Une fois la liaison peptidique formée, l’ARNt initialement lié au fMet est éjecté du site P et le second ARNt situé au site A, qui est maintenant lié à deux acides aminés, se transloque vers le site P inoccupé (Figure 9).53 Au fur et à mesure que le processus se répète, une chaîne peptidique en croissance émerge du tunnel de sortie.53 La traduction se poursuit jusqu’à ce qu’un codon d’arrêt soit rencontré dans l’ARNm et que la protéine nouvellement synthétisée soit libérée du ribosome.53
Tétracyclines
La tétracycline et ses dérivés semi-synthétiques (par exemple, la minocycline et la doxycycline) se lient aux sous-unités ribosomiques 30S et bloquent de manière réversible la fixation de l’ARNt chargé sur l’aminoacryle ou le site A.53,64-66 Ils ont une activité bactériostatique contre les organismes aérobies à gram positif et à gram négatif, mais in vivo de nombreuses souches se sont révélées résistantes. Les tétracyclines ne sont pas des options empiriques dans le traitement des infections odontogènes.
Il est également à noter que les tétracyclines sont tératogènes.65-67 Ils produisent des taux plus élevés de défauts du tube neuronal, de fente palatine et de multiples anomalies congénitales, par exemple un défaut du tube neuronal avec malformation cardiovasculaire. De plus, les tétracyclines induisent une hypoplasie de l’émail et une décoloration des dents. Avant de prescrire de la tétracycline pendant la grossesse et / ou le développement dentaire, les avantages et les risques doivent être pris en compte.65-67
Aminoglycosides
Aminoglycosides (p.ex., gentamicine) se lient aux sous-unités ribosomiques 30S et induisent une mauvaise lecture des codons d’ARNm.53,68,69 Ils sont bactéricides chez les organismes sensibles et sont actifs contre de nombreux cocci et bacilles à gram positif et à gram négatif aérobies et facultatives, mais la plupart des espèces de streptocoques et de bacilles à gram négatif anaérobies sont résistantes.53,68,69 Les aminoglycosides n’ont pas les spectres requis pour être considérés comme des options empiriques dans le traitement des infections odontogènes.
Clindamycine
La clindamycine se lie aux sous-unités ribosomiques 50S et bloque la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés situés dans les sites P et A (Figure 8).53,62,70 Il a une excellente activité contre les aérobies et les anaérobies à gram positif, ainsi que les anaérobies à gram négatif.10,42,71 Par conséquent, la clindamycine a le spectre requis pour être considérée comme une option empirique dans le traitement des infections odontogènes.
La clindamycine est rapidement et presque complètement absorbée après administration orale et atteint la concentration plasmatique maximale en environ 45 minutes. Il est largement distribué dans les fluides corporels et les tissus (y compris les os). La clindamycine est largement métabolisée dans le foie et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins.
Les macrolides
Les macrolides lient les sous-unités ribosomiques 50S et bloquent la translocation et le mouvement peptidique à travers le tunnel de sortie.53 Ils sont bactériostatiques chez les organismes sensibles et sont actifs contre les cocci gram positifs aérobies et les bacilles gram négatifs, mais les organismes gram négatifs anaérobies sont résistants. L’azithromycine a un spectre étendu qui comprend certains cocci anaérobies à gram positif et des bacilles à gram négatif et peut être considérée comme une option empirique dans le traitement des infections odontogènes.72-78
L’azithromycine est rapidement absorbée après administration orale. Cependant, lorsqu’il est administré avec de la nourriture, son taux et son degré d’absorption sont réduits d’environ 50%. Le médicament est largement distribué dans tout le corps, s’accumulant en forte concentration dans les cellules, ce qui entraîne des concentrations tissulaires plus élevées que les concentrations plasmatiques. L’azithromycine est métabolisée de manière minimale et est principalement éliminée sous forme de médicament inchangé par le foie.