Idrottare med funktionshinder

typer av sport för idrottare med funktionshinder

idrottare med funktionshinder kan spela nästan alla sporter. Det finns adaptiv utrustning för att möjliggöra deltagande i dessa sporter om det behövs. Idrottare med funktionshinder kan tävla i sport på elitnivåer. Dessa nivåer kan bara vara fraktioner bakom idrottare utan funktionshinder.

Paralympiska spelen är ett internationellt sportevenemang för personer med funktionshinder. Följande är sporter där paralympians tävlar:

• alpin skidåkning
• Bågskytte
  

  Bågskytte
• Badminton och du älskar
• Boccia kanot

längdskidåkning

• cykling
  

  rullstolsracing

  

  skidåkning

• Ridsport
• fotboll 5-manna och 7-manna
• Goalball
• is Sledge Hockey
  

• Judo
• Styrkelyft
• Rodd
• segling
• skytte
• sittande Volleyboll
• Snowboard
• simning
• bordtennis
• Taekwondo
• Triathlon
• spår och fält
  

  spår
• rullstol Basket, curling, danssport, fäktning, rugby och tennis.
  

  rullstolsbasket

Skadeepidemiologi hos idrottare med funktionshinder

som med alla typer av idrottare är skador vanliga bland idrottare med funktionshinder. En studie från Ferrera et al, (1992) visade att av 426 idrottare som deltog i den nationella tävlingen för National Wheelchair Athletic Association (NWAA), United States Association for Blind Athletes (USABA) och United States Cerebral pares Athletic Association (USCPAA), totalt 32 procent av idrottarna drabbades av någon form av skada som resulterade i förlust av tid som kunde tävla. Över hälften av skadorna på de blinda idrottarna var i nedre extremiteterna. Skador på idrottare med cerebral pares var ganska jämnt fördelade mellan knä, axel, underarm/handled och ben/fotled. Denna studie visar att fall av skador bland idrottare med funktionshinder var nästan lika jämfört med idrottare utan funktionshinder.

i en recension av Fagher och Lexell (2014) tittade författarna på 25 studier som involverade idrottsrelaterade skador på idrottare med funktionshinder. De tittade på Egenskaper, antal incidenter, prevalens och förebyggande strategier för skador på dessa idrottare. Denna översyn fann att det finns mycket få studier som gjorts speciellt för idrottare med funktionshinder, och färre fortfarande att uppdelning idrottare i specifika åldersgrupper, typer av skador, etc. Bland de viktiga statistik som finns i denna rapport, visades det att förekomsten av skador på sommaren Paralympiska spelen i 2012 var omkring 17% av idrottare som deltog lidit någon form av skada. Som med den tidigare studien var antalet skador bland deltagare med skador ungefär lika med antalet skador bland idrottare utan funktionshinder.

en annan artikel undersökte skador på idrottare med funktionshinder som gick på gymnasiet (Ramirez et al, 2009). Till skillnad från de andra studierna var andelen skador per idrottare cirka 7,5%, vilket är mycket lägre än procentsatserna hos idrottare i studierna ovan. Mer än hälften av skadorna var mindre och en majoritet av skadorna var på nedre extremiteter (44%), jämfört med 26% till de övre extremiteterna och 21% till huvud/nacke/ansiktsområden. Denna studie bröt också ner om skadorna inträffade under träning eller spel. Den starka majoriteten av skadorna, 71%, inträffade under träning eller konditionering. Promenader eller löpande aktiviteter stod för mer än hälften av de skador som hittades under denna studie, och de flesta involverade en kollision med antingen en annan idrottsman eller ett föremål. Endast fyra idrottare i denna studie skadades i den utsträckning de var tvungna att missa mer än en aktivitetsdag på grund av skadan. Återigen var dessa siffror jämförbara med förekomsten av skador som uppstod av idrottare utan funktionshinder.

