Vad är en Galactocele?

Galaktoceler, även känd som lactocoeles, är godartade bröstskador som vanligtvis ses hos unga ammande kvinnor. De förekommer oftast efter upphörande av laktation, när mjölk kan behållas, blir ’stillastående’ och orsakar blockering av kanalerna. Termen ’galactococele’ härstammar från de grekiska orden ’galatea’ och ’coele’ som betyder ’mjölkvit’ respektive ’påse’. Galactocoeles har en förkärlek att bilda i den sub-areolära regionen av brösten.

Galaktoceler orsakas av någon form av blockering i bröstkanalerna under eller strax efter att ha stoppat laktation. Medan bröstkarcinom ibland kan orsaka blockering som resulterar i en galaktocele, beror dessa lesioner på mer rutinmässiga och godartade orsaker hos en majoritet av kvinnor. En galaktocele presenterar vanligtvis som en smärtfri klump i bröstet. Dessa klumpar bildas under några veckor till månader. Lesionerna kan vara uni-eller bilaterala och kan förekomma som enstaka eller flera knölar.

patologi

en galaktocele är en retentioncyst orsakad av ocklusion av laktokanalen. De känns som vanliga cyster men de innehåller mjölk istället för bara klar vätska. Även om de kan vara obekväma, är de inte farliga.

perkutan aspiration utförs för att diagnostisera lesionen. Det aspirerade materialet från cysten utsätts för biokemisk analys som visar varierande mängd proteiner, laktos och fett. En galactocoele kan verka vit på grund av mjölken i den. Om mjölken är färsk har den den vanliga viskositeten, men om den är äldre verkar den ofta förtjockad.

behandling innebär vanligtvis att man dränerar (”aspirerar”) mjölken med en fin nål.

radiografiska egenskaper hos Galactocoele

på mammografi har en galactocoele olika utseende, beroende på mängden protein och fett och vätskekonsistensen.

det höga fettinnehållet gör att massan blir radiolucent, och dessa galaktocelmassor kallas pseudolipom.

med en äldre galaktocele separeras mjölken inte längre i mjölkfastämnen och vatten. Istället ger mjölkens höga viskositet upphov till ett hamartomliknande utseende, på grund av vilket de kallas pseudohamartom. I detta fall är vätskan klibbigare och tjockare och är i ett pseudofast tillstånd. Denna typ av galactocele liknar ett karcinom närmare än andra typer, även om de distinkta marginalerna och väldefinierade formen tydligt antyder en godartad massa.

hos gravida kvinnor utförs mammogram vanligtvis inte. Istället kan ultraljudsskanning användas för att studera massan i bröstet.

ultraljud

på bröst ultraljud kan cystens utseende variera. De vanliga framträdandena är följande:

• cystisk / multicystisk: ~50%
• blandad (cystisk + fast): ~37%
• fast: ~13%

Galaktoceler visas vanligtvis som små, runda hypoechoiska knölar i ett sonogram. De har vanligtvis väldefinierade marginaler med tunna väggar, men kan sällan tyckas ha otydliga eller mikrolobulerade marginaler. Mammografiska och ultraljudsfynd kan vara förvirrande för radiologen som försöker undersöka en cyste eller massa i bröstet.

Doppler & histologisk analys

vid färgdopplerundersökning är brist på blodflöde uppenbart. Vid histologisk analys visar galaktoceler ofta närvaron av inflammatoriska vätskor eller nekrotiska skräp. Inflammation i cysterna orsakas vanligtvis av läckage. Sekundär infektion som resulterar i en bröstabscess är en komplikation associerad med galaktoceler.

behandling och prognos

Galaktoceler löser vanligtvis snabbt på egen hand i de flesta fall, eftersom de hormonella förändringarna i samband med laktation sätter sig ner. Mycket få patienter har restmassor som kan misstas för ett karcinom eller ett fibroadenom. På mammogram och ultraljud kan egenskaperna hos pseudohamartom likna de hos ett hamartom eller möjligen en komplicerad cyste.

Vidare läsning

• allt Amningsinnehåll
• vad Ammar?
• Amningsfrågor
• När ska jag inte amma mitt barn?
• amning och Diet

citat