makuladegeneration (AMD)

typer av makuladegeneration (AMD)

torr eller atrofisk AMD

är den vanligaste formen av avancerad AMD och kännetecknas av långsam men stadig progression under åren som leder till förlust av central vision. Det är viktigt att utvärdera typen av atrofi och drusen som är associerad med den för att identifiera risken för sjukdomsprogression. Denna typ orsakas av åldrande och gallring av makulavävnaderna.

om patienten har makuladegeneration av torr typ kommer synförlusten att vara gradvis, så det är viktigt att ha dagliga kontroller, liksom Amsler grid-testet.

om det inte finns någon behandling kan patienten dra nytta av en diet av vitaminer och kosttillskott.

tidig

patienten har små eller medelstora drusen. Det finns inga symtom eller synförlust i detta skede.

Medium

patienten har medium eller stor drusen. I detta skede ser vissa människor en suddig plats i mitten av sin vision, som ett resultat kan de behöva mer ljus för vardagliga aktiviteter som läsning.

avancerad

förutom drusen har patienter i detta skede allvarlig försämring av ljuskänsliga celler och stödjande vävnad i näthinnans centrala område, vilket kan orsaka en suddig plats i mitten av deras syn.

våt eller exudativ AMD

är den allvarligaste formen av AMD och kännetecknas av plötslig synförändringar på grund av blödning och ansamling av vätska i makula. Denna process leder till ärrbildning och ibland allvarlig förlust av central vision. Nya formationer av blodkärl växer under makula. Dessa kärl utgör det som kallas det neovaskulära membranet.

Dold

orsakar vanligtvis mindre allvarlig synförlust. Det orsakas av tillväxten av nya blodkärl under näthinnan och vätsketab, även om det är mindre uppenbart.

Classic

orsakar allvarligare synförlust. Tillväxten av blodkärl och ärrbildning under näthinnan är stor.

orsaker till makuladegeneration (AMD)

den största risken är ålder, eftersom från 50 års ålder ökar sannolikheten för lidande AMD gradvis. Andra faktorer är:

• fetma: feta människor, enligt viss forskning, har större risk att flytta från tidigt och mittstadium till det avancerade stadiet av makuladegeneration snabbare.
• rökning: ökar risken genom störning av koroidal cirkulation. De tenderar också att reagera sämre på behandlingen.
• familjehistoria: av AMD-medlemmar i en familj som är direkt relaterade till makuladegeneration har större risk att ärva denna okulära patologi.
• Sex: kvinnor är ofta mer benägna att få makuladegeneration än män. Ras: vita människor är mer benägna att ha makuladegeneration än afroamerikaner.
• förhöjt blodtryck: det finns ett möjligt samband mellan hypertoni och makuladegeneration.
• ögonens ljusa färg

för sin del är den vanligaste orsaken till nedsatt makula makuladegeneration i samband med ålder, även om det också kan noteras med något annat problem som påverkar makula i båda ögonen som diabetisk retinopati eller ärftliga sjukdomar som påverkar makula, såsom Stargardt-sjukdom.

när orsaken är makuladegeneration av våt typ och beroende på hur utvecklad sjukdomen är, med behandling med injektioner av antiangiogen kan vi uppnå att visionen om detaljer återställs åtminstone delvis. Patienten berättar vanligtvis att de svarta eller förvrängda områdena som han tidigare såg i mitten nu är mycket tydligare och mindre krokiga. Om sjukdomen är mycket utvecklad, presenterar ett ärr på makula eller atrofi, kommer det inte att finnas någon möjlighet till förbättring. I vilket fall som helst kommer det inte att orsaka dem total blindhet. Detta gör tidig diagnos och behandling mycket viktig.

symtom på makuladegeneration (AMD)

de ursprungliga formerna av AMD ger inga symtom, och därför är det viktigt att regelbundet kontrollera fundus från 50 års ålder, särskilt om det finns en familjehistoria av AMD.

de vanligaste symptomen är:

• suddig central vision, svårigheter att läsa, titta på TV, betala med mynt.
• känsla av att se raka krokiga linjer (dörr-och fönsterramar, TV, gatlyktor).
• svårighet att uppskatta djup eller höjder, förvärva objekt onormala former och storlekar, så du kommer att ha svårt att gå nerför trappor, placera föremål.
• mörka fläckar i det centrala synfältet.

symptom torr AMD

det vanligaste symptomet är suddig syn. När makulacellerna försämras förloras synskärpan, men det förbättras vanligtvis när ljuset är ljusare.

om förlusten av ljuskänsliga celler är större kan en liten växande plats förekomma i mitten av synfältet.

symtom våt AMD

det vanligaste symptomet är att raka linjer ser vågiga ut. Orsaken är att när blodkärlen förlorar vätskan som byggs upp under makula, förvrängs synen.

dessutom kan en liten fläck också uppstå som orsakar förlust av central vision.

prognos för makuladegeneration

makuladegeneration kan leda till förlust av central syn och därför oförmågan att huvudsakligen läsa, köra bil eller känna igen ansikten tydligt på avstånd.

men människor som lider av denna patologi, även om de måste behandlas omedelbart, kan utföra andra rutinaktiviteter eftersom det inte påverkar perifer syn, det finns ingen total synförlust.

