bakgrund: ångestsjukdomar är bland de vanligaste diagnostiserade grupperna av psykiatriska störningar i den allmänna befolkningen. Även om ångeststörningar ofta är comorbida med depression och personlighetsstörningar, kulminerar de sällan i psykos.
Metod: Efter att ha observerat psykos under en allvarlig panikattack identifierade författarna prospektivt fyra patienter som upplevde panikattacker med samverkande psykos. Alla uppfyllde DSM-IV-kriterierna för panikstörning. Utmärkande egenskaper hos deras kliniska presentation, farmakoterapi och uppföljning registrerades.
resultat: tre patienter hade en historia av panikstörning, och en hade en historia av generaliserad ångestsyndrom. I alla fall uppstod psykos (hörselhallucinationer eller vanföreställningar) under en allvarlig panikattack. Psykotiska symtom inträffade endast under panikattacker; dessa kan dock uppstå upp till 10 till 15 gånger om dagen. Hos alla fyra patienterna försvann psykotiska symtom efter en kort tid antingen spontant eller med bensodiazepin/SSRI-behandling. Ingen av patienterna behövde neuroleptisk behandling.
slutsats: Fallen tyder på att psykos kan utvecklas under en allvarlig panikattack hos patienter med panikstörning, vilket tidigare rapporterats för patienter med tvångssyndrom och posttraumatisk stressstörning. Att skilja panikattacker med psykotiska egenskaper från andra psykotiska störningar är kliniskt viktigt eftersom antipsykotisk medicinbehandling för dessa psykotiska symtom inte är indicerad. Ytterligare forskning om förekomsten av psykotiska symtom i ångeststörningar och patofysiologin för detta fenomen krävs för att klargöra förhållandet mellan ångeststörningar och psykos.