skolios är inte bara en” kurva ” i ryggraden… det är en mer komplex, tredimensionell deformitet som kan diagnostiseras i barndomen. Progressiv infantil skolios är ett allvarligt tillstånd som kan bli livshotande om det inte behandlas ordentligt. Den onormala vridningen av ryggraden kan orsaka onormal brösttillväxt som åtföljs av minskade lungvolymer i svåra fall. Det finns också flera synliga problem, inklusive ojämna axlar / höfter, ryggradssvikt, böjning av nacken framåt, kosmetiska deformiteter i rygg-och bröstväggen och psykisk nöd.
skolios hos barn klassificeras vanligtvis i tre kategorier:
- medfödd skolios indikerar strukturella problem i ryggraden och är närvarande vid födseln.
- Infantil skolios diagnostiseras från födsel till tre år gammal och är en icke-strukturell fråga. Många infantila fall kallas ”idiopatisk” (orsak okänd).
- neuromuskulär skolios utvecklas som ett sekundärt symptom på ett annat tillstånd, såsom spina bifida eller cerebral pares.
cirka 90 procent av infantila skoliosfall botar sig själva. De återstående 10 procenten av barn med progressiva kurvor måste behandlas utan dröjsmål.
tidig behandling för progressiv infantil och tidig debut skolios
det finns en mängd olika behandlingar för progressiv infantil skolios, och inkluderar stärkande och gjutning, halo gravitation dragkraft och ett sortiment av olika distraktion hårdvara förfaranden beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
tidig behandling (ET) med Mehtas Growth Guidance Casting, en specialiserad form av EDF (töjning, derotation, flexion) gjutning, har visat sig korrigera ryggraden hos unga patienter, försiktigt och permanent. ET består av en serie EDF-gips av Parisgjutningar (täckt med ett lätt lager av glasfiber) skapat på en specialiserad, pediatrisk Storlek, 3-dimensionell gjutram. Ramen ger förlängning genom korrigerande dragkraft och ger kirurgen förmågan att effektivt ta itu med derotation av ryggraden och underhåll/korrigering av patientens lumbar lordos via flexionskomponenten. Korrigeringsprocessen är mest effektiv under barnets snabba tillväxtfas från födsel till 2 år (24 centimeter), men nya studier visar att Mehta-gjutning är en överlägsen fördröjningstaktik för att köpa värdefull tillväxttid för unga skoliospatienter som missade sitt fönster vid en permanent botemedel.
ET-metoden utvecklades av UK spine specialist of Emeritus status, Min Mehta, MD., FRCS, och är den enda kliniskt validerade, icke-kirurgiska metoden som har förmågan att helt lösa skolios hos unga patienter.
medan det finns en växande mängd forskning för att stödja ET med Mehta-gjutning istället för kirurgi i många fall, kan Mehta-gjutning tyvärr inte bota alla ryggradskurvor, och vissa barn kan fortfarande kräva kirurgisk ingrepp. Tala med ditt barns ortopedisk kirurg om alla alternativ eftersom risken för allvarliga komplikationer till följd av upprepade och invasiva operationer är enorm, och fönstret för ett botemedel med avgjutningar är födelse till två års ålder.
total Body Approach
När du väljer en vårdplan för ditt barns skolios är det nödvändigt att förstå hur krökningen påverkar hela kroppen. Tänk på att skolios uppträder 3-dimensionellt och att kroppen kommer att göra vad som är nödvändigt för att hålla huvudet i linje med bäckenstrukturen. Detta kommer att se annorlunda ut för varje barn, beroende på typ och krökningsgrad. En krökt ryggrad påverkar ofta hur ett barn håller sin nacke, axlar, höfter, armar eller ben för att kompensera för obalanser. I milda fall är deformitet mindre märkbar, och det finns mindre fara för inre organ. Svår skolios (80 + grader) kan potentiellt påverka inte bara ryggraden och ribbburet, men kan också så småningom påverka hjärtat, lungorna och andra inre organ. Barn med svår skolios använder ofta kompensationsställningar i ett försök att lindra smärta och obalansen de känner i kroppen. Dessa kompenserande ställningar, som används under en längre tid, kan leda till onormala hållningsvanor och gånggångar, vilket i sin tur kan orsaka andra problem. Föräldrar, som ser sina barn i normala dagliga inställningar, har det unika ansvaret att notera hur skoliosen påverkar sitt barn och kan fungera som en förespråkare för att uppmärksamma behandlingsteamet. Målet är helst att ta itu med progressiv infantil skolios tidigt med en serie POPJACKOR (Mehta-metod) innan allvarliga komplikationer utvecklas.
lungfunktion
det inre organ som oftast påverkas av svår skolios är lungorna. Svår skolios i bröstkorgsområdet i ryggraden (övre delen av ryggen) orsakar bröstväggsdeformiteter, vilket kan driva lungorna i onormala, restriktiva former. Svåra bröstkurvor kan också ändra bronkiets position-de två rören som bär luft till lungorna. När detta inträffar kan maximal, balanserad lungvolym inte uppnås vilket resulterar i hämmad lungtillväxt. I de mest extrema fallen kan begränsade och därmed oanvända delar av lungvävnad dö av och kan inte växa igen i den begränsade miljön. Onormalt begränsade lungor kan också hämma cirkulationen av syre som reser genom blodet och orsaka behovet av extra syre. I kritiska fall krävs en trakeotomioperation och ventilatorberoende kan uppstå. Eftersom lungvävnaden kommer att växa igen endast fram till ungefär 8 års ålder är det viktigt att förhindra bröstskolios från att utvecklas till den punkt som lungorna är i fara. Barn med måttlig till svår thoraxskolios kan kräva Bi-Pap eller andra andningsövningar för att lära dem att andas in och Ut djupare för att främja lunghälsa. Dessa ingrepp ordineras vanligtvis av en pulmonolgist. Barn med svår skolios kan också uppleva vätskepooling i begränsade lungområden som orsakar infektion och/eller fläckar av lunginflammation. En pulmonolog kan ordinera Bröst slagverk Terapi (CPT). Denna terapi används för att bryta upp dessa sekret så att barnet kan hosta ut dem innan infektion uppstår.
hjärtat
svår thoraxskolios är också farlig för barn som tidigare diagnostiserats med hjärtkomplikationer. Obalansen i hållning, minskningen av luftintaget och minskningen av korrekt syrefördelning till lungorna genom blodåren sätter extra stress på hjärtat. Dessutom kan den restriktiva formen av lungorna och förskjutningen av andra inre organ tränga in i hjärtat. Om ett barn har haft hjärtoperationer och därefter upplever en hög grad av bröstkorgs krökning, kan en progressiv kurva äventyra det värdefulla arbetet för att reparera hjärtat.
ställningar
svåra skoliotiska kurvor kan orsaka förändringar i balans och kroppsjustering. Beroende på var skoliosen är fokuserad och krökningsgraden kan ett barn anta kompensationspositioner i ett försök att kompensera eller motverka obalansen. Detta kan innefatta: luta huvudet, böja axlarna, krama en arm mot kroppen, luta sig över till ena sidan, stå med en fot platt och med en fot på spetstår, svänga midjan åt sidan och vrida fötterna i olika riktningar. Nya ställningar kan också antas för att underlätta bekvämt sittande, promenader och löpning också. Sjukgymnastik kan spela en stor roll för att förhindra muskelspänning och svaghet.
Medicinsk dokumentation
föräldrar till barn med progressiv infantil skolios har funnit det värdefullt att hålla kopior av all medicinsk dokumentation till hands. Att ha dokumentationen gör det möjligt för dem att spåra behandlingsförloppet och förbli fullt informerade. Medicinska ärendehanteringstjänster är till stor hjälp för barn som har skolios i kombination med andra komplicerade tillstånd. Många ärendehanteringstjänster tillhandahåller en personlig koordinator som ansvarar för att hantera kommunikation mellan medicinska specialiteter (dvs. ortopedi, pulmonologi, kardiologi, urologi, genetik, fysioterapi). Den här personen spårar också dokumentation om kontorsbesök, tester, bakslag, framsteg och behov. Med dessa detaljer omhändertagna frigörs föräldern för att fokusera på barnets dagliga fysiska och känslomässiga behov under hela sin skoliosbehandling.
att inse effekterna av skolios på hela barnets kropp är ett av de bästa argumenten för att vägra att ”vänta och titta” på ett barns skoliotiska kurva förvärras. Mer står på spel än det kosmetiska utseendet på kurvan och möjligheten till kurvreduktion. En total kroppsinriktning erkänner att skolios, som får nå höga krökningsgrader, utgör ett hot mot barnets hela kropps funktion. För mycket framgång har uppnåtts i tidig behandling med en seriell korrigerande gips (Mehta-metod)för progressiv infantil skolios för att låta barn nå kurvor som äventyrar hela kroppen. Föräldrar måste vara villiga att utbilda sig och sedan söka kompetenta yrkesverksamma som kommer att behandla sina barn tidigt i den progressiva diagnosen infantil skolios.