Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

spelet kabaddi kräver offensiva och defensiva färdigheter som inkluderar övervägande av Raid, tar cant och inträde, spårar vägen, fotarbete, attackerande taktik och återvänder tillbaka vilket gör spelarna utsatta för många typer av sportrelaterade skador. Det är en kontakt spel många kroppsdelar är benägna att skador där isolerade orbital frakturer är ovanliga. Orbital emfysem är en klinisk situation där luft fastnar i orbital adnexa. Detta händer alltid sekundärt till orbitalt trubbigt trauma där det finns ett brott mot lamina papyracea som är väl dokumenterat men inte har förtjänat mycket uppmärksamhet.

nyckelord: fraktur medial vägg bana, Kabaddi, orbital emfysem

hur man citerar den här artikeln:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea brott: Brunt av amatör Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45:136-8

hur man citerar denna URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea brott: Brunt av amatör Kabaddi. J Sci Soc 2018; 45: 136-8. Tillgänglig från: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

Inledning

orbital emfysem är en relativt ovanlig klinisk situation där luft ackumuleras i bana och/eller ögonlock som ett resultat av trubbigt trauma brott i kontinuiteten i inneslutning av ögonhålan, det vill säga på grund av brott i ett av orbitalbenen. Kan också vara sekundärt till skada från tryckluftsslangar, infektion, lungbarotrauma, komplikation av drift, flygplansresor och Boerhaaves syndrom. Det antar emellertid betydelse när komplikationer uppstår som infektion eller synförlust på grund av tryckeffekter. Vi rapporterar ett mycket intressant fall av orbital emfysem hos en ung man på grund av Kabaddi-skada.

fallrapport

En 22-årig manlig patient presenterades för avdelningen för akutmedicin med vänster ögonlocksvullnad 2 dagar efter att han spelade Kabaddi och skadades i hans vänstra öga av en medspelares knä. Efter påverkan hade patienten av misstag blåst näsan, varefter hans öga blev” uppblåst ” och kunde inte öppna ögonen. Han gav inte en historia av huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, nästäppa eller blodig urladdning från näsan eller ögat. Vid fysisk undersökning var vitala tecken normala. Vid lokal undersökning fanns nontender periorbital svullnad, ptos och ekchymos runt vänstra ögat med konjunktival kemos, och palpebral spricka visualiserades inte. Ögonfransar mattades med mucoidutsläpp . Oftalmologi referens söktes efter. Det fanns ingen proptos, och den återstående undersökningen var normal inklusive syn, extraokulär rörelse och pupillreflex. Datortomografi visade ansamling av luft i den vänstra omloppsbana och en isolerad mediala orbital vägg fraktur och vänster ethmoid hemosinus och . Applicering av ispaket, undvikande av näsblåsning, ansträngning och nysning rekommenderades. Empiriskt antibiotikum och icke-steroidal antiinflammatorisk läkemedelsbehandling föreskrevs.

Figur 1: vid presentationen. Notera vänster periorbital svullnad med ekchymos och ptos Klicka här för att se

figur 2: datortomografi är undersökningen av valet: koronala och axiella snitt: röd pil som visar ackumulering av luft i vänster omlopp och en isolerad medial Orbital väggfraktur. Men inga tecken på infångning eftersom det inte fanns några problem i ögonrörelser Klicka här för att se

figur 3: röntgen på dag 1: svart ögonbrynstecken är beskrivningen på vanliga ansiktsröntgenbilder till intraorbital luft. Röd pil visar lufttäthet runt den vänstra överlägsna orbitalmarginalen, vilket tyder på orbital emfysem Klicka här för att se

patienten kom för uppföljning efter 2 veckor med upplösning av symtom och tecken och .

