 Résumé |
Un homme de 35 ans, positif aux anticorps anti-Virus de l’immunodéficience humaine (VIH), a été gravement infesté par Isospora belli, entraînant une infection opportuniste gastro-intestinale. L’échantillon de selles du patient présentant une diarrhée d’une durée de 2 mois a montré de nombreux oocystes de I. belli. Son nombre de CD4 dans le sang était de 85/cmm. Le patient venait d’un bidonville avec des conditions sanitaires médiocres. Il a été placé sous un agent antimicrobien triméthoprime-sulfméthoxazole et a été suivi. Cependant, il est décédé après 1 mois de traitement.
Mots clés: Syndrome d’immunodéficience acquise, isosporiase
Comment citer cet article:
Mudholkar VG, Namey RD. Forte infestation d’Isospora belli provoquant une diarrhée aqueuse sévère. Le nom de la ville est un nom propre qui peut faire référence à plusieurs noms de lieux, tels que :
| Introduction |
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Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora et Microsporidies sont de plus en plus répandues chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). L’isosporiase est une maladie diarrhéique chronique chez les patients atteints du sida, causée par le protozoaire Isospora belli. L’infection parasitaire a été couramment signalée dans différents centres de l’Inde. Ici, nous signalons un patient atteint du sida, ayant une diarrhée aqueuse sévère hébergeant des oocystes de I. belli fortement parasités dans les selles.
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Figure 1: Photographie microscopique montrant des oocystes de I. belli rapides à l’acide dans un frottis de selles (×400) Cliquez ici pour voir |
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Rapport de cas |
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Un patient de sexe masculin de 35 ans, positif aux anticorps anti-VIH et résidant dans un bidonville, présentait des épisodes de diarrhée depuis 2 mois, de la fièvre et des vomissements depuis 8 jours. Il avait également des antécédents de perte de poids. Le patient était modérément déshydraté et cachexique. Il a eu des épisodes de diarrhée aqueuse avec du sang et du mucus. L’échantillon de selles reçu a été examiné pour le montage salin, le montage d’iode et la tache modifiée de Zeihl-Neilson (Z-N). Les rapports d’enquêtes biochimiques de routine étaient dans les limites normales. Le frottis périphérique a montré une leucopénie avec TLC 2700 / cmm. Le nombre de CD4 était de 85/cmm. Le montage humide des selles a révélé de nombreux kystes de I. belli mesurant environ 10 × 20 µm, avec un centre granulaire rond. Certains des kystes contenaient deux sporocystes. Les frottis de selles tachés par une tache Z-N modifiée ont montré de nombreux oocystes acido-rapides (roses). Le patient a reçu un agent antimicrobien triméthoprime-sulfméthoxazole et a été suivi. Cependant, il est décédé après 1 mois.
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Figure 2: Photographie microscopique d’un frottis de selles coloré avec une tache Z-N modifiée, montrant des oocystes de I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
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I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
Le diagnostic d’isosporiase est posé suite à la détection d’oocystes (10 × 20 µm) de I. belli, qui sont passés dans les selles. Habituellement, l’oocyste ne contient qu’un sporonte immature mais deux peuvent également être présents. Le développement continu se produit à l’extérieur du corps avec le développement de deux sporocystes matures, contenant chacun quatre sporozoïtes. L’oocyste sporulé est le stade infectieux qui, lors de l’ingestion, s’excyste dans l’intestin grêle en libérant les sporozoïtes qui pénètrent dans les cellules muqueuses et initient le cycle de vie chez l’hôte infecté. Infection intestinale due à I. belli est distribué dans le monde entier et l’incidence la plus élevée a été rapportée dans les pays sous-développés. La prévalence de l’infection à I. belli a été estimée à 15% des patients atteints du SIDA en Haïti, mais est < de 0,2% dans la population américaine du SIDA. ,
En Inde, la prévalence de l’infection à I. belli est d’environ 12% chez les patients atteints du SIDA. Très rarement, une infection extra-intestinale disséminée peut survenir. Kumar et coll. ont trouvé l’incidence de l’infection à I. belli 18,6% de la diarrhée chronique et 7,3% de la diarrhée aiguë chez les patients séropositifs. Lanjewar et coll., dans leur étude de 77 cas de patients atteints du VIH, a trouvé quatre cas d’isosporiase isolée.
La diarrhée est souvent le symptôme du SIDA à part entière et se caractérise par un volume important, la présence de sang et des douleurs abdominales, comme on le voit chez ce patient.
L’isosporiase du tractus gastro-intestinal répond facilement au traitement par triméthoprime-sulfméthoxazole. I. belli doit être considéré comme faisant partie du spectre des agents infectieux potentiellement traitables chez les patients atteints du SIDA. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
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Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Infections cryptosporidiales et microsporidiales chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine dans le nord-ouest. Brésil J Infect Dis 1994; 170:494-7.  |
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| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identification des agents pathogènes entériques chez les patients séropositifs atteints de diarrhée dans le nord de l’Inde. J Health Popul Nutr 2000; 81:23-6.
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| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Coccidiose intestinale chronique chez l’homme. Morphologie intestinale et réponse au traitement. Gastroentérologie 1974; 66:923-5.
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|
| Infections Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium et Isospora belli. J Infect Dis 1998; 157:225-9.
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|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Manifestations cliniques et traitement de l’infection à Isospora belli chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise. 1986; 315:87-90.
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| Lanjewar DN. Immunopathologie du VIH. Actes du symposium international sur le SIDA. Pune, Inde, mai 1995.
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|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Isosporiase disséminée chez les patients atteints du SIDA. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997; 16:699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
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| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |