frågorna bestod av 13 teoretiska scenarier, var och en som beskriver en patient med hypotyreos som antingen inte hade några symtom, olika symtom, låg T3-koncentration och eller hade en genetisk variant som kunde modifiera metabolismen av sköldkörtelhormon. I varje scenario kunde läkaren välja sex behandlingsalternativ, inklusive fortsatt L-T4, tillsats av L-T3 eller ersättning av L-T4 med uttorkad sköldkörtel extrakt.
av de 363 respondenterna var 86% endokrinologer, 64% var från Nordamerika och 53% hade varit i praktiken i mer än 10 år. När svaren analyserades med hjälp av statistiska metoder sågs det att även om 98% av läkarna valde att fortsätta L-T4 för standardpatienten (presenterad som en 29-årig kvinna med Hashimotos thyroidit, normal kroppsvikt, brist på suggestiva symtom, TSH på 2,2 och inte överväger graviditet), det fanns situationer där läkarna skulle överväga mindre konventionell behandling. Den patientkaraktäristik som mest påverkade förskrivningen av L-T3 var förekomsten av symtom, men läkare var också mer benägna att förskriva det om patienter begärde det eller om deras uppmätta T3 var låg.
dessa resultat var överraskande eftersom från och med nu har de flesta kliniska prövningar misslyckats med att visa förbättring av livskvaliteten eller i kognitiva åtgärder när en patient behandlas för hypotyreos med T3-innehållande behandlingar. Det är också uppenbart att det har skett en förändring i förskrivningsmönster sedan 2013, då en liknande studie genomfördes. I den studien, endast 3.6% av läkarna indikerade att de skulle överväga att förskriva L-T3 till en symptomatisk patient, medan i denna studie skulle en symptomatisk patient ha ordinerats L-T3 av 18% av de svarande.
vilka är konsekvenserna av denna studie?Sammanfattningsvis indikerar denna studie att läkare i allt högre grad förskriver behandlingar som inkluderar L-T3 när de möter patienter som klagar över ihållande symtom på hypotyreos trots standard L-T4-behandling. Denna förändring i förskrivningstrender kan inte förklaras med nya stödjande bevis eftersom endast en studie genomfördes sedan 2009 och det visade inte överlägsenhet av kombinationsterapi över standardterapi.därför verkar det som om läkare lyssnar på sina patienter och samarbetar med dem med avseende på hanteringen av deras terapi. Det finns emellertid uppenbarligen ett behov av att fortsätta kliniska prövningar som är utformade för att bedöma den långsiktiga säkerheten hos behandlingar som lägger till L-T3, inklusive de bästa doserings-och övervakningsstrategierna. En långsiktig studie och bedömning är avgörande eftersom hypotyreos är ett livslångt tillstånd.
— Jessie Block-Galarza, MD