 Abstrakt |
en 35-årig man, positiv för antikroppar mot humant immunbristvirus (HIV), befanns ha kraftig angrepp av Isospora belli, vilket ledde till gastrointestinal opportunistisk infektion. Avföringsprov av patienten med diarre av 2 månaders varaktighet visade många oocyster av I. belli. Hans blod CD4 räkna var 85 / cmm. Patienten var från ett slumområde med dålig sanitet. Han sattes på antimikrobiellt medel trimetoprim-sulfmetoxazol och följdes upp. Han dog dock efter 1 månad av behandling.
nyckelord: förvärvat immunbristsyndrom, isosporiasis
hur man citerar den här artikeln:
Mudholkar VG, Namey RD. Kraftig angrepp av Isospora belli orsakar svår vattnig diarre. Indiska J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
hur man citerar denna URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Kraftig angrepp av Isospora belli orsakar svår vattnig diarre. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora och Microsporidia blir allt vanligare hos patienter med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). Isosporiasis är en kronisk diarrheal sjukdom hos AIDS-patienter, orsakad av protozoan Isospora belli. Parasitinfektionen har ofta rapporterats från olika centra i Indien. Här rapporterar vi en patient med AIDS, som har svår vattnig diarre som har kraftigt parasiterade I. belli-oocyster i avföring .
 |
Figur 1: Mikroskopiskt fotografi som visar syra snabbt I. belli oocysts i avföring smear (Securities 400) Klicka här för att visa |
| Case Report |
|
en 35-årig manlig patient, positiv för HIV-antikroppar och bosatt i ett slumområde, presenterad med episoder av diarre sedan 2 månader och feber och kräkningar sedan 8 dagar. Han hade också historia av viktminskning. Patienten var måttligt uttorkad och kakexisk. Han hade episoder av vattnig diarre med blod och slem. Det mottagna avföringsprovet undersöktes för saltlösning, jodfäste och modifierad Zeihl-Neilson (Z-N) fläck. Rapporterna om rutinmässiga biokemiska undersökningar var inom normala gränser. Det perifera smeten visade leukopeni med TLC 2700/cmm. CD4-räkningen var 85 / cmm. Det våta fästet av avföring avslöjade många cyster av I. belli som mäter ca 10 20 20 oC i storlek, med rund granulär centrum. Några av cysterna innehöll två sporocyster. Avföringsspridning färgad av modifierad Z – n-fläck visade många sura snabba (rosa) oocyster . Patienten sattes på antimikrobiellt medel trimetoprim-sulfmetoxazol och följdes upp. Han dog dock efter 1 månad.
 |
Figur 2: mikroskopiskt fotografi av avföring som smutsas med modifierad Z-n-fläck, som visar oocyster av I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
diagnosen av isosporiasis ställs efter detektering av oocyster (10 20 20 oC) av I. belli, som passeras i avföring. Vanligtvis innehåller oocysten bara en omogen sporont men två kan också vara närvarande. Fortsatt utveckling sker utanför kroppen med utvecklingen av två mogna sporocyster, som var och en innehåller fyra sporozoiter. Den sporulerade oocysten är det infektiva stadiet, som vid förtäring excysterar i tunntarmen och frigör sporozoiterna som tränger igenom slemhinnecellerna och initierar livscykeln i den infekterade värden. Tarminfektion på grund av I. belli distribueras över hela världen och den högsta förekomsten har rapporterats från underutvecklade länder. Förekomsten av I. belli-infektion uppskattades vara 15% av AIDS-patienterna i Haiti, men är <0,2% i USA: s AIDS-befolkning. ,
i Indien är förekomsten av I. belli-infektion cirka 12% hos AIDS-patienter. Mycket sällan kan spridd extraintestinal infektion förekomma. Kumar et al. har funnit förekomsten av I. belli-infektion 18,6% av kronisk diarre och 7,3% av akut diarre hos HIV-positiva patienter. Lanjewar et al., i sin studie av 77 fall av HIV-patienter, fann fyra fall av isolerad isosporiasis. diarre är ofta det presenterande symptomet på fullblåst AIDS och kännetecknas av stor volym, närvaro av blod och buksmärta, vilket ses hos denna patient.
Isosporiasis i mag-tarmkanalen svarar lätt på behandling med trimetoprim-sulfmetoxazol. I. belli bör betraktas som en del av spektrumet av potentiellt behandlingsbara smittämnen hos patienter med AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Cryptosporidial och Microsporidial infektioner i humant immunbristvirus infekterade patienter i northernestern. Brasilien J Infektera Dis 1994; 170: 494-7. 
|
|
| Prasad kn, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. identifiering av enteriska patogener hos HIV-positiva patienter med diarre i norra Indien. J Hälsa Popul Nutr 2000; 81: 23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Kronisk intestinal coccidios hos människa. Intestinal morfologi och svar på behandling. Gastroenterologi 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium och Isospora belli infektioner. J Infektera Dis 1998; 157: 225-9.
|
|
| DeHoitz Ja, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Kliniska manifestationer och terapi av Isospora belli-infektion hos patienter med förvärvat immunbristsyndrom. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Immunopatologi av HIV. Internationella symposiet om AIDS. Pune, Indien, Maj 1995.
|
|
| Bernard e, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissminerad Isosporiasis hos AIDS-patienter. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997;16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |