Hemangioblastom i den bakre fossa: rollen av multimodalitetsbehandling
Hemangioblastom da fossa posterior: papel do tratamento multimodal
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas KondziolkaIII; John C. FlickingerIV; Ann MaitzV
Jag är.D., neurokirurg, Servi Actuzo de neurologi, sjukhus universitet Acturirio Professor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador BA, Brasil
IIM.D., Professor i neurokirurgi, radiologi och Strålningsonkologi University of Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C) docent i neurologisk kirurgi och Strålningsonkologi UPMC
IVM.D., docent i neurologisk kirurgi och strålning onkologi UPMC
VM.S., fysiker, Institutionen för Strålningsonkologi UPMC
ABSTRACT
författarna gjorde en översyn av en serie patienter med hemangioblastom i den bakre fossa som behandlades mellan 1973 och 1993. Totalt 32 patienter analyserades med 24 patienter som fick resektion, 8 patienter som fick strålkirurgi och 2 patienter som fick konventionell strålbehandling. Dödligheten hos patienter med resektion ansågs acceptabel med 2 dödsfall (8%) och med en sjuklighet på 3 patienter (12,5%). En genomgång av litteraturen tyder på att konventionell strålbehandling med höga doser (45-60 Gy) kan ha en roll i postoperativ kontroll av hemangioblastom och i vissa fall kan användas redan före resektionen för att underlätta operationen. Den radiokirurgiska behandlingen betraktas som adjuvans. Dåliga resultat erhölls med strålkirurgi i stora tumörer där låga doser (mindre än 20 Gy) användes. På grund av sällsyntheten och komplexiteten hos dessa tumörer, främst när de är associerade med von Hippel-Lindau-sjukdomen, kan en multicenterstudie vara användbar med bedömningen av det optimala utnyttjandet och kombinationen av dessa behandlingsmetoder.
nyckelord: hemangioblastom, behandling, strålkirurgi, strålbehandling.
abstract
författarna granskar en serie patienter med bakre fossa hemangioblastom behandlade mellan 1973 och 1993: 32 patienter analyserades med 24 som fick resektion, 8 som fick strålkirurgi och 2 som fick konventionell strålbehandling. Dödligheten hos patienter som genomgick resektion ansågs acceptabel med 2 dödsfall (8%) och sjuklighet hos 3 andra patienter (12,5%). Litteraturöversikten antyder att konventionell strålbehandling med höga doser (45-60 Gy) kan ha en roll i postoperativ kontroll av hemangioblastom och i vissa fall kan användas redan före resektion för att underlätta operationen. Radiokirurgisk behandling anses vara adjuvans. Dåliga resultat erhölls med radiokirurgi i stora tumörer där låga doser (mindre än 20 Gy) användes. På grund av sällsyntheten och komplexiteten hos dessa tumörer, särskilt när de är associerade med von Hippel-Lindau-sjukdomen, kan en multicenterstudie vara användbar för att utvärdera kombinationen och optimeringen av dessa behandlingsmetoder.
nyckelord: hemangioblastom, behandling, strålkirurgi, strålbehandling.
fulltext finns endast i PDF.
fulltext finns endast i PDF-format.
bekräftelse
författarna vill tacka Dr. Ailton Melo för hans recension av denna artikel.
1. Anson JA, Glick RP, Crowell RM. Användning av gadoliniumförstärkt magnetisk resonansavbildning vid diagnos och mangement av bakre fossa hemangioblastom. Surg Neurol 1991; 35: 300-304.
3. Bouchard J. strålbehandling av hjärntumörer och sjukdomar inervsystemet. Philadelphia: Lea & Fabiger, 1966: 147-149.
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Zimmerman n RA. MR i centrala nervsystemet neoplasi av fakomatoser. Semin i röntgen 1990; 25: 198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Walter TA, Sandberg AA. 3P-engagemang i arenalcellkarcinom i von Hippel-Lindau syndrom: region av tumörbrytpunktsklustring på 3p? Cancer Genet Cytogenet 1988; 33:59-65.
