cirka ett av sex par (17%) som har misslyckats med IVF eller ICSI kommer att fortsätta att få en bebis, enligt en befolkningsbaserad retrospektiv kohortstudie.(1) frekvensen befanns vara något lägre (15%) men likartad för dem vars fertilitetsbehandling tidigare hade varit framgångsrik.denna första omfattande studie av ’behandlingsoberoende’ levande födelsetal och påverkande faktorer baserades på data från mer än 2000 Brittiska kvinnor som har konst på ett enda centrum. Resultaten visar att yngre kvinnor och de som försökt bli gravida under en relativt kort tid har störst chans att bli gravid, oberoende av den fertilitetsbehandling de får.författarna från University Of Aberdeen i Skottland säger att forskningen kommer att hjälpa kliniker att ge par en indikation på deras troliga chans till föräldraskap – både för de som är kvar barnlösa efter behandling och andra som lyckades men vill ha en annan bebis. De rekommenderar att de rådgivning infertila kvinnor inkludera denna information när IVF eller ICSI har avslutats med tanke på att sannolikheten för naturlig befruktning börjar toppa under de första åren efter fertilitetsbehandling.’våra resultat kommer att hjälpa kliniker att rådgöra infertila par om de egenskaper som är förknippade med en levande födelse efter ett misslyckat eller framgångsrikt IVF-resultat, säger medförfattare David McLernon från University Of Aberdeen.
nuvarande bevis på graviditet från befruktningen efter ART och dess tillhörande faktorer är begränsad. En fransk studie 2016 visade att cirka 17% och 24% av kvinnorna blev spontant efter misslyckad respektive framgångsrik behandling.(2) nederländsk forskning på nästan 1000 par hänvisade till ett enda centrum fann att spontana graviditeter inträffade hos 28% av alla Par, och det fanns 32% ’behandlingsberoende’ graviditeter; kvinnor med oförklarlig infertilitet hade en bättre prognos för att vänta och se befruktning än de vars oförmåga att bli gravid tillskrevs andra orsaker.(3)
studier som hittills genomförts har dock till stor del baserats på små urvalsstorlekar, en kort uppföljningstid eller på undersökningar med dålig svarsfrekvens. Således, säger Aberdeen-författarna, har det varit svårt att bestämma den exakta chansen för en graviditet oberoende av fertilitetsbehandling eller de kliniska faktorer som påverkar detta resultat.deras studie inkluderade 2133 kvinnor som alla hade IVF mellan 1998 och 2011 vid Aberdeen Assisted Reproduction Unit. Omkring hälften (n=1060) hade uppnått en levande födelse efter framgångsrik IVF eller ICSI, och resten (n=1073) hade antingen ingen graviditet eller graviditetsförlust. De två grupperna följdes från datumet för den sista embryoöverföringen till antingen den första behandlingsoberoende levande födelsen eller slutet av December 2012 (beroende på vilket som kom först). Det primära resultatet var den spontana levande födelsetalen vid en, två och en halv, fem och tio års uppföljning.
resultaten visade en 17% levande födelsetal oberoende av behandling och inom fem år efter uppföljning för patienter som misslyckades med denna ART, 15% för dem som tidigare hade tänkt framgångsrikt med ART.
en kortare varaktighet av infertilitet, yngre kvinnlig ålder och IVF i båda grupperna var förknippade med en högre chans att ett naturligt tänkt barn. Risken för en post-IVF-födelse minskade i fall av tubal faktor hos misslyckade behandlade kvinnor och för tre eller flera tidigare IVF/ICSI-överföringar för dem i den framgångsrika gruppen. ICSI var också associerad med en minskad risk för naturlig uppfattning efter behandling i båda grupperna även efter redovisning av orsak till fertilitet, eventuellt föreslår författarna, eftersom kliniker valde ICSI för par med relativt dålig prognos.forskarna säger att deras studie ger en bättre förståelse för den långsiktiga prognosen för behandlingsoberoende levande födelse och tillhörande faktorer. Men bland dess begränsningar är brist på data om kvinnors användning av preventivmedel eller aktiva försök att bli gravid. Båda faktorerna, påpekar de, kunde ha påverkat levande födelsetal utanför fertilitetsbehandling.
1. El Mokhallalati1 Y, van Eekelen R, Bhattacharya S, McLernon DJ. Behandlingsoberoende levande födelse efter in vitro-befruktning: en retrospektiv kohortstudie av 2 133 kvinnor. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478.
2. Det är en av de mest populära. Sju av 10 par som behandlas av IVF uppnår föräldraskap efter antingen behandling, naturlig uppfattning eller adoption. Reprod Biomed Nätet 2016; 33: 560-567.
3. Donckers J, Evers J, Landa J. Det långsiktiga resultatet av 946 på varandra följande par som besöker en fertilitetsklinik 2001-2003. Fertil Steril2011; 96: 160-164.