Ahhhh, graviditet. Det är ett vackert tillstånd: rosiga kinder, en mage som alla vill röra och den inre glöden. Det är magiskt. Naturligtvis finns det också spindelvener, streckmärken, svullna fötter, gemensam avkoppling och en mängd andra icke-magiska obehag som ibland kvarstår också. Men vad många kvinnor inte vet är att graviditet också kan ha långsiktiga hälsorisker som kräver noggrann uppmärksamhet.nästan två tredjedelar av kvinnorna kommer att leverera minst ett barn i sina liv, och en tredjedel av alla graviditeter påverkas av ett tillstånd som är förknippat med livslånga risker. De tre vanligaste riskfyllda tillstånden är hypertensiva störningar i graviditet, graviditetsdiabetes och överdriven viktökning.
högt blodtryck under graviditeten tar många former. Gestational hypertension är just det-högt blodtryck under graviditeten. När detta börjar skada vissa organ, såsom njurar, lever eller nervsystem, blir det känt som preeklampsi. Detta kan förvärras ytterligare med anfall (eklampsi) eller med svår organdysfunktion som kallas HELLP-syndrom (hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar).Dr. Dow diskuterar hur postpartumkomplikationer kan påverka långsiktig hälsa.
journalister: Broadcast – kvalitet ljudbett med Dr. Dow finns i nedladdningarna.
dessa sjukdomar kräver ofta en mamma att leverera tidigt, eftersom detta är det enda verkliga botemedlet. Rent graviditetsrelaterad hypertoni bör försvinna inom cirka tre månader efter förlossningen, men ett litet antal kvinnor kommer att utveckla långvarigt högt blodtryck.
blodtrycksproblem under graviditeten är rimligen sannolikt att hända i efterföljande graviditeter, med en 15-40 procent chans att det inträffar i en efterföljande graviditet, beroende på hur tidigt i graviditeten hypertoni började, liksom andra riskfaktorer. Kvinnor som har högt blodtryck under graviditeten är dubbelt så benägna att ha långvarig hypertoni och mer än dubbelt så stor risk att få stroke som andra kvinnor.
eftersom hjärtsjukdom är kvinnans nr 1-mördare är det viktigt för kvinnor som har haft högt blodtryck under sina graviditeter att se sina leverantörer vart tredje år för att se till att deras blodtryck, kolesterol, vikt och blodsocker är välkontrollerade. Kvinnor som måste levereras före 37 veckor, kvinnor med spädbarn födda med lägre än förväntade vikter och de med mer än en graviditet som drabbats av högt blodtryck bör kontrolleras varje år. Vårdgivare för barnen måste också informeras, eftersom dessa barn har dubbelt så stor risk för högt blodtryck, fetma, diabetes och andra hälsoproblem som vuxna.
blodsocker är också viktigt under graviditeten-att odla en helt ny människa kräver att socker finns för bränsle. En mammas kropp anpassar sig för att hålla mer socker cirkulerande för att göra detta, vilket är en normal process. Men några ytterligare underliggande problem-inklusive att börja med högre vikt, vissa etniska bakgrunder, äldre mammor och de med familjemedlemmar med diabetes — kan leda till sockernivåer högre än moderns kropp kan anpassa sig till. Detta resulterar i graviditetsdiabetes hos 5-15 procent av gravida kvinnor.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att alla kvinnor screenas för diabetes under graviditeten, som formellt diagnostiseras och behandlas på olika sätt. Men efter leverans är flera hälsoproblem mer troliga.ACOG och American Diabetes Association rekommenderar att kvinnor med graviditetsdiabetes ska testas 4-12 veckor efter leverans för att utesluta underliggande typ 2-diabetes. Om det testet är normalt bör de omskärmas var 1-3 år. Pågående screening är viktigt eftersom 70 procent av kvinnorna med graviditetsdiabetes kommer att fortsätta utveckla typ 2-diabetes under de två decennierna efter graviditeten. Denna grupp kvinnor har fyra gånger risken för stroke eller hjärtinfarkt. Ännu värre, kvinnor som inte formellt utvecklar typ 2-diabetes är inte av kroken. De har en tredjedel högre risk för stroke och hjärtinfarkt. Dessa risker kan minskas genom att återgå till en hälsosam vikt, träna och inte röka. Barnen till mödrar som har graviditetsdiabetes har också högre risk för diabetes och fetma.
den högsta fetma risken hos barn är hos dem vars mödrar var överviktiga innan de blev gravida. Vid 4 års ålder är nästan 25 procent av barn födda till kvinnor med ett kroppsmassindex över 30 under första trimestern överviktiga. Barn till kvinnor som börjar med normal vikt men får mer än vad som rekommenderas är dubbelt så sannolikt att de är överviktiga med 8.
de gravida mödrarna har också en mängd ytterligare graviditetsrelaterade komplikationer att kämpa med, inklusive högre risk för både högt blodtryck och diabetes under graviditeten, infektion, långvarigt arbete och en mycket högre risk för kejsarsnitt.
optimering av hälsa, inklusive att starta graviditet med normal vikt och följa rekommendationer för viktökning, minskar dessa problem kraftigt och kan eliminera de därmed sammanhängande livstidsriskerna.
kvinnor som börjar graviditet med en hälsosam vikt är 9 gånger mer benägna att återvända till den hälsosamma vikten efter leverans, enligt forskning som publicerades 2013.
en av de bästa prediktorerna för att hålla sig frisk under graviditeten är att upprätthålla träning. Endast ett fåtal graviditetsrisker kräver modifiering av träningsrutiner. ACOG rekommenderar att de flesta gravida kvinnor tränar minst 30 minuter fem eller fler dagar per vecka.
att upprätthålla god hälsa före och under graviditeten är viktigt, men det är lika viktigt att vara medveten om långsiktiga risker till följd av graviditetskomplikationer. Medan riskerna minskas genom en hälsosam livsstil, kan periodisk övervakning och bedömning av en vårdgivare minska graviditetsrelaterad kronisk sjukdom och kan till och med förhindra tidig död.
denna artikel är skriven av Dr.Margaret Dow, en OB-GYN på Mayo Clinic.