är du en kandidat för en tyreoidektomi?
kirurgi är ett behandlingsalternativ för hypertyreoidism, men det är inte lika vanligt som antityreoidläkemedel eller radioaktivt jod. Sköldkörtelkirurgi är känd som en sköldkörtelektomi och innebär partiell eller total avlägsnande av sköldkörteln.
För vissa typer av hypertyreoidism, såsom från ett ensamt toxiskt adenom, innebär kirurgi delvis avlägsnande av hälften av din sköldkörtel (känd som en lobektomi) med adenomen. För nästan alla andra typer av hypertyreoidism, inklusive Graves sjukdom, är operationen en nästan total sköldkörtelektomi.
en tyreoidektomi tar flera timmar att utföra och är i allmänhet en operation med mycket kort återhämtningstid och lite, om någon, obehag. Ett litet snitt görs på framsidan av halsen, och det utförs under narkos.
Du kommer att kunna fungera ordentligt (äta, prata och gå) omedelbart efter operationen. Du kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset över natten, men vissa kirurger släpper patienter med partiella sköldkörtelektomier några timmar efter operationen.
När kirurgi är lämpligt
en total sköldkörtelektomi är det enda alternativet som ger en omedelbar botemedel mot hypertyreoidism. Även om en sköldkörtelektomi inte är den vanligaste metoden för att behandla hypertyreoidism, finns det vissa fall när det är det lämpligaste alternativet.
vissa människor är allergiska mot antityreoidläkemedel, och en liten andel människor är resistenta mot radioaktivt jod. Men även om du fysiskt kan tolerera radioaktivt jod eller mediciner, kan du vägra behandlingen om du inte är bekväm med det. Dina preferenser spelar roll i vilken behandlingsväg du tar.
ett annat fall där kirurgi är ett genomförbart alternativ är om hypertyreoidism orsakades av en het nodul. En het nodul (även känd som en giftig nodul) hänvisar till en nodul som producerar överskott av sköldkörtelhormon eftersom det inte följer hypofysens signaler för att sluta producera sköldkörtelhormon. Detta kan leda till hypertyreoidism. Beroende på platsen för nodulen kan kirurgen ta bort loben som innehåller den heta nodulen. Detta lämnar en del av din sköldkörtel intakt, vilket vanligtvis räcker för att förse din kropp med hälsosamma mängder hormoner.
en total tyreoidektomi rekommenderas också när hypertyreoidism uppträder i den miljö där sköldkörteln är mycket stor, har knölar som kan vara relaterade till en cancer eller när signifikanta ögonförändringar (oftalmopati) finns med Graves sjukdom.
vad du ska veta före operationen
i många fall—särskilt om du har svår hypertyreoidism—måste du hantera ditt tillstånd före operationen. Om du inte gör det kan du riskera vissa hjärtproblem och en farlig frisättning av sköldkörtelhormon i blodomloppet.
för att kontrollera din hypertyreoidism före operationen kan din läkare ordinera antityreoidläkemedel eller betablockerare. Ett annat alternativ är att använda elementärt (icke-radioaktivt) jod veckan före operationen. Elementärt jod är en mycket tillfällig lösning på hypertyreoidism. Du bör inte börja ta det förrän en vecka före operationen; om du börjar tidigare kan din hypertyreoidism återvända strax före operationen—och det kan faktiskt vara värre än tidigare.
Thyroidectomy risker
som med alla kirurgiska operationer, en thyroidectomy utgör vissa risker och komplikationer som du bör förstå innan du fortsätter denna behandling. När de utförs av erfarna kirurger är dessa risker mycket sällsynta (<2%) och gör graden av negativa biverkningar från kirurgi liknar negativa biverkningar från mediciner och radioaktivt jod. Du bör rådgöra med dina läkare om att hitta en erfaren sköldkörtelkirurg.
det finns en mycket liten risk att skada strukturerna runt sköldkörteln. En sådan struktur är röstlådans nerv (känd som den återkommande laryngealnerven). Om den nerven är skadad kan din röst permanent låta hes eller knaster.
parathyroidkörtlarna ligger också nära sköldkörteln, och så har de också en liten risk för skada. Bisköldkörtlarna reglerar kroppens kalciumnivåer. Om de skadas av thyroidektomi, kan hypoparathyroidism uppstå. Detta kan så småningom utlösa hypokalcemi (ett tillstånd av onormalt låga nivåer av kalcium i blodet). Även när parathyroider fungerar normalt efter din operation kan din kropp vara mer benägen för en tillfällig period av hypokalcemi som svarar bra på orala kalciumtillskott och återhämtar sig helt. Detta inträffar eftersom hypertyreoidism kan tömma kroppen i sina kalciumbutiker före operationen, och det tar lite tid att fylla på detta efter operationen.
infektion och blödning är ytterst sällsynta komplikationer av sköldkörtelkirurgi.
en annan fråga att känna igen om thyroidektomi är att det orsakar hypothyroidism. Detta inträffar oftare när hela sköldkörteln tas bort, men det kan fortfarande hända när endast en del av sköldkörteln tas bort.
för att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner tar du sköldkörtelhormonersättningsterapi . Det finns mycket säkrare långsiktiga behandlingar tillgängliga för hypotyreos än för hypertyreos. Även om sköldkörtelhormonersättningsterapi är för livet, är det säkert, effektivt och prisvärt.även om kirurgi inte är den vanligaste metoden för behandling av hypertyreoidism, kan du vara en bra kandidat baserat på den specifika orsaken till ditt tillstånd och dina preferenser. Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med att ha en sköldkörtelektomi och var inte rädd för att ställa frågor—de hjälper dig och din läkare att bestämma det bästa behandlingsalternativet för dig.
källor
- Mayo Clinic Hypothyroidism behandlingar och droger sida. Mayo Clinic hälsoinformation webbplats. Finns på: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Åtkomst 1 Juli 2009.
- Skugor, M. Behandling Av Hypertyreoidism. I: Cleveland Clinic Guide till sköldkörtelstörningar. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- behandlingsriktlinjer för patienter med hypertyreos och hypotyreos. American Thyroid Association webbplats. Finns på: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Åtkomst 1 Juli 2009.