Figur 4: Vid 2 veckors uppföljning, en patient med upplösning av symtom Klicka här för att se

figur 5: Röntgen på 2-veckors uppföljning som visar normal vänster bana Klicka här för att visa

diskussion

kabaddi har varit en gammal bakgård spel som spelas med mindre variationer i alla regioner i Indien-i själva verket i de flesta delar av Asien. Kabaddi kräver enorm fysisk uthållighet, individuell skicklighet, neuromuskulär koordination, smidighet, snabba reflexer, intelligens och sinnesnärvaro hos både angripare och försvarare. Karaktär av individuellt försvar och gruppbrott i sporten gör Kabaddi-spelare utsatta för många typer av skador. Knäskada är den vanligaste typen av skada som uppstår av både ”raiders” och ”proppar/försvarare”, som står för 19%. Därefter kommer skadan på fotleden som står för 14% och sedan ansiktsskadorna där isolerad orbitalfraktur är ovanlig.
även om medialväggen (lamina papyracea) är tunnare (ungefär 0,25 mm tjock) än orbitalgolvet (ungefär 0,5 mm tjockt) är frakturer på orbitalgolvet vanligast, medan isolerade mediala väggfrakturer endast förekommer i cirka 10% -30% av fallen av orbitaltrauma.den detaljerade beskrivningen av orbital emfysem redovisades först 1904 av Heerfordt. Hans klassificeringssystem inkluderade (1) palpebralt emfysem, (2) sant orbitalt emfysem och (3) orbitopalpebralt emfysem.
True orbital emfysem är en onormal samling av luft bakom en intakt orbital septum. Vanligtvis uppstår detta tillstånd på grund av fraktur av en eller flera av de beniga orbitalväggarna och laceration av den intilliggande sinusslemhinnan, de två faktorer som möjliggör kommunikation av en sinus med banan. Ofta innebär detta fraktur av etmoida luftceller och en paus i den bräckliga lamina papyracea. I synnerhet sker ingången av luft i banan inte spontant med frakturen utan förekommer snarare intermittent när trycket i de övre luftvägarna ökar (till exempel med näsblåsning eller nysning). Luft fångas i de periorbitala utrymmena när den orbitala mjukvävnaden fungerar som en kulventil och trycker tillbaka sprickfragmentet eller herniates in i sinushålan.
Orbital emfysem löser sig på egen hand när luften absorberas och . Kirurgisk reparation av orbitalfrakturer inom 2 veckor är indicerat hos patienter med diplopi och datortomografi bevis på infångad muskel eller periorbital vävnad, stora frakturer (>50% av väggen) och enoftalmos som inte löser sig. Infångning av mjukvävnad kan stimulera oculokardiakreflexen, vilket orsakar starka vagala svar inklusive bradykardi, illamående, kräkningar, synkope och hjärtblock. I dessa fall rekommenderas snabb reparation och frisättning av inneslutna mjuka vävnader. Om det finns misstanke om orbitalfacksyndrom är akut dekompression nödvändig och antingen kantotomi/kantholys eller nål aspiration av fångad luft utförs vanligtvis.

slutsats

• lamina papyracea-frakturen sekundär till näsblåsning kan orsaka orbital emfysem
• noggrann observation är den enda behandlingen som krävs om inte en orbitalväggsfraktur involverar en infekterad sinus, i vilket fall profylaktisk oralt administrerad antibiotika kan ordineras.

förklaring av patientens samtycke
författarna intygar att de har erhållit alla lämpliga formulär för patientens samtycke. I den form patienten/patienterna har / har gett sitt / hennes / deras samtycke till hans/hennes/deras bilder och annan klinisk information som ska rapporteras i tidskriften. Patienterna förstår att deras namn och initialer inte kommer att publiceras och vederbörliga ansträngningar kommer att göras för att dölja sin identitet, men anonymitet kan inte garanteras.
ekonomiskt stöd och sponsring
noll.
intressekonflikter
det finns inga intressekonflikter.

	Zimmer-Galler IE, Bartley GE. Orbital emphysema: Case reports and review of the literature. Mayo Clin Proc 1994;69:115-21.
	Ganorkar SW, Vaidya VA. Skada incidens bland Kabaddi spelare under de två All-India nivå turneringar. J Indiska Med Assoc 1973; 60: 240-3.
	Sen J. skada profiler av indiska kvinnliga Kabaddi spelare. Int J Appl Sport Sci 2004; 16: 23-8.
	Gauguet JM, Lindquist PA, Shaffer K. Orbital emfysem efter okulärt trauma och nysningar. Radiol Fall Rep 2008; 3: 124.
	Heerfordt CF. About the emphysema of the orbita. Albrecht Von Graefes Arch Ophthalmol 1904;58:123-50.

Figures

, , , ,