Qu’est-ce que la thioguanine?
La thioguanine (également orthographiée tioguanine) appartient à un groupe de médicaments appelés antimétabolites. En Nouvelle-Zélande, il est actuellement enregistré pour le traitement de certains cancers, principalement des leucémies aiguës. Une autre utilisation de la thioguanine, bien que non enregistrée, est le traitement du psoriasis modéré à sévère. Les essais cliniques ont montré qu’avec une dose quotidienne ou une dose par impulsion, plus de 70% des patients présentent un certain degré d’amélioration.
La thioguanine est disponible sous forme de comprimé marqué de 40 mg. Le nom commercial en Nouvelle-Zélande est Lanvis®.
Comment utiliser la thioguanine
Pour le traitement du psoriasis, la thioguanine peut être administrée soit en dose quotidienne, soit par voie pulsée. L’administration quotidienne commence généralement par une faible dose de 20 mg par jour pendant 4 semaines, puis est augmentée par incréments de 20 mg jusqu’à 80-120 mg par jour jusqu’à ce qu’une réponse soit observée. Le dosage par impulsion utilise des doses plus élevées à des intervalles moins fréquents et semble aider à minimiser la toxicité de la moelle osseuse. Pour le psoriasis, la dose est généralement de 80 mg deux fois par semaine, puis augmente de 20 mg toutes les 2 à 4 semaines jusqu’à un maximum de 160 mg trois fois par semaine.
Il est important d’arrêter la thioguanine dès les premiers signes de numération globulaire anormale car cela peut indiquer une toxicité pour la moelle osseuse. Avant le début et tout au long du traitement par la thioguanine, une surveillance régulière (toutes les 2 à 4 semaines) de la numération globulaire est nécessaire.
Effets secondaires de la thioguanine
Le principal effet secondaire limitant la dose de la thioguanine est la toxicité de la moelle osseuse, qui se traduit par une anémie (faible taux d’hémoglobine), une leucopénie (faible nombre de globules blancs) et une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes). Il est important d’arrêter temporairement la thioguanine dès les premiers signes d’anomalies sanguines, car la thioguanine peut avoir un effet retardé. Des tests de la fonction hépatique doivent également être effectués car un ictère (jaunissement de la peau) et une hépatomégalie (hypertrophie anormale du foie) ont été associés à la thioguanine. L’hyperuricémie, qui peut provoquer la goutte ou des calculs rénaux, est un autre problème courant, mais peut être minimisée en buvant plus d’eau et en prenant de l’allopurinol pour prévenir l’accumulation d’acide urique.
Les autres effets indésirables qui peuvent survenir comprennent des nausées, des vomissements, des diarrhées, des selles noires goudronneuses, une perte d’appétit, des ecchymoses ou des saignements inhabituels et une stomatite (plaies dans la bouche). Vous devriez consulter votre médecin rapidement en cas d’effets secondaires.
Précautions si vous prenez de la thioguanine
La thioguanine doit être évitée autant que possible pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre. Ce médicament peut provoquer des malformations congénitales si le mâle ou la femelle le prend au moment de la conception. Il est également recommandé aux femmes de ne pas allaiter pendant la prise de thioguanine.
La thioguanine peut réduire temporairement le nombre de globules blancs dans votre corps, ce qui augmente les risques d’infection. Cela peut également réduire le nombre de plaquettes, nécessaires à une bonne coagulation du sang. Si cela se produit, la thioguanine peut être arrêtée temporairement ou vous devrez prendre les précautions suivantes pour réduire le risque d’infection ou de saignement.
- Évitez les personnes infectées.
- Soyez prudent lorsque vous vous brossez les dents, utilisez du fil dentaire ou un cure-dent.
- Veillez à ne pas vous couper avec des objets tranchants tels qu’un rasoir, un coupe-ongles ou un coupe-ongles.
- Évitez les sports de contact ou d’autres situations où des ecchymoses ou des blessures pourraient survenir.