introduktion till övervakningssystemet för Ungdomsrisk beteende (YRBSS)
Youth risk behavior Surveillance System (yrbss) är det största folkhälsoövervakningssystemet i USA som är dedikerat till att övervaka ett brett spektrum av hälsorelaterade beteenden bland gymnasieelever. Systemet spårar ungdomsbeteenden och erfarenheter som informerar intressenter (t.ex. föräldrar, lärare, folkhälsoutövare) om skillnader mellan demografiska undergrupper och ger tre decenniers värde av beteendetrender.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) avdelningen för ungdoms-och Skolhälsa (DASH) hanterar YRBSS. Syftet med detta dokument är att diskutera styrkor och svagheter i YRBSS som identifierats i en färsk rapport med titeln främja positiva ungdomars hälsa beteenden och resultat: Blomstrande i det 21: a århundradet, publicerad av National Academies of Sciences, Engineering och Medicine, och för att ge ytterligare information om hur DASH har och fortsätter att uppdatera övervakningssystemet.
YRBSS Bakgrund
YRBSS inkluderar national Youth Risk Behavior Survey (YRBS) samt separata statliga, lokala skoldistrikt, territoriella och stamskolbaserade undersökningar. National YRBS samlar in data från ett nationellt representativt urval av elever i årskurs 9-12 som går i offentliga och privata skolor, medan varje stat, lokal, territoriell och stamyrbs samlar in data från ett representativt urval av elever i årskurs 9-12 inom dess jurisdiktion. Sedan 1991 har cirka 4,9 miljoner gymnasieelever över hela landet deltagit i YRBSS, och 49 stater, 38 lokala skoldistrikt, 7 territorier och 5 stammar har genomfört minst en YRBS. YRBSS övervakar framväxande och rådande hälsoriskbeteenden inklusive (1) beteenden som bidrar till oavsiktliga skador och våld; (2) tobaksbruk; (3) alkohol och annan narkotikamissbruk; (4) sexuellt beteende relaterat till oavsiktlig graviditet och sexuellt överförbara infektioner, inklusive humant immunbristvirusinfektion; (5) ohälsosamma dietbeteenden; och 6) fysisk inaktivitet. Dessutom övervakar YRBSS förekomsten av fetma och andra hälsorelaterade resultat .
för varje YRBS (inklusive nationella, statliga, distrikts -, territoriella och stamundersökningar) fyller gymnasieelever ett självadministrerat frågeformulär under en vanlig klassperiod. Studentdeltagande är anonymt och frivilligt, och lokala förfaranden för föräldratillstånd används. Mer information om YRBS tekniska detaljer (inklusive provtagning, frågeformulärutveckling, psykometriska egenskaper och databehandling) har publicerats någon annanstans (www.cdc.gov/yrbs).
nationella, statliga och lokala YRBS-data hjälper till att vägleda skolhälsopolitik och praxis över hela USA. Sedan starten har data från systemet använts för att (1) beskriva elevhälsobeteenden, risker och erfarenheter; (2) planera, övervaka och utvärdera skolbaserade hälsointerventioner; (3) informera skolpolicyer och praxis; (4) stödja hälsorelaterade policyer, lagstiftning och lagar; (5) ge information och stöd för finansieringsförfrågningar; och (6) informera lärarens professionella utveckling.
styrkor i YRBSS
YRBSS är ett robust och omfattande övervakningssystem för ungdomsbeteende. En stor styrka är dess förmåga att tillhandahålla data som kan jämföras både över jurisdiktioner (t.ex. mellan två stater) och mellan enskilda jurisdiktioner och nationen. Aktualitet är en annan styrka i systemet, eftersom data och resultat vanligtvis släpps inom några månader efter insamling. En annan styrka är systemets livslängd, som har samlat in data i över 30 år och möjliggör analyser av långsiktiga trender för många beteenden, såsom kost, fysisk aktivitet, substansanvändning och sexuell hälsa. Dessutom är systemet flexibelt eftersom standardformuläret uppdateras vartannat år, före varje YRBS-administration, för att säkerställa att beteenden och erfarenheter av nuvarande folkhälsobetydelse samt nya hälsoproblem övervakas. Vidare kan stater, distrikt, territorier och stammar ändra standardformuläret inom vissa parametrar, vilket gör det möjligt för dem att övervaka beteenden och upplevelser som är mest relevanta för deras jurisdiktioner. CDC kan också lägga till frågor av nationell folkhälsovikt till den version av frågeformuläret som används för de nationella YRB: erna.
