knäet är det led som är mest skadat främst för att det är en lastfog, utformad för att stödja mycket av vår kropps vikt. Förutom denna faktor, förutom andra orsaker som en dålig sport, ålder, trauma, övervikt…Dessa faktorer bidrar till uppkomsten av condropat auctorias rotulianas eller patellar (ondska känd som chondromalacia) som är en skada på ledbrosket som vi kommer att försöka klargöra vad det är och hur man kommer tillbaka för att återfå ett friskt brosk i knäet.
under många år har det varit förvirring i att använda termen patellär chondromalacia och applicera den på alla bilder av främre knäsmärta. För närvarande är det föredraget att använda termen ”patellar femoral syndrom” för bilderna av smärta i denna region och att reservera termen ”kondropati” till fall där smärtan produceras av en skada på brosket. Det rekommenderas att inte använda termen ”chondromalacia”, även om den är utbredd, vilket innebär onormal mjukning av brosket.
detta är patellar chondromalacia
först och främst måste vi klargöra vad denna lesion består av:
brosk är en speciell vävnad, utan blodtillförsel, utformad för att motstå den belastning och friktion som lederna utsätts för. Broskskador förekommer hos upp till 12% av befolkningen och utsätter benet med direkt friktion som produceras genom gemensam rörelse. Detta utlöser smärta och begränsar rörelsen hos de drabbade lederna.
patella eller patella är ett plattat ben som ligger på knäets främre sida, artikulerar med lårbenet, och som skyddar detta och underlättar glidningen av leden.
Patellarkondropati avser sjukdom eller skada på ledbrusk som påverkar patella och manifesterar sig med smärta i den främre delen av knäet. Det klassificeras i fyra kvaliteter beroende på dess omfattning och svårighetsgrad. Smärtan i knäets främre ansikte eller patellar femoral syndrom, som är en av de vanligaste traumatologiska processerna hos idrottare och icke-idrottare, beror på flera orsaker. Av dessa tillstånd beror endast en procentandel på patellär kondropati.
den definitiva diagnosen av patellär kondropati görs genom direkt syn på brosket genom artroskopi. Det kan vara nödvändigt att tillgripa artroskopisk undersökning för att bedöma bruskets tillstånd eller förekomsten av lesioner som inte detekteras i resonansen, när smärta fortsätter att existera trots konservativa åtgärder och har korrigerat de faktorer som förvärrar tillståndet.
orsaker
Patellarkondropati (felaktigt kallad kondromalaki) kan orsakas av upprepade skador på knäet och genom upprepade rörelser som ger kompression av brosket. I sin tur kan det orsakas av strukturella faktorer som knäets inriktning eller knäskålens position. Vi minns att patellär chondromalacia är en degenerativ lesion som påverkar patellaens ytliga ledbrusk.
överanvändningen av våra lastfogar är en annan faktor, och är att vi inte alla är beredda att springa maraton eller göra en triathlon. Det är nödvändigt att upprätthålla god fysisk form innan du utövar vissa sporter, få muskler att vara beredda och undvika skador. Även att begära en studie av vår slitbana kan förhindra framtida broskskador.
det finns många människor som inte vet vikten av att bibehålla rätt vikt till vår höjd och konstitution, det är faktiskt grundläggande, eftersom detta kan få negativa konsekvenser för våra lastfogar, särskilt på knäna.
att vara överviktig spelar en viktig roll i hälsan hos våra leder och laddar återhämtningen i fall av chondromalacia av patella
condropat patella eller patellar är de ”extra punden” mer som vi ackumulerar i vår kropp, i själva verket är en av de första medicinska rekommendationerna i denna typ av skada på leden, att söka en minskning av vikt för att lindra spänning och friktion på knäna. Denna teknik rekommenderas speciellt vid stora skador där grundläggande kirurgiska tekniker (mikroperforationer eller mosaikoplaster) ger dåliga resultat.
kirurgiska lösningar är varierade och olika beroende på varje behov:
- knäskada
- Broskkompression
- knäjustering
- position för patella
- övervikt
- Under ett tillstånd av fysisk form
behandling
det första steget i behandlingen är för att ta itu med de faktorer som utlöser eller förvärrar rutan: feljustering av knä, hög patella, fetma, meniskopati…
samtidigt som de associerade faktorerna korrigeras upprättas medicinsk behandling och fysioterapeutisk rehabilitering för att förbättra muskulaturen.
I slutändan, när konservativ behandling misslyckas med att kontrollera symtom, vid begränsade broskdefekter, kan ett kirurgiskt alternativ väljas.
bland de mest avancerade teknikerna för att behandla broskdefekter är det autologa kondrocytimplantatet(CHF) som gör det möjligt att behandla och lösa broskdefekten, när de faktorer som utlöste det har lösts.
- nötning, perforering och mikrofrakturer: I denna teknik skrapas benet som ligger bakom brosket, genomborras eller bryts med avsikt att blodet som flyter från benmärgen bär pluripotenta stamceller som producerar brosk i det skadade området. Även om de kan arbeta i små skador, är brosket som genereras, som inte produceras av mogna kondrocyter, defekt.
- Periosteum eller perichondriumtransplantation: periosteum är skiktet av fibrös vävnad som täcker benet; och perichondrium som täcker vävnaden. Dessa lager är rika på omogna fibroblaster och deras användning i broskskador är baserad på dessa cellers förmåga att stimulera läkning. Men när de reparerar brosk gör de det med ärrkollagenvävnad och inte med det kollagen som är typiskt för brosk.
- Mosaicoplasty: i denna teknik avlägsnas små bitar av ben och brosk från fogens lågbelastningsområden och implanteras i det skadade området, som kakel på en mosaik. Problemet med denna teknik är att cellerna i många av bitarna som tas bort och reimplanteras dör med processen på grund av brist på blodtillförsel, så att transplantatet inte”slås på”. Detta orsakar ofta att det misslyckas vid större skador.
- Kondrocytimplantat: denna teknik odlar patientens egna kondrocyter och implanterar dem i lesionen antingen som en kondrocytrik vätska som är täckt med periosteum (ACI); eller som ett kollagenmembran där kondrocyterna redan är genomsyrade (CHF). Dessa kondrocyter får blodtillförsel från det subkondrala benet (som normalt brosk) och är själva de som omformar kollagenet för att skapa ett brosk exakt till det friska brosket.
källa: Dr. Guillusku Vicente, Isabel. Patellar chondropati (patellar chondromalacia). Chef för fotled och fot enhet, Cemtro Clinic brosk enhet.