nyckelstatistiken som är vanlig i alla dessa studier är, i motsats till vanlig tro, förekomsten och omfattningen av skador hos idrottare med funktionshinder verkar inte variera mycket från idrottare utan funktionshinder.

medicinska överväganden för idrottare med funktionshinder

idrottare med funktionshinder är predisponerade för medicinska tillstånd och har en högre prevalens än för en icke-funktionshindrad individ. Att förstå dessa villkor är avgörande för korrekt förebyggande, vård och återgång till aktivitet för dessa idrottare. Följande beskriver kortfattat dessa villkor, även om detta inte är en uttömmande lista på grund av de stora anatomiska och strukturella avvikelser som uppstår hos personer med funktionshinder.

Rullstolsidrottare


Robert Kozarek tävlar i New York Marathon, 2015.

många idrottare använder en rullstol som hjälpmedel för rörlighet. Dessa individer har främst lidit en ryggmärgsskada (SCI) som gör att de inte kan ha frivillig kontroll över extremiteter. En av de mest pressande förhållandena individer med en SCI-skada kan stöta på är autonom dysreflexi. Detta tillstånd ses normalt hos individer vars skada är vid eller över T6 spinal nivå. Autonom dysreflexi börjar med en skadlig stimulans under lesionsnivån och kroppens uppvisar ett okontrollerat sympatiskt svar. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet. Klenck och Gebke (2007) rapporterar att vissa idrottare, oavsett farorna, försöker avsiktligt inducera autonom dysreflexi som leder dem till en konkurrensfördel på grund av en ökning av hjärtproduktionen .

andra medicinska överväganden för idrottare med SCI inkluderar termoregulering, trycksår, neurogena blåsor, för tidig osteoporos, perifera nervinfångningssyndrom och muskuloskeletala skador. Termoregulering minskar på grund av förlust av det autonoma nervsystemet och kylnings-och uppvärmningsmekanismer som svettning och skakning. Att förlora känslan bidrar också till temperaturrelaterad skada, särskilt under extrema temperaturer och miljöer. Idrottare med SCIs kräver hudövervakning inte bara för miljöexponering utan också för områden med ökat tryck. Dessa områden inkluderar sakrum och ischial tuberositeter; sportrullstolar som placerar knäna högre än skinkorna och ger en minskning av risken för att utveckla trycksår. Bristen på tarm-och blåskontroll utgör en ökad risk för urinvägsinfektioner på grund av ofullständig tömning, ökat tryck och kateteranvändning . Individer med en SCI är också mer benägna att muskuloskeletala komorbiditeter. För tidig osteoporos kan vara närvarande på grund av minskad muskelanvändning och demineralisering medan perifer nervinfångning i övre extremiteter sannolikt beror på ökad användning och tryck över mjuka vävnader från manuell framdrivning.

Cerebral pares

idrottare med cerebral pares påverkas till stor del av spasticitet. Detta predisponerar individer för muskuloskeletala skador. Knäskador uppstår ofta på grund av onormala krafter vid patellofemoral led från muskelspasmer; de med cerebral pares har ofta också fotled och fotdeformiteter inklusive equinas, equinovarus och valgus deformiteter . Var och en av dessa kan orsaka förändrade biomekaniska påfrestningar och muskuloskeletala skador.


Boccia i London 2012.

Amputation


Hannah McFadden tävlar om Team USA.

individer med amputationer deltar i en mängd olika atletiska aktiviteter. Dessa människor använder proteser för att tävla i respektive sport. Stubbskador uppstår vanligtvis som ett resultat av hudskador, trycksår, blåsor och utslag . Dessa skador kan förebyggas genom korrekt protesmontering och minskande friktion. Klenck och Gebke (2007) säger också att livmoderhals-och bröstkorgsskador är vanliga hos idrottare med amputationer i övre extremiteter på grund av förändring i balans och tyngdpunkt; de med amputationer i nedre extremiteten uppvisar också smärta i ryggen på grund av lateral spinal flexion och förlängning och förändrad mekanik med protesen.

synskadad

syn är en viktig komponent i vårt sensoriska system. Människor använder syn för att orientera och interagera med miljön. Idrottare som är blinda och tävlar i friidrott har minskat proprioception som kan resultera i förändrad biomekanik och gång leder till nedre extremiteten överanvändningsskador samt fotled stukningar och blåmärken.



