r-EPOCH kemoterapi, Non-Hodgkin lymfom, diffust stort B-celllymfom (DLBCL)

EPOCH kemoterapi regimen är guldstandarden för behandling av alla B-cells icke-Hodgkin lymfom typer.

dessa inkluderar Burkitt lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi/litet lymfocytiskt lymfom (CLL / SLL), diffust stort B-celllymfom, follikulärt lymfom och Mantelcellslymfom. (NCI) det kombineras ofta med rituximab, som kallas R-epok.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Dina läkare och sjuksköterskor kommer alltid att berätta vad de ger dig. Känn dig alltid fri att ställa frågor.

Hur administreras r-EPOCH chemo?

enligt MD Anderson finns det fyra sätt kemo kan administreras:

• en perifer IV-linje (PIV eller bara ”IV”) är en kort kateter som vanligtvis placeras i underarmen. Det börjar och slutar i själva armen. Det här är vad du förmodligen tänker på när du tänker på att någon får vätskor.
• en PICC-linje är längre än en IV, och den placeras vanligtvis i överarmen. Dess spets slutar i kroppens största ven, varför det anses vara en central linje. PICC står för ” perifert införd centralkateter.”
• en CVC är densamma som en PICC-linje, förutom att den placeras i bröstet eller nacken. CVC står för ” central venös kateter.”
• en port är en kateter som implanteras kirurgiskt under huden på bröstet. Det är en annan typ av central linje.

var noga med att diskutera dina infusionsalternativ med din läkare baserat på dina behov. livsstil och oro.

r-EPOCH administreras vanligtvis under flera dagar snarare än att få varje medicin på en gång på en enda infusionsdag. R-epok kan ges som helt inpatient eller som öppenvård som skickas hem med en kontinuerlig kemopump. Detta beror till stor del på dig och din läkares preferenser.

beroende på hur nära ditt team vill övervaka dig kan du behöva checka in på sjukhuset för dina infusioner. I andra fall kan du gå in på kliniken flera dagar i rad för att starta dina infusioner och skickas hem med en kemopump ansluten till din PICC-linje eller port för att fortsätta dem hemma.

någon som bor nära sitt infusionscenter kan inte ha några problem att köra fram och tillbaka i 5 eller 6 dagar i rad varje cykel, men de som bor långt borta kan ha lättare att gå vidare och stanna på sjukhuset. Diskutera vad som fungerar bäst för dig med din läkare.

vad kan jag förvänta mig vid en R-EPOCH infusion?

• du anländer till ditt infusionscenter och checkar in. Beroende på hur upptagen det är kan du behöva vänta. Många patienter föreslår att du tar med en bok, bärbar dator eller något annat för att hålla dig underhållen både för eventuell väntetid och under själva infusionen.
• Du kommer att se en läkare eller sjuksköterska. De kommer förmodligen att fråga dig hur du har känt och kanske gå över ditt blodarbete och andra preliminära testresultat med dig om de inte redan har gjort det. Om det är din första infusion speciellt, var god att ställa några långvariga frågor du kan ha.
• Du kommer att ta orala steroider. Om du inte redan har gjort det tar du din första dos prednison. Du tar detta oralt två gånger om dagen på infusionsdagar.
• infusionen börjar. Du kan börja med pre-medicinering som anti-illamående, antihistamin, vätskor, etc.
  • din sjuksköterska kommer att börja infusion rituximab först. Infusionstiderna varierar beroende på tolerans.
  • därefter blandas doxorubicin, etoposid och vincristin (vanligtvis) i samma infusionspåse och ges kontinuerligt under 24 timmar på Dag 1, 2, 3& 4 under totalt 96 timmar. Om du är öppenvård, detta kommer att göras av kemo pump hemma.
  • då får du cyklofosfamid som en infusion under två timmar på dag 5 vid infusionscentret.
  • på Dag 6 får du Neupogen (dagligen tills antalet kommer upp) eller Neulasta en gång efter varje infusionscykel för att öka antalet vita blodkroppar tillbaka till det normala.
  • dina infusioner är färdiga för denna cykel,men du får vanligtvis fortfarande blodarbete som dras varje vecka tills du räknar ut.

vilka är tecknen på en allergisk reaktion mot R-epok?

