introduktion: tillgång till kärlsystemet hos den kritiskt sjuka eller skadade vuxna patienten är avgörande för återupplivning. Oavsett om det beror på trauma eller sjukdom kan vaskulär kollaps fördröja eller utesluta även erfarna medicinska leverantörer från att få standard intravenös (IV) åtkomst. Tillgång till det mycket vaskulära intramedullära utrymmet i långa ben ger en direkt länk till central cirkulation. Sternum är ett tunt ben som lätt identifieras av externa landmärken som innehåller välvaskulariserad märg. Den intraosseösa (IO) vägen levererar snabbt och pålitligt vätskor, blodprodukter och mediciner. Återupplivningsvätskor administrerade av IV eller IO uppnår liknande transittider som central cirkulation. FAST – 1 Intraosseous infusionssystem är den första FDA-godkända mekaniska sternala Io-enheten. Syftet med denna studie var att: (1) Bestäm framgångsgraden för snabb-1 sternal Io-enhetsdistribution i prehospital inställning; (2) jämför tiden för framgångsrik sternal Io-enhetsplacering med publicerade data om tid till IV-åtkomst; och (3) beskriv omedelbara komplikationer av sternal Io-användning.
metoder: alla paramediker i staden Portsmouth, Virginia utbildades för att korrekt distribuera FAST-1 sternal Io-enheten under en obligatorisk utbildningssession med studieutredarna. Försökspersonerna var kritiskt sjuka eller skadade vuxna patienter i hjärtstillestånd som behandlades av paramediker under en ettårsperiod. När en patient identifierades som att uppfylla studiekriterier initierade paramedicinska standardprotokoll; den snabba-1 sternala IO ersattes med perifer IV för att upprätta vaskulär åtkomst. Tid till utplacering mättes och framgångsrik placering definierades som införande av nålen, med efterföljande aspiration och vätskeflöde utan infiltration.
resultat: under ettårsperioden försökte paramediker 41 snabba-1-Infogningar i förhospitalet. Trettio (73%) av dessa placerades framgångsrikt. Medeltiden till framgångsrik placering var 67 sekunder för 28 försök; tre av de 31 infogningarna hade inte tider registrerade av paramedicinen. Paramediker listade problemen med snabb-1-insättning, inklusive: (1) svårigheter med lim efter enhetsplacering (3 händelser); (2) fel på nålar att dra tillbaka och operatören var tvungen att dra ut enheten ur huden (2 händelser); och (3) långsamt flöde (1 Händelse). Akutmottagningsläkare noterade två händelser med mindre blödning runt platsen för enhetsplacering.
slutsats: Detta är den första studien som prospektivt utvärderar prehospital användning av FAST-1 sternal IO som en första linjens enhet för att få vaskulär åtkomst hos den kritiskt sjuka eller skadade patienten. FAST – 1 sternal Io-enheten kan vara ett värdefullt verktyg i den paramedicinska arsenalen för behandling av den kritiskt sjuka eller skadade patienten. Enheten kan vara av särskilt intresse för specialkatastrofteam som distribuerar i strama miljöer.