Goalball

intellektuella funktionshinder

idrottare med intellektuella funktionshinder deltar i speciella olympiska och paralympiska händelser. Medan många intellektuella funktionshinder är representerade utgör idrottare med Downs syndrom en stor del av denna grupp. De med Downs syndrom har flera komorbida störningar som påverkar deras hälsa och förmåga att delta i idrottsevenemang. Dessa idrottare har ofta okulära och visuella underskott som kan påverka deras förmåga att interagera med miljön samt medfödd hjärtsjukdom som Tetrologi av Fallot som kan påverka prestanda. När det gäller ortopedi har de med Downs syndrom biomekaniska och strukturella avvikelser som påverkar aktiviteten. Mik, Gholve, Scher, Widmann och Green (2008) noterade att alla Downs syndrom idrottare måste genomgå screening med cervical ryggrad röntgenbilder före deltagande i Special Olympics. Detta beror på den onormala artikulära anatomin hos de övre cervikala lederna C1-C2. Dessa leder kan vara fot eller rockered i motsats till den normala koppformade. Tassone och Duey-Holtz (2008) noterar också att andra avvikelser såsom hypoplasi av C1, onormal kroppsstruktur av C2, hypoplastisk Bakre båge av C1 och fusioner bidrar till övre livmoderhalsinstabiliteter. Dessa instabiliteter kan leda till allvarlig skada på ryggmärgen, permanenta livsförändringar och ytterligare funktionshinder.

Mik och kollegor (2008) diskuterade också andra ortopediska problem med individer med Downs syndrom. Flera av dessa tillstånd beror på ökad slapphet i bindväv. Dessa tillstånd inkluderar artrit, höftproblem, patellofemoral instabilitet och fotstörningar (Mik et al. 2008). Ökad slapphet är särskilt ett problem med att upprätthålla normal ledkinematik. Som ligament blir mer slappa, ben som utgör leden kan röra sig mer fritt, men på ett sätt som är skadligt för normal mekanik och leder till ytterligare skada.

pre-deltagande tentor

alla ovan nämnda medicinska överväganden gör screening och förebyggande för idrottare med funktionshinder en mycket viktig del av idrottsmedicin. Pre-deltagande tentor (PPE) är närvarande för idrottare utan funktionshinder, men det här alternativet är inte lika tillgängligt för de skickliga idrottarnas motsvarigheter. Hawkeswood, O ’ Connor, Anton och Finlayson (2014) noterar att de med funktionshinder är benägna att ha mindre tillgänglig muskelmassa, sämre muskelkoordinering och variabla träningsregimer. För att skapa en lämplig PPE, Haweswood et al. (2014) föreslog inklusive baslinjetestning samt funktionell granskning för att upptäcka förändrad funktionsförändring (såsom tarmvård och rörlighet) som kan indikera en förändring i individens tillstånd. Författarna föreslog också att ta itu med hjälpmedel för att övervaka problem med utrustning eftersom detta också påverkar övergripande hälsa och funktion.

klassificering av idrottare med funktionshinder

det finns 10 kategorier av paralympiska klassificeringar för idrottare med funktionshinder. Dessa 10 kategorier inkluderar följande:

Lembrist – denna kategori handlar om förlust eller frånvaro av kroppsdelar som ben och leder på grund av medfödda skäl eller sjukdom och trauma.

benlängdsskillnad-i likhet med lembrist bestämmer denna kategori klassificering baserat på benlängdsförkortningen från medfödda skäl eller trauma.