YRBS-data används för att spåra en mängd olika ungdomshälsomål och mål, inklusive US Department of Health and Human Services Healthy People 2030 (https://health.gov/healthypeople) nationella hälsomål, de årliga indikatorerna för skolbrott och säkerhet (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) rapport utfärdad av National Center for Education Statistics och den årliga America ’ s Children in Brief: Viktiga nationella indikatorer för välbefinnande (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) rapport utfärdad av Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics. YRBS-data används också i stor utsträckning av en rad nationella icke-statliga organisationer.
övervakningssystemets styrkor ledde Utskottet för att främja positiva ungdomars hälsobeteenden och resultat: blomstrande i det 21: a århundradet för att använda YRBS som datakälla för att utvärdera demografiska trender i ungdomars riskbeteenden. Vid valet av YRBS granskade och diskuterade Utskottet också andra nationellt representativa dataset , inklusive övervakning av framtiden (http://www.monitoringthefuture.org/), National Youth Tobacco Survey (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), National Survey on Drug Use and Health (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health) och National Survey of Family Growth (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Utskottet valde så småningom YRBS som datakälla av flera skäl . Först, YRBS var det enda dataset som gav indikatorer på alla tre beteenden som beskrivs i rapporten: tobak, alkohol och sexuellt beteende. För det andra har YRBS genomförts konsekvent sedan 1991, medan de andra undersökningarna på listan antingen saknar liknande livslängd eller presenterade resultat från aggregerade tidsintervall (t.ex. nsfg). Slutligen, som beskrivits ovan, ansåg utskottet att en stor styrka hos YRBS var hur objekt har uppdaterats eller lagts till för att återspegla förändrade beteendetrender och olika populationer över tiden (se Figur 1).
förbättringsområden för YRBSS
trots dessa styrkor är YRBSS inte utan begränsningar, varav flera noterades i National Academies report . För det första, eftersom YRBSS använder skolbaserade undersökningar, är befolkningstäckningen begränsad till ungdomar som går i skolan. Medan ungefär 95 procent av 14 – till 17-åringar är inskrivna i skolan , är ungdomar utanför skolan uteslutna från undersökningarna. Forskning visar att ungdomar som inte går i skolan har den högsta förekomsten av riskbeteenden och relaterade negativa hälsoutfall . Anledningarna till att de inte är i skolan kan faktiskt vara relaterade till dessa riskbeteenden; till exempel är gravida eller föräldraskap tonåringar mer benägna att släppa ut ur skolan, och substansanvändning eller våld i eller runt skolan kan leda till avstängning, utvisning och/eller engagemang i ungdomsrättssystemet . 1992 fick CDC/DASH ytterligare stöd för att genomföra en engångsundersökning av ungdomar utanför skolan som en del av National Health Interview Survey. Resultaten visade att ungdomar utanför skolan var mer benägna att engagera sig i beteenden med potentiellt allvarliga negativa hälsoutfall än ungdomar i skolan . Även om YRBS är en skolbaserad undersökning är det viktigt att ungdomar som inte går i skolan ingår i sådana undersökningar för att presentera nationellt representativa uppskattningar av ungdomars beteende . Till kunskap om författarna, ingen pågående nationellt representativa dataset fångar både i skolan och out-of-school ungdomar, vilket innebär att de flesta forskning, praktik, och politiska beslut fattas baserat på data som inte omfattar de mest utsatta ungdomar.
