humant papillomvirus
PATOGENSÄKERHETSDATABLAD-infektiösa ämnen
avsnitt i-infektiöst medel
namn: humant papillomvirus
SYNONYM eller korsreferens: HPV, livmoderhalscancer, livmoderhalscancer och livmoderkarcinom, cervikal dysplasi, könsvårtor (kondylom acuminatum, venerala vårtor, anala och anogenitala vårtor), den vanliga vårtan (verruca vulgaris ), papilloma venereum, de vanliga typerna är 6, 11, 16, 18, 31, 45, och 58.
egenskaper: En del av Papillomaviridae-familjen, HPV är ett slutet cirkulärt dubbelsträngat DNA-virus beläget i en icke-omslagen, icosahedral kapsid som är 55 nm i diameter(1,2). Över 100 typer av HPV har identifierats, 80 typer har sekvenserats, och man tror att över 200 typer existerar baserat på delvis sekvenserade fragment(3). Det är en mycket vanlig sexuellt överförbar sjukdom, med över 50 olika typer som orsakar anogenitala infektioner(4). Av dessa är 25 bevisade eller sannolika humana cancerframkallande ämnen (5).
avsnitt II-riskidentifiering
patogenicitet / toxicitet: HPV-virus infekterar de basala epitelcellerna i kutan och mukosal keratiniserad epitel. Kutana infektioner påverkar oftast händer och fötter, medan slemhinneinfektioner riktar sig mot munnen (små knölar kan utvecklas till cancerceller), hals, luftvägar och anogenitalt epitel(1). När mukosala infektioner inte rensas spontant på egen hand kan de utvecklas till cervikal intraepitelial neoplasma, vilket kan leda till livmoderhalscancer(6). IARC har identifierat 25 bevisade eller sannolika högrisktyper, inklusive HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, vilket kan leda till huvud, nacke och mukosal anogenital cancer (5). Alla livmoderhalscancer och 4% av alla cancerformer är resultatet av HPV-infektioner (6,7). Lågriskgenotyper, såsom 6 och 11, Kan orsaka godartad eller låggradig cervikal vävnadsskada och vårtor (inklusive vanliga, genitala och anogenitala) i regioner i livmoderhalsen, vagina, vulva, anus, penis eller pungen(8); emellertid 90% av infektionen med både högrisk och lågrisktyper klar spontant inom 2 år och de flesta är asymptomatiska.
epidemiologi: HPV-infektioner är vanliga över hela världen, med högre prevalens i vissa populationer och regioner, såsom Afrika söder om Sahara, södra central-och Sydostasien, Latinamerika och Karibien(8). Det är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna i Nordamerika, med prevalens så hög som 25 miljoner fall och 1 – 5.5 miljoner nya fall som inträffar per år i USA(1,9,10). Infektion med könsvårtor är särskilt vanligt i åldersgruppen 18-3 0(6).
värdområde: observeras endast hos människor, papillomavirus är helt artspecifika (6).
INFEKTIONSDOS: okänd.
överföringssätt: smittsamma celler kan överföras genom direkt viruscellkontakt, såsom hud-hudkontakt, sexuell aktivitet och långvarig exponering för förorenade kläder eftersom viruset kan bäras på fomiter(1). Överföring kan också ske från mor till nyfödd genom vertikal överföring, om än sällan(11).
inkubationsperiod: oklart eftersom det kan variera från en månad till flera år, men det är vanligtvis 3 veckor till 8 månader, och de flesta vårtor utvecklas 2 – 3 månader efter infektion(9); de flesta fall av infektioner kommer dock aldrig att visa några symtom(8).
överförbarhet: synlig närvaro av könsvårtor kan öka risken för infektion dramatiskt, eftersom 65% av personer som har kommit i kontakt med vårtorna kommer att utveckla dem också(9).
avsnitt III-spridning
reservoar: människor (6).
zoonos: ingen.
vektorer: ingen.
avsnitt IV-stabilitet och livskraft
läkemedelskänslighet: HPV är inte mottagligt för antivirala läkemedel. Topisk behandling med användning av trikloättiksyra, ammoniumtrikloro (dioxoetylen-O,O’) tellurate(AS101) och podofyllin på yttre vulval och perianala vårtor har visat sig vara effektiva med låg reoccurrence rate (12). Immunostimulanten imiquimod är också en effektiv lokal behandling av könsvårtor.
läkemedelsresistens: HPV är resistent mot de flesta antivirala medel eftersom det inte finns någon fullständig botemedel hittills och risken för återkommande är hög(12).
känslighet för desinfektionsmedel: Exponering för 90% etanol i minst 1 minut, 2% glutaraldehyd, 30% Savlon och/eller 1% natriumklorid kan desinficera patogenen(10,13).
fysisk inaktivering: varierar med olika stammar; känslig för UV-bestrålning, uppvärmning till 100 kcal C är tillräcklig för Ina ktivation(10).