kort statur – denna klassificering är baserad på minskad höjd när du står på grund av avvikelser i bendimensioner på stammen, överkroppen och underkroppen.

nedsatt muskelkraft – dessa försämringar är relaterade till nivån på muskelrekrytering som en idrottsman har förmågan att använda. Exempelvis. en idrottsman som har begränsad användning av musklerna på ena sidan av kroppen, en extremitet eller den övre eller nedre delen av kroppen.

nedsatt passivt rörelseområde – denna kategori är baserad på förlust av rörelse i en idrottares leder, oavsett om det är en LED eller flera leder. Klassificeringsnivån beror på graden av försämring för förlust av rörelse.

hypertoni – ofta associerad, men inte begränsad till cerebral pares, bestämmer denna kategori nivån på muskelspänning och muskelns förmåga att sträcka sig i en idrottsman med funktionshinder.

synnedgång-denna kategori är nivån på försämring av idrottarens syn på grund av trauma eller medfödda begränsningar i ögat, synbarken eller optiska vägar.

ataxi-denna klassificering behandlar nivån av minskad koordination mellan muskelrörelser som vanligtvis är associerade, men inte begränsade till cerebral pares.

athetos-klassificeringsnivån för denna kategori kan vara mild till svår och bestäms av graden av muskelton som leder till okontrollerade och ojämna rörelser som visar en oförmåga att ha en symmetrisk hållning.

intellektuell nedsättning – ” en funktionsnedsättning som kännetecknas av betydande begränsningar både i intellektuell funktion och i adaptivt beteende som uttrycks i konceptuella, sociala och praktiska adaptiva färdigheter. Denna funktionsnedsättning har sitt ursprung före 18 års ålder.”(American Association on Intellectual and Development Disability, 2015)

resurser och organisationer för idrottare med funktionshinder

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation

denna webbplats fungerar som en resurs för både physiatrists (en läkare som specialiserat sig på fysisk medicin och rehabilitering) och potentiella patienter. Denna webbplats har en katalog över organisationer för idrottare med funktionshinder, som ytterligare organiseras av sport.

American Association of Adapted Sports Programs (Aaasp)

AASP är en ideell organisation som arbetar för att ge möjligheter för barn i grundskolan (1-12) med funktionshinder att delta i sport. Deras resurssida ger tillgång till regler för rullstolssporter, träningsvideor (vissa för köp), föreslagna övningar, samt en första hjälpen guide för tränare av anpassade sporter.

Handikappinformation och resurser

denna webbplats ger en uppsjö av länkar till olika anpassade idrottsorganisationer, från läger till internationell förening, detta är en bra plats för ett brett utbud av resurser. Hemsidan har också ett antal länkar för personer som lever med funktionshinder, inklusive (men inte begränsat till följande): anpassade kläder, rullstolsprodukter, datortillgänglighetsprodukter, bostadsresurser och många fler.

Disabled Sports USA

denna organisation finns för att förbättra livet för personer med funktionshinder. De organiserar fritids-och idrottsevenemang samt utbildningsprogram. Disabled Sports USA har lokala kapitel över hela USA som uppmuntrar mer individualiserade och samhällsspecifika resurser. Fliken ”Resurser” erbjuder länkar till olika adaptiva sporter, utrustning, videor, bloggar, deras tidning och pressmeddelanden.

Sport sjukgymnastik avsnitt

för sjukgymnaster som är medlemmar i American Physical Therapy Association, Det finns en fysiskt utmanade idrottare särskild intressegrupp sig. Denna intressegrupp tillhandahåller också en databas med anpassade sportprogram över hela USA.

amerikanska Paralympics

United States Olympic Committee (USOC) har gjort ett försök att öka engagemanget i Paralympiska sporter och att främja möjligheter för personer med funktionshinder att tävla i idrottsevenemang. Deras resurssida har länkar till information om behörighet, Paralympiska sportklubbar, bidrag och stipendier, en coachingguide och annan användbar information. USOC har startat Gateway to Gold-initiativet för att identifiera unga talanger och informationen finns också på resurssidan.

