Cirka 55% av alla aborter från 2010 till 2014 genomfördes säkert, vilket innebär att de utfördes av en utbildad hälsoarbetare med hjälp av en WHO-rekommenderad metod som är lämplig för graviditetens varaktighet.
nästan en tredjedel (31%) av aborterna var ”mindre säkra”, vilket innebär att de antingen utfördes av en utbildad leverantör med hjälp av en osäker eller föråldrad metod som ”skarp curettage” eller av en utbildad person om än med en säker metod som misoprostol, ett läkemedel som kan användas för många medicinska ändamål, inklusive för att inducera abort.
cirka 14% var ”minst säkra” aborter som tillhandahölls av otränade personer som använde farliga metoder, såsom införande av främmande föremål och användning av växtbaserade sammansättningar. Dödsfall från komplikationer av osäker abort var höga i regioner där de flesta aborter hände under de minst säkra omständigheterna. Komplikationer från” minst säkra ” aborter kan inkludera ofullständig abort (underlåtenhet att ta bort all graviditetsvävnad från livmodern), blödning, vaginal, livmoderhals-och livmoderskada och infektioner.
restriktiva lagar i samband med höga frekvenser av osäkra aborter
studien tittar också på de sammanhang som vanligtvis resulterar i kvinnor som söker osäkra aborter, inklusive ländernas lagar och politik för abort, de ekonomiska kostnaderna för att få tillgång till säkra aborttjänster, tillgången till säkra aborttjänster och utbildade vårdgivare och samhälleliga attityder till abort och jämställdhet.
i länder där abort är helt förbjudet eller tillåtet endast för att rädda kvinnans liv eller bevara sin fysiska hälsa var endast 1 av 4 aborter säkra; i länder där abort är lagligt på bredare grunder gjordes nästan 9 av 10 aborter på ett säkert sätt. Att begränsa tillgången till aborter minskar inte antalet aborter.
de flesta aborter som äger rum i västra och norra Europa och Nordamerika är säkra. Dessa regioner har också några av de lägsta abortnivåerna. De flesta länder i dessa regioner har också relativt tillåtna lagar om abort; höga nivåer av preventivmedel, ekonomisk utveckling och jämställdhet; samt högkvalitativa hälsovårdstjänster-alla faktorer som bidrar till att göra abort säkrare.
”liksom många andra vanliga medicinska procedurer är abort mycket säkert när det görs i enlighet med rekommenderade medicinska riktlinjer och det är viktigt att komma ihåg”, säger Dr Gilda Sedgh, medförfattare till studien och huvudforskaren, Guttmacher Institute.
” i höginkomstländerna i Nordamerika och västra och norra Europa, där abort i stort sett är lagligt och hälsosystemen är starka, är förekomsten av osäkra aborter den lägsta globalt.”
bland utvecklingsregioner liknade andelen aborter som var säkra i östra Asien (inklusive Kina) utvecklade regioner. I södra Centralasien var dock mindre än 1 av 2 aborter säkra. Utanför södra Afrika var mindre än 1 av 4 aborter i Afrika säkra. Av dessa osäkra aborter, majoriteten karakteriserades som ” minst säkra.”
i Latinamerika var endast 1 av 4 aborter säkra, även om majoriteten kategoriserades som ”mindre säkra”, eftersom det blir allt vanligare att kvinnor i regionen får och själv administrerar läkemedel som misoprostol utanför formella hälsosystem. Detta har inneburit att denna region har sett färre dödsfall och färre allvarliga komplikationer från osäkra aborter. Ändå uppfyller denna typ av informell självanvändning av medicinsk abort som kvinnor måste tillgripa i hemlighet inte WHO: s säkra abortstandarder.
förhindra osäker abort
osäker abort uppstår när en graviditet avslutas antingen av personer som saknar nödvändiga färdigheter/information eller i en miljö som inte överensstämmer med minimala medicinska standarder, eller båda.
för att förhindra oavsiktliga graviditeter och osäkra aborter måste länder göra stödjande politik och ekonomiska åtaganden för att tillhandahålla omfattande sexualitetsutbildning.ett brett utbud av preventivmetoder, inklusive akut preventivmedel, noggrann familjeplaneringsrådgivning och tillgång till säker, laglig abort.tillhandahållande av säker, laglig abort är avgörande för att uppfylla det globala åtagandet för målet för hållbar utveckling om allmän tillgång till sexuell och reproduktiv hälsa (mål 3.7). WHO tillhandahåller global teknisk och politisk vägledning om användning av preventivmedel för att förhindra oavsiktlig graviditet, säker abort och behandling av komplikationer från osäker abort.tidigare i år lanserade WHO och Befolkningsavdelningen vid FN: s avdelning för ekonomiska och sociala frågor en ny databas med öppen tillgång till lagar, politik och hälsostandarder För abort i länder över hela världen. Databasen syftar till att främja ökad insyn i abortlagar och-politik samt att förbättra ländernas ansvarsskyldighet för skyddet av kvinnors och flickors hälsa och mänskliga rättigheter.
Relaterade Länkar:
- säker abort: teknisk och politisk vägledning för hälsosystem
- Handbok för klinisk praxis för säker abort
- hälsoarbetares roller för att tillhandahålla säker abortvård och preventivmedel efter abort