överlevnad utanför värd: HPV är resistent mot värme och torkning och kan överleva på livlösa föremål som kläder och laboratorieutrustning som har kommit i kontakt med infekterade patienter, även om den exakta överlevnadstiden är okänd(1,11).
avsnitt V-Första hjälpen / medicinsk
övervakning: milda förändringar i epitelet orsakade av HPV-infektioner kan detekteras med virologiska och cytologiska tekniker(8). Onormal tillväxt av squamous intraepiteliala lesioner (SIL) kan identifieras med hjälp av cytologiska undersökningar av livmoderhals-eller analutstryk (Pap-test), och histologisk undersökning av livmoderhals-eller analbiopsier kan användas för att detektera intraepitelial neoplasi (CIN eller AIN). Persistent infektion kan leda till att viruset integreras i humant DNA, vilket orsakar cancerprekursorer, vilket kan leda till ano – genital och huvud-och halscancer om den inte behandlas. Detektion av HPV-DNA kan också användas för att upptäcka infektion hos kvinnor och män(14).
Obs: alla diagnostiska metoder är inte nödvändigtvis tillgängliga i alla länder.
första hjälpen / behandling: ingen Första hjälpen behandling är tillgänglig. Flytande kväve kan användas för behandling mot vårtor.
immunisering: Det quadrivalenta HPV-vaccinet Gardasil (typ 6, 11, 16, 18) och det tvåvärda vaccinet Cervarix (16 och 18) har visat sig vara mycket effektivt för att minska förekomsten av typ 6, 11, 16 och 18 könsskador hos pojkar mellan 9-15 år och kvinnor mellan 18-26 år. Gardasil är också effektivt hos män mellan 18 och 26 år och kan också användas av kvinnor(9,15). Vaccinet innehåller papillomavirusliknande partiklar(tomma skal av virala strukturella proteiner) som producerar ett neutraliserande antikroppssvar, vilket antas förhindra papillomavirus från att infektera värdceller (16). Det visar också effekt mot kondylom och penis intraepitelial neoplasi. Gardasil och Cervarix är de enda två HPV-vaccinerna som är godkända för användning i Kanada.
profylax: lovande virusliknande partikelvacciner (VLP), som är proteinskal av HPV utan infektivt DNA, kan inducera höga titrar av typspecifik antikropp. Profylaktisk VLP syftar till att framkalla neutraliserande antikropp, och skulle helst riktas till ungdomar före samlag(17). Gardasil och Cervarix förhindra infektion av de fyra vanligaste formerna av HPV, inklusive typ 16 och 18 som kan orsaka livmoderhalscancer(18). Spridning av medvetenhet och kunskap om riskerna med HPV kan öka självskyddet och minska förekomsten av infektion(19). Screening för och avlägsnande av livmoderhalscancer höggradig lesioner är ett mycket effektivt sätt att förebygga invasiv cancer hos kvinnor.
avsnitt vi – LABORATORIEFAROR
LABORATORIEFÖRVÄRVADE infektioner: inga rapporterade hittills.
källor / prover: vårtor på perianala eller vanliga hudinfekterade yttre hudvävnader och melanombiopsivävnader(9,20).
primära risker: oavsiktlig hudkontakt med infekterad vårtvävnad kan leda till utveckling av vanlig vårta (verruca vulgaris), på grund av godartade kutana HPV-typer(21). Oavsiktlig överföring av genitala HPV från kliniska prover har inte rapporterats och det bör anses vara mycket osannolikt.
Särskilda faror: Ingen.
andra VII-exponeringskontroller /personligt skydd
RISKGRUPPSKLASSIFICERING: riskgrupp 2 (22).
INNESLUTNINGSKRAV: Inneslutningsnivå 2-anläggningar, utrustning och operativa metoder för arbete som involverar smittsamma eller potentiellt smittsamma material, djur eller kulturer.
skyddskläder: labbrock. Handskar när direkt hudkontakt med infekterade material eller djur är oundviklig. Ögonskydd ska användas om det finns en känd eller potentiell risk för exponering för stänk(23).
andra försiktighetsåtgärder: Alla procedurer som kan producera aerosoler eller involvera höga koncentrationer eller stora volymer bör utföras i ett biologiskt säkerhetsskåp (BSC). Användningen av nålar, sprutor och andra skarpa föremål bör vara strikt begränsad. Ytterligare försiktighetsåtgärder bör övervägas vid arbete som involverar djur eller storskaliga aktiviteter(23).
avsnitt VIII-hantering och lagring
spill: låt aerosoler lösa sig. När du bär skyddskläder, täck spill med absorberande pappershandduk. Applicera lämpligt desinfektionsmedel och börja från omkretsen och torka mot mitten. Tillåt tillräcklig kontakttid innan rengöring.
bortskaffande: dekontaminera allt avfall som innehåller eller har kommit i kontakt med den smittsamma organismen före bortskaffande genom autoklav, kemisk desinfektion, gammabestrålning eller förbränning(23).
förvaring: korrekt märkta och förseglade behållare.
avsnitt IX-regulatorisk och annan information
regulatorisk INFORMATION: Import, transport och användning av patogener i Kanada regleras under många tillsynsorgan, inklusive Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada och Transport Canada. Användarna ansvarar för att de följer alla relevanta lagar, regler, riktlinjer och standarder.
uppdaterad: September 2010
förberedd av: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada även om informationen, yttranden och rekommendationerna i denna patogen säkerhetsdatablad sammanställs från källor tros vara tillförlitliga, vi tar inget ansvar för riktigheten, tillräcklighet, eller tillförlitlighet eller för någon förlust eller skada till följd av användningen av informationen. Nyupptäckta faror är vanliga och denna information kanske inte är helt uppdaterad.