mål: intratekal infusion med en implanterbar pump är en vanlig metod för att leverera läkemedel mot spasticitet eller kronisk smärta. Den klassiska platsen för placering av pumpen ligger i bukväggen. Hos vissa patienter finns det förvirrande faktorer som gör placering av en bukpump opraktisk. Syftet med denna studie var att rapportera implantationen av Synkromade II-pumpar (Medtronic, Inc, Minneapolis, Minnesota) i infraklavikulär fossa.
metoder: fyra patienter, i åldern 13 till 33 år, genomgick infraklavikulär placering av en Synchromed II-infusionspump. I en patient utesluter svår skolios och höftledskontrakt placeringen av pumpen i traditionell position. En annan patient hade flera stomier på bukväggen och lämnade ingen plats för pumpen. I en tredjedel gjorde en kombination av skolios och stomi buken olämplig för pumpplacering.
resultat: hos 3 patienter placerades en 20 mL pump i infraklavikulär fossa. I den fjärde placerades en 40 mL pump i vänster infraklavikulär fossa. Alla patienter tolererade operationen väl. Det fanns inga postoperativa rapporter om lokal smärta eller obehag. En patient dog av orelaterad respiratorisk kompromiss flera månader efter pumpens placering. Vid sista uppföljningen (i genomsnitt 11 månader) fungerade pumparna bra och det fanns inga sårrelaterade komplikationer. Valda pre-och postoperativa fotografier presenteras.
slutsats: Den infraklavikulära fossan är ett livskraftigt alternativ till buken som plats för placering av en läkemedelsinfusionspump.