introduktion: Perkutan transtracheal jetventilation (PTJV) med en storborrningsangiokat som sätts in genom cricothyroid-membranet kan ge omedelbar syresättning från ett högt tryck (50 lb per kvadrattum) syre vägguttag, såväl som ventilation med hjälp av manuell utlösning. Syftet med denna retrospektiva studie är att belysa den potentiella fördelen med PTJV som ett tillfälligt livräddningsförfarande under svåra situationer när oral endotrakeal intubation misslyckas och väskventilmaskventilation är ineffektiv för syresättning vid akut andningsfel.
metoder: De medicinska journalerna för 29 på varandra följande patienter som krävde framväxande PTJV under de senaste 4 åren granskades. PTJV krävdes eftersom pulsen O (2) mättnad inte kunde bibehållas vid > 90% med väskmaskventilventilation och eftersom luftvägen inte kunde säkras snabbt med direkt laryngoskopi.
resultat: cricothyroidmembranet kanylerades framgångsrikt hos 23 patienter. Hos dessa patienter höjdes puls O(2) mättnad till > 90% och bibehölls med PTJV tills luftvägen var säkrad. Alla utom 3 av de 23 patienterna intuberades därefter Oralt. Hos en patient upprätthöll PTJV adekvat gasutbyte tills en framväxande trakeostomi utfördes. Hos två patienter infördes luftvägskatetrar i luftstrupen på grund av en liten glottisk öppning. Det endotrakeala röret gled över katetern. Hos 6 av de 29 patienterna var det svårt att införa en kateter genom cricothyroidmembranet eller det var oförmåga att insufflatera syret med en jetventilator. Det fanns inga omedelbara dödsfall från användningen av PTJV.
slutsats: Baserat på den efterföljande införandet av ett endotrakealt rör i luftstrupen fanns det två viktiga fördelar hos patienterna som genomgick ptjv framgångsrikt. Först tillhandahöll PTJV effektiv syresättning, samtidigt som tillräcklig tid för visualisering av övre luftvägar och möjlig sugning av orofaryngeala sekret. För det andra var trakealintubation därefter lättare, möjligen för att det höga trakealtrycket från gasinsufflationen öppnade den kollapsade glottis, vilket gjorde visualisering av den glottiska öppningen bättre. PTJV är säker och snabb i att ge omedelbar syresättning, och därför bör betraktas som ett alternativ till påträngande, flera intubation försök, när varken påse-mask-ventil ventilation eller endotrakeal intubation är möjligt att tillhandahålla adekvat gasutbyte.