medan Nancy tjänstgjorde på 67: e Evakueringssjukhuset i Qui Nhon, hade Nancy ett antal positioner inklusive personalsjuksköterska, assisterande huvudsjuksköterska, huvudsjuksköterska och relief night supervisor, ett fantastiskt ansvar för en ung professionell mindre än 2 år av college (Nancy önskar bara att hennes et-sjuksköterskeutbildning kunde ha föregått denna erfarenhet, där povidonjod och våt-till-torr förband användes liberalt). Hennes nyare tidigare adept vid Rutland Regional Medical Center i Vermont sjunger fortfarande hennes beröm för att hjälpa till att utveckla en upptagen fullskalig et-Omvårdnadspraxis (inpatient, långsiktig, hem, klinik och rådgivande vård).
När du ber Nancy att tillhandahålla en evidensbaserad övningsalgoritm för att återställa och upprätthålla hudintegritet får du ett omfattande diagram, komplett med bilder av skinkor som uppvisar olika typer av förändrad hudintegritet som kallas ”No IFs, ANDs eller BUTTs — Cut the CRAP and Cure the Skin.”(Kanske skulle det vara bäst att klargöra den kritiska granskningen av abstrakta presentationer är ett erkänt instrument som används för att bedöma podium, papper eller affischinformation. Nancy använde samma akronym för sitt verktyg.) Hennes bevisbas är ofta hennes egen omfattande erfarenhet, något hon sällan touts annat än att stolt hänvisa till sig själv som ”Nancy Sjuksköterska.”Hennes dagar — ja, hennes liv-lämnar lite utrymme för mycket förutom att ge vård, men hon gör tid att fungera som en rättfram och frispråkig medlem av OWM Editorial Advisory Board och hon är medlem i national and international et Nursing associations. Hon sitter för närvarande i Editorial Review Board, Norma Gill Foundation och Education Committee of the international association. Dessutom har hon varit frivillig som kassör – Medlemskapskoordinator för amerikanska medlemmar sedan 1983.
Nancy tar ibland tvålboxen när problem uppstår (se ”kan vi prata?”i denna fråga). Denna ” My Scope of Practice ”är baserad på en artikel som hon förberedde för en urologisk tidskrift som inte längre publiceras och ger insikter i en” sammansatt ” dag för et-vårdpraxis. OWM är stolt över att hälsa en av sina egna.
vad är en Et Nurse (ETN)?
et sjuksköterskor ger akut och rehabiliterande vård för personer med stomi, fistlar, rör och avlopp, sår och inkontinens. Vissa täcker hela räckvidden, medan andra har minskat sin praxis till bara ett område. Et sjuksköterskor finns i många inställningar: sjukhus, privatpraxis, industri, utbildning, utökade vårdinrättningar, hemhälsobyråer och kliniker. Vissa arbetar för en institution och tillhandahåller rådgivande tjänster till andra. I grund och botten är ETN föremål för utbud och efterfrågan, där vanligtvis efterfrågan överstiger utbudet.
hur utvecklas en sammansatt dag?
en Et-Sjuksköterska, särskilt en som arbetar i olika vårdinställningar, orkestrerar noggrant sitt schema för att passa en mängd olika aktiviteter. En typisk dag börjar i ett vårdhem, utvärdera utvecklingen av en patient med en venös bensår och omvärdera avgiften sjuksköterskans kompetens att tillämpa kompressionssystemet. Även på anläggningen, chefen för omvårdnad ber om hjälp med att inrätta en forskningsbaserad studie av disponibla Underkläder.
de gör ett möte för att diskutera produkter som ska utvärderas, patienter som ska inkluderas, protokoll som ska användas och procedurer som ska följas.
nästa stopp är sjukhuset. En klinikpatient presenterar före en perkutan endoskopisk gastrostomi för sväljningsdysfunktion relaterad till huvud-och nackstrålningsterapi. Efter att ha lämnat instruktioner och adresserat problem undersöks patientens buk och en plats väljs för stomin. Innan patienten och hennes man lämnar, ETN samordnar procedurdatumet med GI-sjuksköterskorna, rörmatningarna med dietisten, uppföljningsvården med hemsjukvårdskoordinatorn, och utrustningsbehoven hos den lokala leverantören.
uppe på golven ser ETN en gammal vän / patient som har haft en ileostomi i 30 år — under en akutmottagning för en njursten glömde hon att ta med sin utrustning till sjukhuset. Problemet löses enkelt med en snabb resa tillbaka till kriscachen på ETN: s kontor. Därefter är en 90-årig gentleman med ett dräneringsrör i bukspottkörteln desperat att komma hem för sitt 60-årsjubileum. Planer sätts snabbt på plats för hemsjukvård för att övervaka rörplacering och byta förband samt uppföljning med sin kirurg.
