diskussion
den keratocystiska odontogena tumören är en maxillär odontogen lesion av epitelutveckling, som huvudsakligen påverkar maxilla och underkäken. Få publicerade studier utvärderade KOT angående kön, ålder och plats i en viss region eller ett land baserat på WHO-klassificeringen 20057-12. I vår studie, KOT var den näst vanligaste lesionen, skiljer sig från studierna av Chrysomali et al.13 och Johnson et al.14, där KOT var vanligare.
i den aktuella studien av de 96 Fallen representerade KOT 26.04% av dem, som presenterar en högre frekvens jämfört med de epidemiologiska data som beskrivs av meningaud et al.12, som analyserade 695 fall diagnostiserade som odontogena cyster och observerade odontogena keratocyster i 19,1%. Siriwardena et al.15 undersökte frekvensen av odontogena tumörer i en given population i Sri Lanka, vilket visar en KOT-förekomst på 25,7%. Tawfik et al.16 rapporterade en incidens på 19,5%.
under 2012, Servato et al.17 rapporterade de fall som diagnostiserats vid Federal University of Uberl Auctorindia, Brasilien, och beskrev KOT som en av de vanligaste odontogena tumörerna, med en hastighet på 31, 7%. Luo et al.18 rapporterade 1309 fall mellan 1985 och 2006 och Avelar et al.19 observerade en högre frekvens av KOT än i den aktuella studien; de två frekvenserna var respektive 38,73% och 30%.
Chirapathomsakul et al.8 analyserade KOT-återfall och observerade sju återfall (22, 6%) i sin studie, vilket bekräftar de data som ses i den aktuella studien, där sex fall återkom (24%); Av dessa uppträdde 50% i åldersgruppen 41 till 50 år. Madras och Lapointe et al.7 studerade 21 KOT-patienter, och andelen återfall av dessa lesioner var 29%. Regezi et al.5 rapporterade en återkommande frekvens på 10 till 30%. Detta förklarar vikten av patientens långvariga kliniska och radiografiska uppföljning efter avlägsnande av den odontogena keratocystiska tumören.
enligt Katase et al.20, KOT är en godartad cystisk neoplasma som kan associeras med basalcell nevus karcinomsyndrom, kännetecknat av flera cystiska lesioner. Av de 25 fall av KOT som beaktades i den aktuella studien hade ett fall det beskrivna syndromet. Ramaglia et al.21 rapporterade um-fall av en åttaårig flicka som drabbats av basalcell nevus karcinomsyndrom och Habibi et al.10 rapporterade 8,1% av bärarna av detta syndrom.
enligt Lopes et al.6, KOT är en differentiell diagnos av odontogena cyster eller tumörer, såsom Ameloblastom, jättecellscentralt granulom, tandcyst, adenomatoid odontogen tumör, ameloblastisk fibrom, traumatisk bencyst, centralt jättecellgranulom, lateral periodontal cysta och Gorlins cysta. Regezi et al.5 påpeka, som odontogena lesioner som är Kots differentialdiagnos, tandcyst, Ameloblastom, odontogent myxom, adenomatoid odontogen tumör och ameloblastisk fibrom. Neville et al.4 betona att frånvaron av KO-benutvidgning hjälper differentialdiagnosen med rotcyst och tandcyst. I den aktuella studien var differentialdiagnosen av KOT: Ameloblastom, dentigerös cyste, radikulär cyste, centralt jättecellgranulom, traumatisk bencyst, Gorlins cyste, restcyst och odontogent myxom, vilket bekräftar litteraturens resultat.
underkäken är den vanligaste platsen för odontogen keratocyst1,4,7,9,10,11,13,22-24. Enligt Neville et al.4 påverkas underkäken i 60% eller 80% av fallen. Den aktuella studien bekräftar data från litteraturen. Bland de studerade fallen hittades en samtidig förekomst i maxilla och mandible, som rapporterats av Auluck et al.25. I den aktuella studien fanns ett fall där KOT var närvarande i maxillary sinus.
vår studie visade att KOT var vanligare hos män. Detta liknar det som rapporterats i andra studier1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.19 och Mallman et al.11 motsäger litteraturdata och presenterar en högre frekvens i det kvinnliga könet.
medelåldern var 36, 72, högre än den som observerats i två tidigare studier, av Habibi et al.10 och Avelar et al.19. Chirapathomsakul et al.8 visade att den vanligaste åldersgruppen är 11-40 år. Den aktuella studien fann att åldersgruppen med den högsta förekomsten av KOT var 10-20 år, vilket bekräftas av andra papper11,13,17. Sekerci et al.2 observerade en högre frekvens av KOT i åldersgruppen mellan 20 och 29 år.
Madras och Lapointe7 utförde mer aggressiv behandling hos 21 patienter med KOT, med resektion eller enukleation kompletterad med Carnoys lösning, med eller utan perifer ostektomi. Regezi et al.5, på sin tur, citerade enukleation med perifer ben curettage eller ostektomi som en föredragen hanteringsmetod. Habibi et al.10 visade att marsupialisering följt av enukleation var effektivare utan återfall. Behandlingen som utfördes i fallen med den aktuella studien var enukleation med cystcurettage.
våra resultat och litteraturöversikten avslöjar behovet av nytt vetenskapligt arbete med KOT och dess egenskaper, som vi anser vara av yttersta vikt för Institutionen för den mest adekvata behandlingen för att minimera återfall av denna odontogena lesion.