CERT – Test de Risque d’événement coronarien
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde, causant plus de décès que le cancer aujourd’hui
CERT – Le test de risque d’événement coronarien est un test de diagnostic à base de sang qui peut être utilisé pour prédire le risque d’infarctus du myocarde et de décès cardiovasculaire. Le test CERT est particulièrement réalisable chez les groupes de patients suivants:
- Personnes qui ne sont pas connues pour avoir une maladie coronarienne ou un taux de cholestérol élevé mais qui, par exemple, ont des parents proches atteints de maladies cardiovasculaires ou ont d’autres facteurs de risque.
- Patients atteints de maladies coronariennes. L’identification d’un risque élevé de crise cardiaque et de mort cardiaque peut entraîner des modifications de la médication, une intensification de la surveillance ou la prise en compte d’une procédure invasive.
- Les individus traités par statine pour identifier leur risque résiduel.
Le test est disponible en Finlande auprès de centres médicaux privés. Aux États-Unis, il est disponible auprès de Mayo Clinic. Contactez-nous, si vous souhaitez que CERT-test soit envoyé à votre laboratoire.
Besoin non satisfait en matière de prévention et de traitement des maladies cardiovasculaires
Le risque accru d’événements cardiovasculaires mortels peut ne pas être apparent dans les évaluations de routine des patients. Il est important de noter que plus de la moitié des patients hospitalisés pour une crise cardiaque ont des taux normaux de LDL-C. Ainsi, les patients atteints de coronaropathie à haut risque peuvent présenter des concentrations de LDL-C similaires, voire inférieures, à celles des patients dont le pronostic est plus favorable. La CAD peut même ne causer aucun symptôme apparent et le premier symptôme peut être une mort cardiovasculaire.
L’abaissement du LDL-C avec les statines réduit les événements coronariens majeurs de 25%, cependant 75% des événements coronariens se manifestent toujours malgré ce traitement. En outre, la majorité des patients atteints d’une maladie coronarienne établie sous-estiment leur risque d’un événement coronarien futur. La stratification des risques devrait être améliorée pour prédire les événements coronariens et optimiser les stratégies de traitement en prévention primaire et secondaire.
Il est essentiel d’identifier les patients présentant un risque élevé d’issue sévère et de les traiter efficacement en temps opportun. En particulier ceux qui sont censés être à la cible avec des objectifs de traitement peuvent bénéficier de tests supplémentaires avec CERT. Le CERT est un indicateur utile pour les patients atteints de CAO car il identifie les personnes à haut risque parmi les patients atteints de CAO traités aux statines.
Comment fonctionne le CERT ?
Le test de risque d’événement coronarien (CERT) prédit le risque d’événements coronariens non mortels et mortels
Le CERT fournit une évaluation du risque futur du patient d’avoir un événement coronarien grave. Le CERT est effectué à l’aide de la mesure par spectrométrie de masse des niveaux de molécules marqueurs à base de sang et du calcul d’un score de risque.
Le CERT améliore la stratification des risques car il prédit les événements coronariens chez les patients atteints de CAO et de SCA stables, ce qui permet d’optimiser les stratégies de prévention secondaire.
CERT peut être utilisé pour estimer le risque d’événement coronarien résiduel chez les patients sous traitement hypocholestérolémiant.
Il est important de noter que le CERT peut aider à identifier les patients à haut risque qui devraient recevoir un traitement hypolipidémiant supplémentaire, qu’il s’agisse de doses plus élevées de statines ou de traitements nouveaux, mais coûteux, tels que les inhibiteurs de la PCSK9.
Indications du certificat:
- Dépistage de prévention primaire, par exemple, dans le cadre du dépistage de routine des soins de santé au travail, tel qu’un examen médical pour les personnes de 50 ans
- Personnes ayant des antécédents familiaux connus de CAD prématurée
- Patients souffrant d’angine stable
- Tous les autres patients en prévention secondaire
- Personnes traitées aux statines
Actions basées sur l’évaluation du risque du score CERT
- Les médicaments peuvent être initiés plus tôt
- Motiver l’adhésion du patient aux médicaments
- Motiver le patient à des changements de style de vie
- Visites de suivi plus fréquentes pour surveiller la patient à haut risque
- Ajuster le schéma thérapeutique du patient: prise en compte de doses plus élevées de statines ou de combinaisons d’ézétimibe
- Envisager de nouvelles thérapies possibles telles que les inhibiteurs de PCSK9
Score CERT et risque de décès cardiovasculaire
Le score CERT est calculé sur la base de quatre molécules de céramide et de leurs rapports. Le score CERT est utilisé pour évaluer le niveau de risque du patient.
Comparaison de la performance du score CERT avec le LDL-C. BECAC n = 1580, SPUM-ACS n = 1637. Réf: Laaksonen et coll. Eur Heart J 2016
Pour plus d’informations, veuillez consulter :
Laaksonen et al. 2016 Les céramides plasmatiques prédisent la mort cardiovasculaire chez les patients présentant une maladie coronarienne stable et des syndromes coronariens aigus au-delà du cholestérol LDL
Kauhanen et al. 2016 Développement et validation d’un dosage LC-MS/MS à haut débit pour la mesure de routine des céramides moléculaires
Tarasov et al. 2014 Les Lipides Moléculaires Identifient le Risque Cardiovasculaire et Sont Efficacement réduits par la Carence en Simvastatine et en PCSK9
Cheng et al. 2015 Concentrations plasmatiques d’espèces de lipides moléculaires en relation avec les caractéristiques de la plaque coronaire et les résultats cardiovasculaires: Résultats de l’étude ATHEROREMO-IVUS