• Mild torr AMD: förlusten av central vision som den genererar är inte inaktiverande.
• våt AMD: det orsakar betydande synförlust.

diagnos av makuladegeneration

specialistläkaren bör utföra en fullständig undersökning med särskild uppmärksamhet på makulaens tillstånd genom en serie viktiga diagnostiska tester.

utseendet på fundus som undersökts av en expert på AMD har i de flesta fall ett stort värde för att uppskatta risken för att utveckla sjukdomen.

typen av färgning av makula och typen av insättningar (drusen) som uppträder med ålder som ett resultat av makulär åldrande är viktiga när man rekommenderar en uppföljningsregim för att kunna göra en tidig diagnos av AMD.

därför, ju tidigare denna diagnos görs, desto större chanser kommer det att finnas att stoppa denna sjukdom i tid.

synskärpa test

hjälper ögonläkaren att få en bedömning av fundus för att få en uppfattning om mängden drusen i ögat i initiala former, liksom närvaron av ett eventuellt koroidalt neovaskulärt membran i den våta formen. I avancerade former kommer detta test också att visa den torra formen med atrofi i den centrala delen av visionen.

fluoresceinangiografi

detta test består av iv-injektionen av en kontrast till studien av beteendet hos ögatets bakgrund (nivå choroid och retinal)

optisk Koherenstomografi (OCT)

denna studie av optisk Koherenstomografi gör det möjligt för ögonläkaren att få mer information i detalj om makula för att fastställa närvaron eller inte av ett neovaskulärt membran, liksom storleken, skikten i näthinnan som påverkas, platsen och volymen av den flytande anomala (utsöndring av).

Amsler Test

Amsler grid är ett enkelt test som används av ögonläkare för att bedöma syn och identifiera ett makuladegenerationsproblem tidigt. Den består av ett galler som består av en gitter av identiska och parallella raka linjer som har en punkt i mitten.

för att göra testet måste vi placera gallret ungefär 30 eller 40 centimeter från ögonen och fixa utseendet i den centrala punkten som täcker växelvis varje öga utan att utöva tryck. Personer som bär kontaktlinser eller Läsglasögon bör bära dem för att utföra testet korrekt.

den person som drabbats av AMD ser inte de raka linjerna utan vågig, deformerad, vitaktig, grumlig och till och med som om gallret saknade bitar och mittpunkten som om det var en fläck i mitten av lådan:

• placera cirka 35 cm från datorn.
• utan att ta bort dina glasögon om du bär dem, täck ett öga och titta på punkten i mitten av detta rutnät.
• upprepa sedan samma övning med det andra ögat.
• kontrollera om linjerna runt punkten eller något område i rutnätet verkar vågiga eller deformerade.

behandling av makuladegeneration (AMD)

torr AMD-behandling

det finns för närvarande ingen effektiv behandling för denna typ av makuladegeneration, även om vi genomför kliniska prövningar med olika läkemedel för att bromsa dess progression med lovande resultat. Det rekommenderas att ta specifika vitaminkomplex som enligt vissa studier verkar sakta ner progressionen.

våt AMD-behandling

har behandling. Faktum är att korrekt administrering av antiangiogena läkemedel injicerade i ögat (intravitreala injektioner) kan förhindra blindhet i mer än 95% av fallen och återfå syn i ett av tre fall.

således kan behandlingar med intraokulära injektioner för våt eller exudativ form av AMD förhindra synförlust i mer än 90% av fallen. Men detta uppnås med lämplig uppföljning och behandling, eftersom dess prognos utan ovannämnda behandling skulle vara dålig.

minst 7 injektioner behövs under det första året och minst 5 injektioner under det andra året. Injektioner bör startas omedelbart efter diagnos och följas upp varje månad.

annars kan den fördel som intraokulära injektioner har visat sig ha för AMD inte erhållas.

det är viktigt att en AMD-specialist analyserar varje enskilt fall och planerar den mest lämpliga behandlingen för att undvika sjukdomsprogression och därmed blindhet.

å andra sidan, i vissa speciella former av AMD, exudativ som det sätt polipoidea (där membranen neovaskulär associerade dilatationer vaskulär i form av polyper), kan du komplettera behandlingen med anti-angiogenes läkemedel intravitreous med fotodynamisk terapi, vilket innebär att injicera en läkemedelssensibiliserad intravenöst och aktivera den senare i området av näthinnan skadad av en laser, som specifikt aktiverar ämnet i ögat för att behandla skadan.

vid andra tillfällen kan lesionen brännas med termisk laser om den inte finns i viktiga områden i näthinnan för syn.

förebyggande av makuladegeneration

tidig diagnos är nyckeln till att starta behandlingen så snart som möjligt.

patienter som har haft våt AMD i ett öga kan ha upp till 50% chans att ha ETT neovaskulärt membran i det andra ögat. Det är därför det är viktigt att regelbundet övervaka denna typ av patient.

för att minska risken för AMD finns det i detta avseende några grundläggande rekommendationer som att alltid skydda dig mot ultraviolett strålning med solglasögon, sluta röka och hålla dig i rätt vikt.

å andra sidan har vissa studier kopplat till att rätt näring kan bidra till att minska risken för att utveckla AMD. Till exempel, en diet rik på lax, med stora mängder omega-3-fettsyror, eller kosttillskott som lutenin och zeaxantin ökar pigmentets densitet i makula och skyddar ögonen från makuladegeneration.