fallrapporter
alla fall som deltog i dermatologikliniken från September 2012 till maj 2013 för kliniska egenskaper som tyder på lupus erythematosus undersöktes för CLE-lesioner över armbågarna . Alla fall av CLE hade lesioner på armbågarna utvärderades för systemiskt engagemang och svårighetsgraden av CLE-lesioner bedömdes med kutan Lupus Disease Area och Severity Index (CLASI) aktivitet och skador poäng; och systemiskt engagemang bedömdes med Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) poäng. Histopatologisk undersökning av den drabbade huden utfördes i tvivelaktiga fall.
(a-l) kutan lupus erythematosus lesioner över bilaterala armbågar utom (b) fall med ensidiga kutan lupus erythematosus lesioner (höger armbåge)
de flesta patienterna var kvinnor (10, 83, 3%) med medelålder 28, 75 år (intervall: 15-50 år). Av tolv patienter hade tre patienter endast armbågsskador och bland dem hade en patient (fall 1) inte märkt någon hudskada och hade presenterat för för tidig gråning av hår och vid undersökning visade sig ha CLE-lesioner över armbågarna . De återstående nio patienterna hade CLE-lesioner på andra platser än armbågen, varav fem hade armbågsskador före hudskador på andra ställen i kroppen och tre patienter var inte medvetna om huruvida armbågsskador föregick eller lyckades CLE-lesioner på andra platser, och en patient hade märkt malarutslag 9 månader före armbågsskadorna. De fem patienter som hade armbågsskador före andra hudskador, lesionerna föregicks av 4 dagar, 1 vecka, 3 veckor, 4 veckor och 5 månader. Alla patienter utom en hade klåda i samband med hudskadorna över armbågen. De presenterade erytematösa papler och plack i alla fall. Skalning sågs i 11 fall och atrofi i åtta fall vid tidpunkten för vår bedömning. Sju fall hade associerade orala mukosala erosioner, sju patienter hade diffus alopeci och gallring och grovhet i håret och en patient hade för tidigt grått hår. Alla patienter var antinukleära antikroppspositiva, hade systemiskt engagemang och uppfyllde kriterierna för systemisk lupus erythematosus (SLE).
(a) erytematösa papler och plack med mild fjällande yta och minimal atrofi sett över bilaterala armbågar. (b) Epidermis tunnas ut med framträdande basalskiktsvakuolisering (H och e; 100 200). (c) framträdande periadnexal mucinavsättning och kollagenhomogenisering (H och e; 100 200). (d) Leukocytoklas med insats som visar fibrinavsättning med leukocytoklas i kärlväggen (H och e; 200)
Tabell 1
systemiska manifestationer av fall med CLE över armbågar
fyra fall visade sig ha autoimmun hemolytisk anemi (AIHA), varav två tidigare diagnostiserades och var på behandling och hade ingen hematologisk abnormitet vid tidpunkten för vår bedömning. Fem fall hade lupus nefrit. Medelvärdet (SD) CLASI-aktivitet och skadepoäng var 8,25 (7,29) respektive 5,83 (4,32). De genomsnittliga poängen för CLASI-aktivitet var av måttlig svårighetsgrad, medan de genomsnittliga poängen för CLASI-skador var av mild svårighetsgrad. Den genomsnittliga SLEDAI-poängen var 14 (6,82) vid patientens undersökning.
hudbiopsi (armbåge) togs för histopatologisk undersökning hos sju av 12 patienter. Histopatologiska fynd d] sammanfattas i tabell 2. Mild till måttlig perivaskulär och periadnexal infiltrat observerades i nästan alla fall. Periadnexal mucinavsättning sågs i alla fall, medan i två av de sju fallen var mucin också närvarande interstitiellt. Kollagenhomogenisering sågs i alla fall och så var skarpt interstitiellt histiocytiskt infiltrat. Leukocytoklasis sågs i fyra av sju fall. Epidermala förändringar sågs i alla utom ett fall.
Tabell 2
histopatologiska förändringar i armbågens CLE