7. Diehl PR, Symon L. Supratentorial intraventrikulär hemangioblastom: fallrapport och granskning av litteraturen. Surg Neurol 1980; 15: 435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondziolka D, hårda GR, Flickinger JC. Stereotaktisk radiokirurgi av cavernösa sinus meningiomas som ett tillägg eller alternativ till mikrokirurgi. Neurokirurgi 1993; 32: 699-705.
11. Det är en av de mest populära och mest populära spelen i världen. Radiologisk screening för von Hippel-Lindau sjukdom: rollen av Gd-DTPA förbättrad MR-avbildning av CNS. J Comput Hjälpa Tomogr 1989; 13: 743-755.
14. Go RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JW-m, Paik Y. Segregation och kopplingsanalyser av von Hippel-Lindau sjukdom bland 220 ättlingar från en släkt. Am J Hum Genet 1984; 36: 131 -142.
16. Hardjasudarma M, Fowler M. Craniospinal magnetisk resonansavbildning förstärkt med Gd-DTPA i von Hippel-Lindau sjukdom. Kan Assoc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt RH. Effekt av strålbehandling på hemangioblastom: en fallrapport och granskning av litteraturen. Neurokirurgi 1980; 6: 82-86.
19. Horton WA, Wong V, Eldridge R. von Hippel-Lindau sjukdom: kliniska och patologiska manifestationer i nio familjer med 50 drabbade medlemmar. Arch Praktikant Med 1976; 136: 769-777.
22. Han är en av de mest kända och mest kända i världen. von Hippel-Lindau sjukdom i en stor brittisk familj: klinikopatologiska egenskaper och rekommendationer för screening och uppföljning. Q J Med 1988,66: 233-249.
23. Jordan DK, Divelbiss JE, Waziri MH, Burns TL, Patil SR. Bräckligt platsuttryck i familjer med von Hippel-Lindaus sjukdom. Cancer Genet Cytogenet 1989; 39: 157-166.
24. L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A. Stereotaktisk radiokirurgi av angiografiskt ockulta vaskulära missbildningar: indikationer och preliminär erfarenhet. Neurokirurgi 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC: radiokirurgi som ett alternativ till mikrosugeri av akustiska tumörer. Clin Neurosurg 1992; 38: 619-634.
29. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickinger JC, Bissonette DJ, Jungreis CA, Maitz NA, Horton JA, Coffey RJ. Stereotaktisk strålkirurgi för arteriovenösa missbildningar i hjärnan. J Neurosurg 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley E, Yates JRW, Latif F, Lerman M, Zbar B, AffaraNA, Ferguson Smith MA. Kartläggning av von Hippel-Lindau sjukdom locus till en liten region av kromosom 3p genom genetisk kopplingsanalys. Genomik 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH, Wiestler OD. Kluster av egenskaper hos von Hippel-Lindau syndrom: bevis för ett komplext genetiskt locus. Lancet 1991; 337: 1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Weigel K, Friedburg H, Wiestler OD, SchollmeyerP. Hemangioblastom i centrala nervsystemet:en 10-årig studie med särskild hänvisning till von Hippel-Lindau syndrom, J Neurosurg 1989;70: 24-30.
39. Rho YM. von Hippel-Lindau sjukdom: en rapport om fem fall. Kan Med Ass J 1969,101: 135-142.
41. Salazar FG, Lamiell JM. Tidig identifiering av retinala angiom i en stor släkt med von Hippel-Lindau sjukdom. Am J Ophthtalmol 1980;89: 540-545.
45. Han är en av de mest kända och mest kända i världen. Radioterapeutiska överväganden vid behandling av hemangioblastom i centrala nervsystemet. Int J Strålning Oncol Biol Phys 1990; 18: 1165: 1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L. Cerebellar hemangioblastom. Cancer 1982; 49: 553-555.
50. Webb t, Heath D: bräcklig 3pl 4 hos patienter med von Hippel-Lindau syndrom jämfört med kontroller. Cancer Genet Citogenet 1991; 56: 157-162.
51. Yasargil MG. Antic J, Laciga R, Preux J, Fideler RW, Ben SC. Det mikrokirurgiska avlägsnandet av intramedullära spinala hemangioblastom: rapport om tolv fall och en genomgång av litteraturen. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Zulch KJ. Hjärntumörer: deras biologi och patologi. Ed 3. Berlin: Springer-Verlag, 1986: 400-407.