tecken på allergisk reaktion mot R-epok

som med alla läkemedel finns risk för allergisk reaktion. Var noga med att berätta för din läkare om du upplever några tecken på allergisk reaktion under din infusion. Dessa tecken inkluderar, men är inte begränsade till:

• feber och frossa-dessa är de vanligaste reaktionerna och förekommer hos de flesta individer
• illamående
• klåda eller utslag
• halsirritation eller vattning från näsan
• svullnad av händer, fötter eller ansikte
• andnöd
• yrsel eller huvudvärk

oavsett om du tror att du har en allergisk reaktion eller inte, bör du alltid ta upp några känslor till en sjuksköterska eller läkare. Om något är för obekvämt under infusioner kan de ibland justera din dos eller till och med stoppa ett läkemedel helt, beroende på din situation. Det är alltid bättre att säga något.

de flesta patienter på rituximab upplever feber och frossa under sina infusioner, men dessa slutar när användningen slutar.

vilka är de möjliga biverkningarna från R-EPOCH chemo?

• illamående
• trötthet
• förstoppning
• munsår och ont i halsen
• aptitlöshet
• mag-/matsmältningssmärta
• muskelsvaghet
• ledvärk
• neuropati
• lågt antal vita blodkroppar (neutropeni)
• lågt kalium
• svullnad i ben, fötter, ansikte (från steroider och vätskor)
• känslighet för sol
• bensmärta (från Neupogen)
• lightheadedness

kommer jag att förlora mitt hår på R-epok?

tyvärr, ja. I nästan alla fall av R-EPOCH-behandling förlorar patienterna hår, ögonfransar och allt annat. Håret börjar vanligtvis falla ut strax efter dina första dagar av infusioner, och kommer definitivt att börja falla ut vid vecka 2 eller 3.

hår kommer att börja kasta mer och så småningom kommer det att börja komma ut i klumpar. Något som många inte inser är att detta kan vara smärtsamt. Arielle Rosen, en icke-Hodgkin lymfom överlevande säger, ” din hårbotten gör ont. Åtminstone för mig gjorde det. Det var så smärtsamt. Så jag hade väldigt mycket vitgrått hår naturligt, nu är det lite mörkare vuxit tillbaka i, men du kunde se det röda i min hårbotten, och jag ville bara ha det av.”

När ditt hår börjar falla ut, beroende på din synvinkel, kan det vara traumatiskt för dig. Kom ihåg att det är okej att känna sig ledsen över det. Det är en del av dig.

många patienter TPS har pratat för att känna en känsla av empowerment från att raka huvudet när det börjar falla ut. Det kan ge dig en känsla av kontroll i en annars hjälplös situation. Andra låter det falla ut på egen hand. Båda är helt acceptabla. Var bara försiktig så att den inte blir matt, vilket kan vara obekvämt.

orsakar R-epok infertilitet?

enligt studier i kvinnlig fertilitet kan R-epok orsaka förlust av en menstruationscykel under och efter kemo under en tid. Det kan eller kanske inte komma tillbaka efter att behandlingen avslutats. Faktorer som ålder och övergripande hälsa påverkar också din fertilitet efter kemo.

Crystal Zunino, en steg 2 pmbcl överlevande säger, ” Vi vet fortfarande inte om jag kan få barn. Vi har försökt, men vi vet inte. Jag gjorde inget labbarbete. Mina äggstockar fungerar, men de vet inte om jag kommer att kunna bli gravid.”

TPS grundare och icke-Hodgkin lymfom överlevande, Stephanie Chuang säger, ” Det jag tänkte på strax efter min dödlighet var min fertilitet. Vid tidpunkten för diagnosen var jag två månader från att gifta mig. Att vara 31 och tänka på familjelivet innebar att kemo skrämde mig på en annan nivå utanför dess allmänna inverkan på min kropp.”Stephanie genomgick IVF-behandling och har nu en mirakelflicka, som var tänkt naturligt!

det är inte ett bestämt ja eller nej. Fertilitet eller infertilitet garanteras med R-EPOCH chemo. Det är alltid bäst att ta upp ämnet till din onkolog om de inte redan har nämnt det för dig.

hur länge varar R-EPOCH-behandlingen?

en vanlig behandlingstidslinje är 6-8 cykler av R-epok. Detta kan variera beroende på din staging och övergripande hälsa. Varje cykel ser ut så här:

• Dag 1 är den första dagen i din första cykel – det här är din första omgång eller infusion av kemo. Det kan ta upp till 8 timmar beroende på din väntetid, infusionscentrets storlek, hur din kropp svarar på medicinen etc. för den första cykeln. Detta är rituximab-infusionen. Den här tiden bör minska när dina cykler fortsätter.
• dagar 2-4-detta är din 24-timmars kontinuerliga infusion av doxorubicin, etoposid och vincristin i totalt 96 timmar. Du (eller en älskad) kommer sannolikt inte att behöva gå till kliniken idag.
• dag 5 – det här är när du går tillbaka till infusionscentret för att lossa från din kemopump och få din cyklofosfamidinfusion. Detta kan vara upp till 2 timmar.
• dag 6-Du kommer att gå in för blodarbete troligen den här dagen och få en vit blodkroppsantal booster.
• dag 7 till dag 21-28-vila och återhämtning.

R-epok upprepas vanligtvis var 21-28 dagar. Du kommer att ha infusionsdagar (dag 1-5 eller 6) och sedan en viloperiod före en annan infusion. Vilodagar är kopplade till infusionen som kom före dem och ingår i den cykeln.

du når din andra cykel på Dag 1 i din andra uppsättning infusioner. Varje cykel kan upprepas upp till 8 gånger, beroende på sjukdomsstadiet. Det betyder att du kan räkna med en månad eller så för varje cykel. Så i allmänhet kan R-EPOCH vara upp till ~8 månader, beroende på svar, tolerans och antal föreskrivna cykler.

vilka råd har andra patienter om R-EPOCH?

• Patrick Mulick, primär Mediastinal, steg 2

”Fortsätt. Vet att din attityd kommer att bli halva striden. Fortsätt och håll dig positiv. Tro på dig själv. Det är en resa som har sina upp-och nedgångar, men du måste bara fortsätta.

Ibland kan du inte se ljuset i slutet av tunneln – du kanske inte ens vet att det finns ett ljus i slutet av tunneln – men du måste fortsätta och lita på processen.”

• Donna Sedeghi, primär Mediastinal, steg 1-2

”Kom ihåg att oavsett hur dåliga saker kan tyckas först, vet du verkligen inte resultatet förrän du kommer dit. Att gå igenom kemo för att bekämpa cancer var inte så illa som jag fick mig att tro att det skulle vara. Ingen av mina ursprungliga rädslor blev sanna, och jag har kommit ut på andra sidan bättre än tidigare.

viktigast av allt, oavsett hur illa denna prövning var mitt i det, förstår jag varför det hände. Den person jag är idag som ett resultat av denna erfarenhet är den person jag behövde vara. För det är jag tacksam.”

• Brianna Banachoski, anaplastisk Storcell, steg 2B, Alk +

” följ anvisningarna som din läkare ger dig. Om de säger att ditt antal vita blodkroppar kommer att vara lågt, och de säger att du ska hålla dig säker från infektion, gör det. Tvätta händerna, håll dig borta från folkmassor och var försiktig.

om dina blodplättar kommer att vara låga, flossa inte. Gör inte något farligt som kan leda till att du blöder. Följ dessa regler eftersom det kan förhindra så många komplikationer i sig. Det sista du vill ta itu med när du går igenom cancer redan är onödiga komplikationer.”

• Stephanie Chuang, diffus stor B-Cell, steg 3

” om det hjälper, tänk på hur behandlingen fungerar när du känner biverkningar, inklusive det håravfall. Drogerna, strålningen, vad det än kan vara – de arbetar för att döda cancercellerna. Det är också en obehaglig upplevelse, men de kan existera i tandem. Att känna negativa och positiva känslor samtidigt utesluter inte varandra.

viktigast: du kommer att få igenom detta. Ingen av oss går igenom samma upplevelse. Vi har inte samma resultat. Men denna erfarenhet ger oss till stor del ett annat perspektiv på livet om du låter det. Det kan vara hemskt säkert, men du har viss kontroll över ditt eget resultat i hur du närmar dig behandlingen. Var inte rädd för att nå ut till andra. Vi är alla en del av denna klubb ingen av oss anmält sig till. Kramar till er alla.”