nästa stopp är ett hembesök ute i inlandet. Det kräver en körning till grannstaten för att komma åt den enda vägen till den gamla gården. En ung kvinna, efter stroke, har utvecklat ett trycksår på hennes högra ischium. ETN och hemsjuksköterskan bedömer situationen och bestämmer att sårvårdsplanen är lämplig men en stolkudde behövs för att förbättra tryckavlastningen, samt en arbetsterapikonsult för matningsförslag. Dessutom upprättas ett program för tidsbestämd tömning.
därefter återvänder ETN till sjukhuset för ett möte med inköpsagenten. De lagrar äntligen en stretch, non-woven, polyestertejp, motiverad av en klinisk studie som visar en minskning av spänningsblåsor efter höftoperation. Den valda produkten gör det möjligt att skräddarsy användningen för enskilda patienter. Produkten ska vara på plats om 1 månad, ett faktum som kräver ett samtal till företagets försäljningsrepresentant för att schemalägga en personal iService (innan produkten anländer till alla vårdenheter).
ETN måste göra tid att fältet telefonsamtal från State Health Department, där hon är på kontrakt till barn med särskilda hälsobehov. Jen, en ung tjej med spina bifida, läcker in mellan rena intermittenta kateteriseringar (CIC). Hon är inte infekterad, så alternativen är att övervaka vätskor, öka frekvensen eller lägga till medicinering. ETN börjar med den enklaste lösningen. Barnet, med övervakning från sin mamma och hennes lärare, kommer att hålla ett speciellt barnflödesblad av allt intag och produktion, inklusive inkontinenta episoder, i 2 veckor. Vid den tiden kommer ETN att granska om intaget är högt eller lågt och avgöra om läckaget är relaterat till vätskevolymen. Dessutom kommer ETN att träffas med skolsköterskan för att granska proceduren för CIC, kateterstorleken i skolan, liksom platsen kateterisering utförs för att verifiera att inga miljöfaktorer stör kateteriseringsregimen.Roger, en tonåring med cerebral pares, har haft allt mer mjuk avföring samt tarmolyckor under natten i en vecka. Hans vätskor hade tidigare ökats till en tillfredsställande nivå och han hade kunnat upprätthålla denna ökning. Hans cellulosafibertillskott måste ökas för att öka vattenabsorptionen.
ETN frågas om hon är tillgänglig för föreläsning om den artificiella urinsfinkteren om 3 veckor. Hon avsätter tid före nästa planerade månatliga barnklinik. ETN ombeds att ringa Gary På Medicaid – hon ger rutinmässigt vittnesmål om utrustningsbehov och det finns frågor angående en ung man som drabbats av en traumatisk hjärnskada i en olycka med flera fordon.
sjukhusrundorna måste vara färdiga. Tre inpatienter (en mor till fyra med vesico-kolikfistlar som är sekundära till äggstockscancer, en nunna med en svampande bröstskada och en nygift med en akut kolostomi för en perforerad divertikulit) måste ses innan ETN kan lämna arbetet och delta i en pensionsfest för direktören för socialtjänsten, go-to person för att underlätta övergångar från sjukhuset. Stödtjänster är kritiska för et-omvårdnadspatienter.
När hon äntligen kommer hem kommer ETN att granska publikationer och reglerings – /ersättningsmaterial som är relevanta för hennes område. Till exempel kan hon studera inkontinenskodsrevisioner från Medicaid-tjänster. Hon kan också börja ett manuskript för publicering eller ge redaktionella kommentarer om ett manuskript som redan lämnats in. Gammaldags och grundlig, när Nancy är ETN, översynen kan omfatta inte bara klinisk innehåll kritik, men också organisatoriska förslag, behandlas i dispositionsformat. Recensioner innehåller alltid en stick-figur Sjuksköterska, komplett med lock och leende.på kvällen skulle ETN vilja sätta upp fötterna och slappna av men det är dags att tänka på att delta i en utbildningskonferens — kanske till 2007-symposiet om avancerad sårvård i Tampa, Fla. Det låter som ett bra ställe att börja en semester.
i slutändan är det tydligt: ETN bryr sig-i en klinisk Roll, tillhandahåller direkta och rådgivande patienttjänster; i en administrativ roll som hanterar och främjar ET-vårdavdelningen; i en forskningsroll, att veta, använda och initiera forskningsaktiviteter; och i en pedagogisk roll, som ger undervisning för både patienter och kollegor. Nancy säkert cares…as framgår av hennes omfattning av praktiken.