det hänvisar till inflammation i kroppens serösa vävnader, vävnaderna som leder lungorna (pleura), hjärtat (perikardium) och bukets inre foder.
det hänvisar också till de inre organen. Det finns vanligtvis med fettförpackning.
en annan typ av serosit relaterad till lupus är perikardit . Perikardit är inflammation i säcken (perikardium) som omger hjärtat. Perikardit får vätska att ackumuleras i perikardiet, vilket gör det svårt för hjärtat att pumpa blod .
hjärtets extra arbete orsakar smärta i bröstet. Om perikardit är svår kan bröstsmärta öka med normal aktivitet, såsom att svälja, hosta eller till och med andas.
flera namn har tillämpats på detta tillstånd:
- multipel progressiv hyaloserosit.
- kronisk deformerande perihepatit.
- Zuckergussleber (leverglasyr).
- perikardiell pseudocirros i levern.
- multipel serosit
- multipel kronisk serosit.
orsaker till serosit
liksom pleurit kan serosit vara symptomatisk för andra sjukdomar. Läkare bör utesluta andra tillstånd som leder till serosit, såsom:
- Lupus erythematosus (LES), för vilket det är ett av kriterierna.
- reumatoid artrit .
- Familjär medelhavsfeber (FMF).
- kroniskt njursvikt.
- juvenil idiopatisk artrit .
- inflammatorisk tarmsjukdom (särskilt Crohns sjukdom ).
- akut blindtarmsinflammation.
- diffus kutan systemisk skleros.
symptom
ascites har varit det mest framträdande symptomet. Många patienter har fått sin ascitiska vätska borttagen om och om igen. Man tror att många patienter med misstänkt levercirros faktiskt har haft denna form av serosit.
symtom relaterade till smärta och pleura har varit de vanligaste. Sjukdomen har varit kronisk och patienterna har gradvis förlorat styrka, symtomens karaktär beror på platsen för maximal inflammation.
diagnos av serosit
det finns ett antal sjukdomar där serosit är ett diagnostiskt symptom eller som vanligtvis förekommer. Dessa inkluderar Crohns sjukdom, lupus, Familjär medelhavsfeber och juvenil artrit. Alla dessa är till stor del inflammatoriska sjukdomar, och akut serosit eller kronisk serosit kan uppstå.
behandling
behandlingen av fibrinös serosit beror på sjukdomen som orsakar sjukdomen. Därför bestämmer diagnosen det ursprungliga tillståndet den bästa behandlingsmetoden.
om en diagnos av lupus har ställts följer behandlingen av dessa tillstånd behandlingsanvisningarna för andra symptom på lupus. Patienter rekommenderas att få gott om vila och att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
ihållande smärta och inflammation kan kräva en cykel av kortikosteroider såsom prednison .
serosit ( perikardit , pleurisy) svarar omedelbart på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider.
antimalariala medel uppnår en förbättring i veckor eller månader. Akut lupuspneumonit och lungblödning är livshotande komplikationer och kräver höga doser kortikosteroider med eller utan cyklofosfamid eller aferes.
interstitiell lungsjukdom är en kronisk process som tar år att utvecklas och observeras oftare i de överlappande syndromen och tillhörande Sjabbygrens syndrom .
det behandlas med kortikosteroider och immunsuppressiva medel. Utvärderingen av lunghypertension bör ingå i den initiala utvärderingen hos de flesta patienter med lupus.
närvarande hos 2% till 5% av patienterna med lupus hanteras denna allvarliga komplikation med vasodilatorbehandling, antikoagulation och endotelcellaktiveringsantagonister, men antiinflammatoriska regimer kan också minska trycket.
lungemboli bör övervägas hos alla patienter med lupus med akut bröstsmärta och andfåddhet och kräver antikoagulationsbehandling.
utanför perikardiet är myokardit och endokardit ovanliga manifestationer av lupus. Majoriteten av myokardit är av viralt ursprung (även hos patienter med lupus), men lupus myokardit motiverar ett kort test av höga doser kortikosteroider.
myokardiell dysfunktion och Mikrovaskulär angina är mycket vanligare än tidigare trott och behandlas med betablockerare och nitrater. Koronar arterit är mycket sällsynt och svarar på korta cykler med höga doser kortikosteroider.
Libman-Sacks endokardit garanterar ytterligare utvärdering för att utesluta överlagrad bakteriell endokardit eller en immunkomplexvegetation som kan embolisera. Antimikrobiella och antikoagulerande åtgärder kan vidtas.
komplikationer
patienter med serosit kan ibland ha svår buksmärta och peritonism. Ibland är buksmärtor svår och oskiljbar från appendicit, akut cholecystit eller kolangit, särskilt hos patienter med gulsot , vilket leder till onödig intra-abdominal kirurgi.
akut pankreatit har sällan rapporterats, även om serumamylas kan öka hos upp till 60% av patienterna med svår sjukdom på grund av njursvikt. Leptospiros under graviditeten kan orsaka missfall, postpartumblödning och intrauterin fosterdöd.
medfödd leptospiros förekommer sällan. Andra sällsynta komplikationer inkluderar erythema nodosum, potentiellt dödlig rabdomyolys associerad med njursvikt och reaktiv artrit.
dessa komplikationer förekommer i varierande proportioner och kan överlappa varandra.
Weils sjukdom beskrevs först av en tysk läkare, Professor Adolf Weil, 1886 hos fyra patienter med febersjukdom tillsammans med svåra nervsymtom, hepatosplenomegali, gulsot och tecken på njursjukdom som återhämtade sig snabbt.
för närvarande avser termen ”Weil-syndrom” i allmänhet den extremt allvarliga formen av leptospiros, kännetecknad av kombinationen av gulsot, njursvikt och hemorragisk diatese, särskilt lungblödning .
detta syndrom förekommer hos mindre än 10% av patienterna och har en dödlighet på 5-40%. Den totala dödligheten hos patienter som är inlagda med leptospirose varierar mellan länder och rapporter i serien och brukar inte överstiga 10%.