World Te. E. A. M.

World Te. E. A. M. (The Exceptional Athlete Matters) är en ideell organisation som syftar till att samordna idrottsevenemang för idrottare med funktionshinder samt idrottare utan funktionshinder. Denna webbplats innehåller länkar till olika organisationer som stöder idrottare med funktionshinder, idrottares webbplatser som har funktionshinder, samt evenemang. Också, det har användbara länkar till information om” inteckning och bostadslån hjälp guide för funktionshindrade”,” framgång för studenter med funktionshinder”, och”tips för resenärer med funktionshinder”.

1. Paralympisk rörelse. Sport. http://www.paralympic.org/sports (åtkomst 17 Nov 2015).
2. Ferrera, MS, Buckley, vi, McCann, BC, Limbird, TJ, Powell, JW, Robi, R. skadan erfarenhet av tävlingsutövare med funktionshinder: förebyggande konsekvenser. Med och Sci i sport och motion, 1992;24(2):184-8.
3. Fagher, K., Lexell, J. Idrottsrelaterade skador hos idrottare med funktionshinder. Scan J av Med och Sci i sport, 2014; 24: e320-e331.
4. Ramirez, M., Yang, J., Bourque, L., Javien, J., Kashani, S., Limbos, MA, Peek-Asa, C. (2009). Idrottsskador på gymnasieutövare med funktionshinder. Ped, 2009; 123:690-696.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Klenck C. och Gebke, K. (2007). Praktisk hantering: vanliga medicinska problem hos funktionshindrade idrottare. Klinisk tidskrift för idrottsmedicin, 17 (1), 55-60.
6. Mik, G., Gholve, P., Scher, D., Widmann, R. och Green, D. (2008). Downs syndrom: ortopediska frågor. Nuvarande Åsikt I Barnläkemedel, 20 (1), 30-36.
7. 7.0 7.1 Tassone, J. och Duey-Holtz, A. (2008). Spine oro i den speciella olympiska med Downs syndrom. Idrottsmedicin och artroskopi granskning, 16 (1), 55-60.
8. 8.0 8.1 8.2 Hawkeswood, J. P., O ’ Connor, R., Anton, H. och Finlayson ,H. (2014). Förberedande utvärdering för idrottare med funktionshinder. International Journal of Sports sjukgymnastik, 9(1), 103-115.
9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 Paralympisk rörelse. Klassificering. http://www.paralympic.org/classification (åtkomst 17 Nov 2015).
10. American Association of intellektuella och utvecklingsstörning. http://aaidd.org/intellectual-disability/definition#.VkvAzKJGRKo (åtkomst 17 Nov 2015).
11. American Academy of Physical Medicine och rehabilitering. Patienter och familj: katalog över idrottare med funktionshinder organisationer. https://www.aapmr.org/patients/resources/Pages/AthleteDisabilitiesIndex.aspx (åtkomst 16 Nov 2015).
12. American Association of anpassade sportprogram. Medel. http://adaptedsports.org/download-resources/ (åtkomst 17 Nov 2015).
13. Handikappinformation och resurser. Sportträning och atletisk tävling. http://www.makoa.org/sports.htm (åtkomst 17 Nov 2015).
14. funktionshindrade Sport USA. Medel. http://www.disabledsportsusa.org/ (åtkomst den 16 Nov 2015).
15. sport sjukgymnastik avsnitt. Särskilda intressegrupper: fysiskt utmanade idrottare. http://www.spts.org/education/special-interest-groups/physically-challenged-athletes (åtkomst 17 Nov 2015).
16. amerikanska Paralympics. Medel. http://www.teamusa.org/us-paralympics/resources (åtkomst den 18 Nov 2015).
17. World T. E. A. M. Sport. Medel. http://worldteamsports.org/resources/ (åtkomst 16 Nov 2015).