en annan potentiell begränsning av YRBSS är att eftersom det är en skolbaserad undersökning kan det utesluta ungdomar som upplever hemlöshet . En ny rapport visade dock att många hemlösa ungdomar (nästan 1,4 miljoner) går i skolan i USA . Även om detta konstaterande inte betyder att alla hemlösa ungdomar går i skolan, de som gör antas vara representerade i YRBSS. Dessutom inkluderade trettio statliga och lokala utbildningsbyråer i 2019 frågor om hemlöshet i sina YRBS, och uppgifterna är allmänt tillgängliga (se till exempel https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). År 2021 kommer en fråga om hemlöshet att läggas till national YRBS, vilket ger den första nationellt representativa bedömningen av gymnasieelever som upplever hemlöshet.
en annan begränsning av YRBSS är att frågan om att bedöma samlag inte ger en definition av det beteendet. Forskning visar att ungdomar konceptualiserar sex och sexuell aktivitet på olika sätt, inklusive tolkning av att ha sex eller ”samlag” för att betyda någon typ av sex (vaginal, oral eller anal) och/eller att endast inkludera samförstånd sexuell aktivitet, vilket kan leda till fördjupade uppskattningar av beteendet . Eftersom YRBSS inkluderar både en nationellt administrerad skolbaserad undersökning samt undersökningar administreras i stater och lokala skoldistrikt, att upprätthålla bred undersökning deltagande CDC måste balansera varierande grad av acceptans för explicita definitioner av samlag bland intressenter, inklusive lärare, föräldrar, och studenter. Dessutom, oberoende av hur eleverna definierar sexuell aktivitet, YRBSS-analyser har visat en koppling mellan sexuell aktivitet och riskbeteenden inklusive substansanvändning .
en sista begränsning av YRBSS är användningen av ett administrationsläge för papper och penna. Under de senaste 15 åren har CDC undersökt genomförbarheten och acceptansen för webbaserad administration och dess effekter på deltagande, datakvalitet och upplevd integritet och anonymitet . Det tekniska landskapet under det senaste decenniet har förändrats avsevärt, särskilt för tonåringar. CDC har påbörjat pilottester för webbaserad enkätadministration. Dessutom använde flera YRBSS-webbplatser webbaserad administration för sina 2019 YRBS. CDC planerar att analysera dessa data för att undersöka datakvalitet och lägeseffekter. CDC har också arbetat med personal från andra rikstäckande undersökningar som framgångsrikt har använt tabletter för att administrera undersökningar i skolor. Baserat på deras framgångar och annan information som samlats in är CDC: s nuvarande plan att genomföra de nationella YRB: erna med hjälp av tabletter i framtida cykler.
framtida prioriteringar för YRBSS
förutom att ta itu med begränsningarna i National Academies report har CDC planer som ytterligare stärker YRBSS. I 2019 lanserade CDC Moderniseringsinitiativet för Folkhälsodata (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) för att säkerställa att data driver realtids folkhälsosvar. YRBSS har flera långvariga funktioner som stämmer överens med moderniseringsinitiativet, och DASH-forskare arbetar kontinuerligt med att anpassa innovativa funktioner för att stärka systemet. I augusti 2020 släppte CDC 2019 YRBSS-data, inklusive uppdateringar till Youth Online, dataspridningsplattformen. För första gången producerade CDC ett YRBSS-Övervakningstillägg för publicering i Morbidity and Mortality Weekly Report. Det nio delar tillägget innehåller artiklar av ämnesexperter från flera CDC-program som lyfter fram vanliga och framväxande folkhälsoproblem bland amerikanska gymnasieelever. Också Ny denna cykel är YRBS Explorer, ett användarvänligt dataprogram med nationella, statliga och lokala YRBS-data via tabeller och diagram, som finns på www.cdc.gov/yrbs. eftersom ungdomar och deras hälsorisker fortsätter att förändras, bör övervakningssystem kontinuerligt utvecklas för att möta folkhälsobehov. Pågående övervakningsmoderniseringsinsatser kommer att säkerställa att YRBSS fortfarande är den bästa källan för högkvalitativa nationella, statliga och lokala data för att övervaka hälsotrender och bland gymnasieelever.
slutsats
CDC: s YRBSS är en av de mest omfattande källorna för ungdomshälsodata på nationell, statlig, territoriell, stam och lokal skoldistriktsnivå. Data används för att spåra nationella hälsomål, informera intressenter och vägleda beslutsfattandet. CDC arbetar kontinuerligt med att modernisera YRBS genom att förbättra datainsamling, utnyttjande och spridning. Dessutom arbetar byrån för att ta itu med begränsningar genom att utöka informationen om utsatta ungdomar och införliva ny teknik för säker, säker datainsamling. Att förstå beteendet hos vår nations ungdomar är avgörande för att säkerställa deras hälsa när de växer, och YRBSS utvecklas kontinuerligt för att möta det målet.
gå med i konversationen!
Tweet detta! Att förstå beteendet hos vår nations ungdomar är avgörande för att säkerställa deras hälsa när de växer. En ny # NAMPerspectives beskriver övervakningssystemet för Ungdomsriskbeteende, dess styrkor och möjligheter: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet this! Youth Risk Behavior Surveillance system spårar tobaks-och alkoholanvändning samt sexuellt beteende och har sedan 1991. En ny # NAMPerspectives belyser styrkan i denna datamängd, liksom möjligheter till förbättring: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet detta! Att se till att barn i skolåldern som upplever hemlöshet räknas i nationella undersökningar av riskabelt beteende är en möjlighet att förbättra datainsamlingen som beskrivs i en ny #NAMPerspectives: https://doi.org/10.31478/202010a
- nationella akademier för vetenskap, teknik och medicin. 2020. Främja positiva ungdomars hälsobeteenden och resultat: blomstrande i det 21: a århundradet. Washington, DC: National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25552.Underwood, J. M., N. Brener, J. Thornton, W. A Harris, L. N. Bryan, S. L. Shanklin, N. suppleant, A. M. Roberts, B. Queen, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawa, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton och P. Dittus. 2020. Översikt och metoder för övervakningssystemet för Ungdomsriskbeteende-Förenta Staterna, 2019. Morbiditet och dödlighet Weekly Report Supplement 69(Suppl-1):1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- Nationellt centrum för utbildningsstatistik. (nd). Inskrivning trender. Finns på: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (åtkomst 8 September 2020).
- Odgers, C. L., S. J. Robins och M. A. Russell. 2010. Morbiditets-och dödlighetsrisk bland de ”glömda få”: Varför är flickor i rättsväsendet i så dålig hälsa? Lag och mänskligt beteende 34(6):429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- centra för sjukdomskontroll och förebyggande. 1994. Hälsoriskbeteenden bland ungdomar som gör och inte går i skolan—USA, 1992. Morbiditet och dödlighet veckovis rapport 43(8):129-132. Tillgänglig på: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (åtkomst 8 September 2020).
- Nationellt centrum för hemlös utbildning. 2019. Federal data summary skolår 2014-15 till 2016-17: utbildning för hemlösa barn och ungdomar, 2019. Tillgänglig på: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (åtkomst 8 September 2020).
- Diamond, L. M. och R. C. Savin-Williams. 2009. Ungdomars sexualitet. I Handbok för ungdomspsykologi: individuella baser för ungdomars utveckling, redigerad av RM Lerner och L. Steinberg. Hoboken, NJ: John Wiley & Söner, Inc. s. 479-524.
- Clayton, H. B., R. Lowry, E. August och S. Everett Jones. 2016. Icke-medicinsk användning av receptbelagda läkemedel och sexuella riskbeteenden. Pediatrik 137 (1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint och J. G. Ross. 2010. Jämförelse av webbaserad kontra papper och penna administration av Youth Risk Behavior Survey( YRBS): deltagande, datakvalitet och upplevd integritet och anonymitet efter datainsamlingsläge. Datorer i mänskligt beteende 26 (5): 1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint och J. G. Ross. 2010. Jämförelse av papper och penna kontra webbadministration av Youth Risk Behavior Survey( YRBS): hälso-risk beteende prevalens uppskattningar. Utvärdering 34 (2): 137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.